Договор возмездного оказания медицинских услуг как договор приложения усилий на результат

Всю большую актуальность приобретает тематика договора возмездного оказания медицинских услуг. Данная конструкция особенно интересна как договор приложения усилий. С одной стороны, сложно найти человека, которому эта проблема была бы не близка, а с другой стороны, все больше правовых вопросов возникает в связи с решением данной проблематики.

Возникает немало споров, касающихся защиты прав исполнителей, то есть клиник, пансионатов, а также заказчиков, то есть пациентов: клиники и пансионаты нуждаются в защите от исков со стороны пациентов в части невозможности достижения идеального результата по объективным причинам, а пациенты нуждаются в защите от недобросовестного поведения медицинского персонала и врачебных ошибок. Договор возмездного оказания услуг предполагает плату за усилия, а не за конкретный овеществленный результат, который фактически нужен заказчику. 

Обратимся к статье 2 Закона «Об Основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее — ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФ), в которой дается определение медицинской услуге и качеству медицинской услуги. Проанализировав определения, можно сделать вывод о том, что предоставление медицинской услуги включает в себя только вмешательства, направленные на лечение и имеющее самостоятельное законченное значение. В определении ни слова не говорится о достижении запланированного результата. Далее обратимся к определению качества медицинской услуги, в котором говорится, что это правильность выбора методов профилактики и всего лишь степень достижения запланированного результата. Иными словами, о качестве мы можем судить исходя из определенных стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.

Договор не может содержать условие об обязанности медицинского учреждения достичь запланированный положительный результат. Об это говорится в Определении КС РФ от 06.04.2023 No 749-О.

Качество предоставления медицинских услуг зависит от ряда факторов: профессионализм врачей, качество технической подготовки медицинского учреждения, тщательности проводимого обследования пациента до начала лечения. Также есть факторы, которые не зависят от врача: особенности организма человека, которые невозможно выявить до начала лечения,  слишком поздное обращение пациента за услугой, невыполнение указаний врача. На данный момент существует недостаточность правового регулирования, которое освободило бы врача от ответственности в контексте факторов, не зависящих от него. 

Исполнитель будет нести ответственность в случае, когда провел лечение не в полном объеме, неправильно выбрал метод лечения, несвоевременно подобрал программу диагностики и лечения. Определить это можно по стандартам оказания медицинских услуг, в которых указаны показатели частоты предоставления услуги, перечень лекарственных препаратов для лечения той или иной болезни. Например, Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. No 612н. 

Таким образом, исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что в силу специфики договора оказания медицинских услуг существует проблема недостаточной защиты исполнителя. При заключении договора необходимо сразу же предусмотреть множество факторов, касающихся освобождения от ответственности медицинских учреждений. Данные вопросы нуждаются в тщательной правовой регламентации и создании отдельных правовых актов, которые смогут обобщить и разграничить случаи ответственности исполнителя и заказчика и закрепят механизмы доказывания неправомерных действий обеих сторон