Практические проблемы заключения договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным способом

За развитием информационных технологий закономерно следует появление новых возможностей для договорных правоотношений, и медицинская сфера здесь не может являться исключением. Особенно учитывая тот факт, что доступность медицинской помощи возводится в ряд основных принципов охраны здоровья в соответствии с п. 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а расширение количества способов получения медицинской помощи несомненно способствует реализации данного принципа. Однако как и все новое, введение законодателем нового способа заключения договоров влечет за собой возникновение ряда практических проблем и особенностей. 

Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006» (далее – ПП РФ № 736 от 11.05.2023) впервые была закреплена возможность заключения договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным способом, что стало своего рода инновацией на рынке медицинских услуг и породило ряд вопросов как у медицинских организаций, на которых лежит обязанность по организации всего технического процесса реализации новой возможности, так и у пациентов.

        Согласно абз. 2 п. 25 ПП РФ № 736 от 11.05.2023, в случае заключения договора дистанционным способом, составление его в двух экземплярах не требуется. Примечательно, что в рассматриваемом нормативном акте не поясняется, в скольких экземплярах необходимо составить договор, заключенный дистанционным способом, необходимо ли составлять его в письменной форме или он формируется исключительно в форме электронного документа.       

Необходимым условием для заключения договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным способом является наличие у исполнителя сайта в сети «Интернет», поскольку заключение договора должно происходить именно с использованием такого сайта (п. 42 ПП РФ № 736 от 11.05.2023).

            Из раздела VI. ПП РФ № 736 от 11.05.2023 следует, что перед заключением договора потребителю должна быть известна информация об исполнителе медицинских услуг (его наименование, ИНН, ОГРН, адрес, контактные данные, сведения об оказываемой по договору услуге, способы оплаты, лицензия, а также адрес для принятия жалоб и обращений). Вышеприведенная информация должна быть размещена на сайте медицинской организации или же сайт должен содержать ссылку на такую информацию. При этом, данные сведения (ссылка на них) должны быть указаны на главной странице сайта, что говорит о необходимости медицинской организации обеспечить максимальную доступность информации о правах и возможностях потребителей медицинских услуг.

      Неоднозначным видится вопрос о том, кто является фактическим инициатором заключения договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным способом, поскольку раздел VI. ПП РФ № 736 от 11.05.2023 не содержит указания на размещение медицинской организацией оферты на заключение договора именно дистанционным способом. Обязательным для заключения договора данным способом является лишь размещение исполнителем информации о себе и об оказываемых услугах, а также акцепт потребителя (заказчика) на заключение договора дистанционно, но не предложение исполнителя на заключение договора именно дистанционным способом. Не исключено, что в данном случае презюмируется действие общего правила п. 1 ст. 1433 ГК РФ, предполагающего первоначальное размещение предложения, согласно которому договор признается заключенным в момент получения лицом, направившим оферту, ее акцепта (с той лишь поправкой, что в данном случае оферта должна быть подписана ЭЦП), однако нельзя исключать и тот факт, что рассматриваемое постановление является специальным по отношению к ГК РФ, а потому может предполагать и иные условия.

       Нельзя не обратить внимание на недопущение одностороннего изменения медицинской организацией заключенного договора, из чего следует, что ни в оферте, ни в тексте договора не может содержаться условий о соответствующем праве исполнителя (абз. 2 п. 45 ПП РФ № 736 от 11.05.2023) как в отношении изменений, имеющих ретроспективное действие, так и изменений на будущее. Иначе это было бы нарушением Исполнителем прямого указания законодателя.

Неясным остается возможность исполнителя отказаться от заключения договора дистанционным способом ввиду, например, отсутствия соответствующей практики и (или) технической возможности у медицинской организации (при условии размещения лишь той информации, которая предусмотрена разделом VI. ПП РФ № 736 от 11.05.2023 – без оферты).

П. 45 ПП РФ № 736 от 11.05.2023 установлено, что договор считается заключённым с момента оформления потребителем (заказчиком) акцепта, причем таковым акцептом будет считаться и внесение как полной, так и частичной оплаты за выбранную услугу. После этого у Заказчика остается лишь ряд обязанностей: выслать потребителю (заказчику) подтверждение заключения договора, направить договор или выписку из него в случае получяения соответствующего требования, а также непосредственно оказать медицинскую услугу надлежащим способом. 

Из действующей редакции постановления следует, что само по себе размещение подробной информации об оказываемых медицинской организацией услугах, а также прочих требуемых ПП РФ № 736 от 11.05.2023 на своем сайте в сети «Интернет» уже является предложением о заключении договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным способом (офертой), а потому требует от медицинской организации готовности на заключение договора подобным способом. Возможно, еще новые и «не отточенные» пока что нормы в дальнейшем будут дополнены и скорректированы с учетом складывающейся практики.

Так, видится необходимым дополнение п. 42 фразой об обязательности размещения исполнителем оферты на заключение договора дистанционным способом в случае желания и возможности последнего на заключение таких договоров. Подобное дополнение позволило бы медицинским организациям, а также потребителям и заказчикам медицинских услуг более точно трактовать положения рассматриваемого акта относительно своих прав и обязанностей по дистанционному заключению договора.

Также целесообразным вариантом преодоления возможных разночтений на основании всего изложенного представляется детальная регламентация медицинской организацией порядка заключения договора на оказание платных медицинских услуг в своем локальном акте – Положении, с целью заполнения пробелов действующего законодательства в данной области.