Schmerzender Ballen - Hallux Valgus: Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Hallux Valgus, auch als "Ballenzeh" bekannt, ist eine weit verbreitete Fehlstellung des Großzehs. Gerade Frauen im mittleren und höheren Alter sind häufig betroffen. Bei dieser Fehlstellung weicht der erste Mittelfußknochen nach innen ab und der Großzeh neigt sich in Richtung der anderen Zehen. Dies führt oft zu einer schmerzhaften Vorwölbung am inneren Rand des Fußes. Ein Verständnis über die Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten ist entscheidend, um den Alltag schmerzfrei bewältigen zu können.

Ursachen: Warum entsteht Hallux Valgus?

Genetische Veranlagung und Risikofaktoren

Eine der Hauptursachen für Hallux Valgus ist die genetische Veranlagung. Schätzungen zufolge haben etwa 70 % der Betroffenen eine familiäre Vorbelastung. Weitere Faktoren, die die Entstehung der Fehlstellung begünstigen können, sind:

• Schwaches Bindegewebe
• Gelenkentzündungen (Arthritis)
• Unfallverletzungen und Traumata
• Überlastung des Fußes

Einfluss des Schuhwerks

Enges und hochhackiges Schuhwerk spielt eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Hallux Valgus. Enge Schuhe, insbesondere mit spitz zulaufenden Zehenbereichen, üben Druck auf den großen Zeh aus und zwingen ihn, sich nach außen zu neigen. Hohe Absätze verstärken diesen Effekt, indem sie das Körpergewicht auf den Vorfuß verlagern.

Symptome: Woran erkennt man Hallux Valgus?

Die Symptome von Hallux Valgus können je nach Schwere der Fehlstellung variieren. Zu den typischen Anzeichen zählen:

• Sichtbare Vorwölbung am inneren Rand des Fußes
• Schmerzen am betroffenen Bereich, besonders beim Tragen von Schuhen
• Schwellungen und Rötungen am Großzehengrundgelenk
• Eingeschränkte Beweglichkeit des Großzehs
• Bildung von Hühneraugen und Hornhaut an Druckstellen
• Verformungen der anderen Zehen, wie Hammer- oder Krallenzehen

Diagnose: Wie wird Hallux Valgus festgestellt?

Ein erfahrener Orthopäde kann Hallux Valgus durch eine klinische Untersuchung diagnostizieren. Dabei wird besonders auf die Stellung des Großzehs, vorhandene Schwellungen und die Beweglichkeit des Großzehengrundgelenks geachtet.

Bildgebende Verfahren

Zur genauen Beurteilung der Fehlstellung und Planung einer möglichen Operation können Röntgenaufnahmen notwendig sein. Diese werden im Stehen angefertigt, um die Belastungsverhältnisse des Fußes zu berücksichtigen.

Weitere diagnostische Methoden

Eine Fußdruckmessung oder eine dynamische Ganganalyse können zusätzliche Informationen liefern. Diese Verfahren helfen, die Belastungszonen im Fuß und das Gangbild des Patienten zu analysieren.

Konservative Behandlung: Was kann man ohne Operation tun?

Schuhwerk und Einlagen

An erster Stelle steht die Anpassung des Schuhwerks. Ideal sind Schuhe mit:

• Weitem Zehenbereich, um Druckstellen zu vermeiden
• Flachen Absätzen oder geringer Absatzerhöhung
• Weichen Materialien

Orthopädische Einlagen können die Fußstellung korrigieren und den Druck auf die betroffenen Stellen verringern.

Schienen und Orthesen

Spezielle Hallux Valgus-Schienen oder -Orthesen halten den Großzeh in seiner natürlichen Position und können das Fortschreiten der Fehlstellung verlangsamen. Diese werden häufig nachts oder in Ruhephasen getragen, um den betroffenen Bereich zu entlasten.

Physiotherapie und Übungen

Physiotherapie kann die Fußmuskulatur stärken und die Beweglichkeit verbessern. Effektive Übungen beinhalten:

• Mobilisation des Quergewölbes durch das Rollen des Vorfußes mit den Händen
• Mobilisation der Großzehe durch vorsichtiges Bewegen in ihre Position
• Kräftigungsübungen mit Gymnastikband zur Stärkung der Fußmuskulatur

Schmerzmittel und Entzündungshemmer

Bei akuten Schmerzen können nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac angewendet werden. Diese Medikamente lindern Schmerzen und reduzieren Entzündungen.

Operative Behandlung: Wann ist eine Operation notwendig?

Eine Operation kommt in Betracht, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen und starke Schmerzen oder erhebliche Bewegungseinschränkungen bestehen. Die Operation zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Fehlstellung zu korrigieren und die Fußfunktion wiederherzustellen.

Häufige Operationsmethoden

Je nach Ausprägung der Fehlstellung gibt es verschiedene chirurgische Verfahren:

• Weichteileingriffe zur Korrektur der Sehnen und Gelenkkapseln
• Knochenumstellungen (Osteotomien) zur Durchtrennung und Neujustierung der Mittelfuß- und Zehenknochen
• Gelenkerhaltende Eingriffe zur Beseitigung von Knochenspornen mittels minimalinvasiver Spiegelungen
• Gelenkversteifungen (Arthrodese) bei Vorliegen einer Arthrose

Minimalinvasive Chirurgie

Moderne minimalinvasive Techniken erlauben es, mit kleinsten Schnitten die nötigen Korrekturen vorzunehmen. Vorteile dieser Methode sind kürzere Heilungszeiten, geringere Narbenbildung und weniger postoperative Schmerzen.

Nachsorge und Rehabilitation

Nach der Operation ist eine sorgfältige Nachsorge wichtig. Dazu gehören:

• Ruhigstellen des Fußes für einige Wochen
• Physiotherapie zur Wiedererlangung der Beweglichkeit und Muskelkraft
• Anpassung des Schuhwerks an die neue Fußform

Die vollständige Genesung kann mehrere Monate dauern, wobei der Patient schrittweise wieder in seine gewohnten Aktivitäten eingeführt wird.

Fazit

Hallux Valgus ist eine häufige Fehlstellung des Großzehs, die durch verschiedene Faktoren begünstigt wird und erhebliche Beschwerden verursachen kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung, sei es konservativ oder operativ, sind entscheidend, um Schmerzen zu lindern und die Fußfunktion wiederherzustellen. Betroffene sollten sich bei ersten Anzeichen an einen Facharzt wenden, um geeignete Maßnahmen zu ergreifen.