Алексей Куринный: Сбылась мечта Минздрава РФ — модель оказания первичной медицинской помощи без врачи уже реализована!
Алексей Куринный:
— Многие специалисты подвергли обоснованной критике приказ Минздрава РФ № 155н от 27.03.2025 (вступает в силу с сентября 2025 года). Согласно этому приказу на фельдшеров или акушерок, работающих в медучреждениях первичного звена, могут быть возложены отдельные функции лечащего врача. Согласно приказу, функции эти передаются фельдшерам-акушерам в случае недостаточной укомплектованности поликлиник врачами (педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами), либо в случае их временного отсутствия. В принципе такой порядок существовал и ранее, но предполагалось, что это возможно в виде исключения для весьма ограниченного набора функций.
Но системно реализованный вариант применения этого приказа Минздрава я впервые увидел в поликлинике города Ангарска Иркутской области. Поликлиника №2 — типичное учреждение типичного небольшого города с 216-ю тысячами населения. В общем-то, здесь «мечта» Министерства здравоохранения РФ уже осуществлена: в основном фельдшеры осуществляют первичный прием. На 26 врачебных ставок на терапевтических участках есть только два терапевта. Остальные — фельдшера, и основная работа лежит на них. То есть, это уже не просто передача фельдшерам отдельных функций, а фактическая замена ими врачей!
Пообщался я и с руководством поликлиники. Мне объяснили, что давно сложившийся в регионе кадровый голод в первичном звене дополнительно усугубило прошлогоднее решение Правительства РФ о выплате 50 тысяч рублей врачам малых городов и сельской местности. В результате введения этих выплат множество специалистов из городской поликлиники ушли в находящиеся рядом сельские районы. Одновременно с этим значительно возросла востребованность платных услуг: ведь чтобы долго не ждать, услугу можно получить сразу, но платно.
При этом надо сказать, что стационарная помощь в этом же учреждении организована на должном уровне. Но без укомплектованной и доступной «первички» системно влиять на показатели здоровья невозможно! Мы видим в Ангарске тот вариант оказания первичной медицинской помощи, который формируется сегодня в государственных организациях здравоохранения для небогатого населения. Если кто-то из больших российских чиновников стремиться к такой модели оказания медицинской помощи по всей стране — это в корне неверный подход! Мы считаем, что заработную плату надо повышать всем медицинским работникам, а не только «затыкать дыры», наблюдая, как появляются новые.