Коварный вирус молчит
В мире насчитывается 325 миллионов инфицированных ими, из них каждый год умирают 1,3 миллиона. При этом вирус D поражает лишь тех, кто уже заразился гепатитом B, от которого, в свою очередь, можно защититься, сделав прививку. И только вирус гепатита С опасен для всех и вакцин от него не разработано.
Его часто называют тихим убийцей. Ну кто всерьез отнесется к изредка возникающей слабости или дискомфорту в правом подреберье? Долгие годы инфекция может протекать вообще без симптомов. Но в итоге у каждого четвертого или пятого больного развиваются хроническое воспаление печени, цирроз или рак. Причем выясняется это на терминальной стадии заболевания, нередко — у не старых еще людей. Сколько россиян заражено гепатитом С? По официальной статистике — 700 тысяч, столько человек стоит сегодня на учете. Но это лишь верхушка айсберга. Большинство даже не подозревают, что инфицированы. Специалисты называют разные цифры, как правило, в диапазоне от 3,5 до 4,7 миллиона человек. Самая же пессимистическая оценка — 5,7 миллиона. Важнейшая задача — выявление заразившихся. Но мало кто сам идет в лабораторию сдавать анализ крови на антитела. Хорошо, что с нынешнего года скрининг на гепатит С вошел в программу диспансеризации. Но, во-первых, делать его положено лишь раз в 10 лет. А во-вторых, диспансеризацию проходят далеко не все.
Дело не только в том, чтобы увидеть истинную картину заболеваемости. Если вовремя начать лечение, от гепатита С можно полностью избавиться. В конце этого тоннеля — ослепительный солнечный свет! Только лекарства очень дороги. Полный курс терапии, в зависимости от течения болезни, обойдется в кругленькую сумму — от 150 до 500 тысяч рублей (раньше, до появления дженериков, цена была еще выше). На лечение детей необходимые средства выделяются. За последние полтора года пролечены почти тысяча маленьких больных, вируса у них больше нет. Сейчас на всю страну осталось лишь несколько сотен инфицированных детей, и многие из них еще не достигли трехлетнего возраста, когда можно начинать лечение.
Много полезного сделано и для взрослых больных. Написаны клинические рекомендации по ведению таких пациентов, создан их федеральный регистр, с 2025 года заработала государственная программа по борьбе с вирусным гепатитом С. Однако выделяемых средств катастрофически не хватает. На днях депутат Государственной думы Алексей Куринный напомнил, каких пациентов лечат в стационаре за счет средств обязательного медицинского страхования. Согласно действующему приказу Минздрава, это больные с циррозом, со сформировавшимся фиброзом (это когда нормальная ткань печени замещена рубцовой), а также те, у кого появились серьезные проблемы после трансплантации печени или других органов. Да, конечно же, помощь таким больным крайне необходима. Только насколько она эффективна и, главное, своевременна? Цирроз и фиброз печени — состояния необратимые. В подобных ситуациях часто бывает поздно пить боржоми.
Лечение следует начинать раньше, лучше всего — с момента постановки диагноза. Лекарственные препараты больной должен купить сам. Но ведь гепатит молчит! И вместо того, чтобы напрячься и собрать необходимую сумму, человек махнет рукой: мол, когда заболит, тогда и начну лечиться. Таким людям надо терпеливо разъяснять опасность этой тихой инфекции. А у кого-то элементарно нет денег. Тут возможен, наверное, механизм частичного софинансирования лечения, при котором государство оплачивало бы, скажем, половину его стоимости. Или же выдавало кредит на несколько лет. В конце концов, вирусный гепатит — такая же социальная болезнь, как туберкулез или СПИД, расходы на лечение которых государство берет на себя.
Мнение колумнистов может не совпадать с точкой зрения редакции