Главный ульяновский эндокринолог рассказал, как надо худеть

Казалось бы, лишний вес - легко решаемая проблема. Меньше есть, больше двигаться, пройти медицинское обследование, исключить причины, связанные со здоровьем, - и проблема решена.

Почему же в действительности так трудно отказаться от привычного режима питания, повысить физическую активность? Почему возникает так много вопросов: с чего начать, какие нагрузки допустимы, а какие - нет, какие продукты нужно ограничить, а какие - исключить? И вообще, представляет ли мой вес опасность для здоровья и есть ли у меня лишние килограммы? Ответы на эти вопросы нам поможет найти главный специалистэндокринолог Министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующая эндокринологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Галина Милюкова.

- Сегодня уменьшается или растет количество людей, имеющих лишние килограммы, какова тенденция?

- Количество людей, имеющих избыточную массу тела и ожирение, растет и в России, и в мире. Этому способствует малоподвижный образ жизни, большое количество рафинированных продуктов в рационе питания, в некоторых случаях - заболевания эндокринной системы. Для коррекции массы тела применяется изменение рациона питания, повышение физической активности, также возможна медикаментозная терапия.

- С чего начать принявшему решение похудеть?

- Вначале необходимо обратиться к терапевту, который определит степень ожирения, назначит необходимый комплекс обследований. Если будут заподозрены заболевания эндокринной системы, направит к эндокринологу. Также с терапевтом необходимо обсудить наличие осложнений ожирения, других сопутствующих заболеваний, которые могут играть роль при составлении плана лечения. В дальнейшем можно обратиться за консультацией диетолога и специалиста по лечебной физкультуре, которые учтут состояние вашего здоровья при составлении плана питания и тренировок. Важно понимать, что специалист может дать рекомендации, но ответственность за их выполнение полностью ложится на пациента.

- Что такое индекс массы тела?

- Это коэффициент, который рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м2 ). В норме индекс массы тела составляет от 18 до 25, от 25 до 30 - избыточная масса тела, от 30 до 35 - первая степень ожирения, от 35 до 40 - ожирение второй степени, 40 и более - ожирение третьей степени.

- Что имеют в виду, когда говорят о висцеральном ожирении?

- Особенно опасен висцеральный жир, который откладывается внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов, в первую очередь - вокруг сердца, печени. Он не только создает повышенную нагрузку на сердце, но и продуцирует много гормонов, которые провоцируют развитие атеросклероза, гипертонической болезни, задержку жидкости. Учитывая роль висцерального ожирения, сейчас все больше внимания уделяется окружности талии. В норме у женщин окружность талии должна быть менее 80 см, у мужчин - менее 94 см. Если же у мужчин окружность талии составляет более 102-104 см, а у женщин - более 88 см, то можно говорить, что лишний вес представляет опасность для здоровья. Абдоминальное ожирение повышает риск сахарного диабета, артериальной гипертонии, заболеваний печени (гепатоз), эректильной дисфункции, бесплодия, атеросклероза сосудов, что в дальнейшем чревато развитием инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

- Если человек начал стремительно набирать вес, с чем это может быть связано?

- Это может быть связано с изменением рациона питания и режима физической активности, например, в связи с переменами в жизни: человек поменял работу, перестал заниматься спортом и т.д. Имеют значение изменения гормонального статуса, в первую очередь для женщин. Поэтому в зрелом возрасте рекомендуется уменьшить калорийность потребляемой пищи. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в пище 1:1:4, при этом углеводы должны быть равномерно распределены между приемами пищи.

- Когда женщина набирает вес во время беременности, это нормально?

- Всем женщинам, планирующим беременность, нужно посетить эндокринолога. Специалист может дать рекомендации по коррекции массы тела - нежелателен как недостаток, так и избыток веса. Резкое сокращение уровня углеводов в питании или большой перерыв между приемами пищи может привести к такому состоянию, как кетоз (патологический процесс, при котором нарушается обмен веществ), поэтому снижать вес нужно постепенно, под контролем специалиста. Лишний вес и ожирение во время беременности могут спровоцировать развитие такого опасного состояния, как гестационный сахарный диабет.

- Дети с лишним весом - это проблема, с которой нужно обращаться к врачу? Какому?

- Если у родителей есть подозрение на ожирение у ребенка, его нужно показать педиатру. Специалист оценит обоснованность подозрений и, если диагноз подтвердится, назначит целый комплекс лечебных и профилактических процедур. Лечение проводится детским эндокринологом в сотрудничестве с детским кардиологом (если это необходимо).

Информация предоставлена ГУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области» и Управлением по делам семьи администрации г. Ульяновска