Случай из практики врача: мужчина чуть не умер от инфаркта из-за нормальной ЭКГ

Многие уверены, что электрокардиограмма, которую снимают врачи на приеме в поликлинике или во время диспансеризации, имеет определенный срок годности. На самом деле, если по данным ЭКГ с сердцем у вас все в порядке, это не гарантия. Все может измениться — и уже довольно скоро.

Врач-кардиолог петербургского НИИ им.Джанелидзе рассказал о показательном случае с пациентом, который отказывался всерьез воспринимать тревожные симптомы инфаркта. Ведь на руках у него была свежая и «нормальная» ЭКГ. Трое суток 53-летний петербуржец, сам того не зная, балансировал на грани жизни и смерти.

Внезапный приступ

- 53-летний пациент, за здоровьем которого я наблюдаю в течение трех лет по поводу высокого холестерина и появления крупных бляшек (до 55%) в артериях шеи, позвонил мне с жалобами на внезапное недомогание, — рассказал о случае из практики врач-кардиолог Константин Крулев. — У него впервые в жизни возник приступ болей за грудиной, который продолжался примерно полчаса, носил волнообразный характер («то сожмет, то отпустит»), и сопровождался страхом смерти.

Кардиолог предупредил пациента, что это — приступ стенокардии, рассказал о высоком риске инфаркта и посоветовал срочно вызывать скорую и ехать в больницу, чтобы провести коронарографию и стентирование.

На грани смерти

Но мужчина решил подождать. Он был уверен, что это недомогание никак не связано с сердцем. Ведь буквально накануне он проходил диспансеризацию и электрокардиограмма (ЭКГ) ничего «криминального» не показала. Но состояние ухудшалось. Мужчина не мог пройти и 100 метров — приходилось останавливаться и отдыхать, обильно потел. Кардиолог смог убедить пациента вызвать скорую.

- Коронарография показала 95% стеноз в проксимальном отделе передней межжелудочковой артерии, куда был незамедлительно установлен стент, — рассказывает Константин Крулёв. — Мужчина, сам того не зная, несколько суток балансировал на грани жизни и смерти.

Как долго «действительна» ЭКГ

- Кардиограмма показывает состояние, существующее в тот момент, пока она снята, и изменения могут возникнуть в самое ближайшее время, хоть через полчаса, — объясняет врач. — ЭКГ информирует нас о текущем состоянии сердечной мышцы. Вчерашняя или недельной давности кардиограмма неинформативна — если состояние пациента изменилось.

Клиническая картина заболевания для врачей важнее, чем ЭКГ, отмечает кардиолог.

- У пациента ЭКГ не менялась в течение последних 2-3 суток, и даже перед коронарографией оставалась совершенно нормальной, — рассказывает Константин Крулёв. — Это не помешало избрать в отношении пациента инвазивную тактику — провести коронарографию, выявившую критический стеноз одной из самых крупных артерий, питающих сердце.

Факты про ЭКГ: это важно

• Электрокардиограмму надо смотреть в момент, когда ее снимают — не через два дня, через неделю и так далее.

• ЭКГ может «увидеть» инфаркт уже через несколько минут после него.

  - Самые характерные изменения появляются через сутки. Обычно рубец остается на всю жизнь. А признаки инфаркта появляются через несколько минут (в пределах получаса) от тромбоза сосуда, — объясняет кардиолог.

• Со временем ЭКГ выгорает, если ее хранить в тепле.
  - Сейчас в электрокардиографах используется тепловой способ записи. Чернила остались в прошлом — это слишком неудобно, — рассказал врач.