– Как можно понять, что близкому человеку нужна помощь? Какие могут быть признаки, если человек об этом не говорит?
– Есть ситуационные индикаторы суицидального риска. Это любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис: смерть близкого, тяжелая болезнь, угроза расправы, пережитое насилие, буллинг, конфликт в семье, на работе, потеря дохода, увольнение, угроза тюремного заключения.
Есть поведенческие индикаторы. Это особенности поведения, которые могут свидетельствовать о склонности к самоубийству: злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем, уход от дома, самоизоляция, резкое сужение круга общения, снижение повседневной активности, отсутствие желания планировать будущее. Изменение привычек, например, человек перестал соблюдать личную гигиену, пренебрежительно относится к своему внешнему виду.
Есть коммуникативные индикаторы. Это намеки, косвенные сообщения: шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни. Очень часто именно шутки на тему суицидов не воспринимаются всерьез. В моей практике был такой случай. Когда я работала в одной организации, один из сотрудников покончил с собой. Никто не понимал почему и даже не догадывался, что он хотел это сделать.
Однако при беседе с коллегами, выяснилось, что до этого он часто шутил на эту тему, но никто не воспринимал его всерьез.
Важно понимать, на какой стадии человек находится. На первой стадии витальные мысли могут быть и у здоровых людей, и они не приводят к суициду. Нужно сравнивать, каким человек был и каким стал.
Как победить депрессию, если уже ничего не помогает – много веков назад ответ нашел Омар Хайям
Люди в критической ситуации теряют смысл жизни. Им свойственно специфическое мышление и восприятие реальности. У них внутри образуется пустота и туннельное мышление. Они видят лишь один выход – смерть. Но если с человеком поговорить, он может увидеть и другие стороны жизни.
Коммуникативные индикаторы – это прямые и косвенные высказывания о желании умереть, бессмысленности жизни. Уверения о беспомощности, зависимости от других, о собственной малозначимости для семьи и окружения. Бывают высказывания об уверенности в том, что своим присутствием причиняет неудобства.
Изменения в эмоциональном состоянии: безразличие к себе, подавленность, беспомощность, отчаяние, приступы паники, тревога, сниженная способность концентрации внимания и воли. Жалобы на бессонницу или, наоборот, долгий сон. Утрата способности испытывать удовольствие от жизни. Несвойственная агрессия, раздражительность, ненависть к себе. Человек может наносить себе самоповреждения.
Когнитивные индикаторы: когда человек негативно оценивает свою личность, окружающий мир, будущее. Самооценка сильно занижается. Он начинает думать о себе как о ничтожной личности, не имеющей права жить, или говорить о мире как о месте потерь и разочарований.
Прокрастинация и тревожность: почему мы застреваем на месте − объясняет психолог
– Кто находится в группе риска?
– Больше всего подвержены подростки и пожилые, особенно одинокие. Среди мужчин и женщин больше мужчины, потому что они привыкли держать эмоции и боль в себе. Женщины более разговорчивы, чаще просят поддержку и получают ее.
На подростков приходится 20-30% суицидов, на пожилых – 30-40%, особенно одиноких и больных.
Также повышает риск суицида злоупотребление наркотиками и алкоголем, наличие психической травмы от сексуального насилия в детстве, импульсивность, асоциальность, недавняя выписка из больницы с тяжелым диагнозом.
Очень высокий процент суицида среди страдающих депрессией. Когда человек начинает прием антидепрессантов, в первые две недели суицидальный риск может повыситься. До приема препаратов у него могло не быть физических сил, а на фоне их приема силы появляются, но воли к жизни еще нет. Поэтому в первые 2-3 недели приема препаратов нужно быть особенно внимательным к близким.
Высокий риск при психиатрических диагнозах: биполярное аффективное расстройство, расстройства шизофренического спектра, личностные расстройства, пограничное расстройство личности. По статистике 90% самоубийств являются следствием этих заболеваний.
Простые меры профилактики депрессии назвала уфимский психолог
Особенно сильно с суицидом связано такое заболевание, как нервная анорексия. Уровень самоубийств среди страдающих им в 40 раз выше, чем в среднем.
– Какие слова лучше сказать человеку? Какие лучше не говорить, чтобы не спровоцировать?
– Во-первых, нужно наладить доверительный контакт. Человек с суицидальными намерениями испытывает безнадежность, потерю смысла жизни, наплыв негативных мыслей, невыносимую душевную боль, чувство ненужности, отчаяние, ощущение, что всем будет лучше без него.
Нужно стараться не замалчивать тему, а напрямую спросить: «Что с тобой происходит? Ты для меня очень важен. Я могу тебе чем-то помочь? Хотя бы выслушать». Самое главное – никогда не оценивать его решение. Никаких оценок, ни хороших, ни плохих. Уберите аргументы о том, как это глупо и неправильно. Иначе вы потеряете возможность помочь.
Такое решение с точки зрения человека обычно выстрадано и много раз обдумано. Оценивая его поведение, мы обесцениваем человека и отталкиваем его. Поэтому важно установить доверительный контакт, не бояться обсуждать проблему, спросить, почему он так думает, сказать, что вам важно услышать и понять.
Можно посоветовать отложить это решение. Не говорить «не делай этого», а сказать: «Давай отложим это решение. Может, попробуем вместе решить эту проблему как-то иначе». Можно сказать: «Я не психолог, но вижу, что твое состояние нуждается в помощи специалиста», и помочь найти хорошего психолога или дать телефон доверия.
Ни в коем случае не говорите фразу «все будет хорошо». Мы не знаем, как будет, и так мы даем ложные надежды и отталкиваем человека, обесценивая его переживания.
– Почему некоторые решаются добровольно уйти из жизни?
– Во-первых, существуют разные этапы суицидального поведения. Нужно быть внимательнее к себе, своим мыслям, душевному состоянию, переживаниям, и быть внимательнее к своим близким.
Люди никогда на пустом месте не приходят к решению покончить с собой. Это всегда проходит много времени, и человек всегда подает тем или иным образом сигналы, просьбы о помощи. Суицид — это крик о помощи, а не манипуляция. Это когда человек оказывается в невыносимой, с его точки зрения, ситуации.
Бывает эффект последней капли, которая может быть чем-то незначительным. Поэтому важно обращать внимание на свое состояние и состояние близких. Помните, что нужно говорить с человеком. Можно задать прямой вопрос: «Ты думаешь о том, чтобы убить себя?» Не бойтесь, что это спровоцирует. Чаще люди не делятся тяжелыми мыслями, боясь напугать близких. Обнаруживая свои подозрения, вы снимаете напряженность вокруг этой темы.
– Как помочь человеку, находящемуся в предсуицидальном состоянии?
– Если человек думает о самоубийстве, вы сможете помочь, только если откровенно поговорите и услышите об этом от него самого. Во время разговора не пытайтесь обесценить его переживания. Говорите в поддерживающей манере, не стремитесь сразу переубедить. Подтвердите, что сочувствуете. Не стыдите, не выражайте агрессию. Дайте понять, что вы рядом, готовы поддержать, помочь найти специалиста.
Бывают критические ситуации, когда ваша помощь жизненно важна. Например, если вы стали свидетелем действий, связанных с подготовкой к суициду, и слышали о планах человека причинить себе вред. Если после долгого отчаяния человек стал очень спокоен, будто принял решение, и пытается попрощаться, раздать вещи – в таких ситуациях постарайтесь не оставлять человека одного. Если он наблюдается у специалиста, побудите его обратиться к нему.
Нужно освещать эту тему в СМИ правильно, по схеме, о которой мы говорили. Чаще давать людям понять, что существуют телефоны доверия. Это хорошая служба поддержки. Пожилые, если будут информированы, могут позвонить. Это конфиденциально, разговоры не записываются, работают обученные психологи.
Нужно давать людям понять, что в любой ситуации они не одни, у них всегда есть возможность обратиться за помощью, хотя бы выговориться. Я настаиваю на обращении к психологам. Есть групповые занятия, в интернете много поддерживающих групп.
Синдром домохозяйки: почему у людей, сидящих дома, появляются мысли о самоубийстве
Помните, что психика человека гибкая. Если вам кажется, что вы в тупике, то это только кажется. Со временем станет легче, особенно если обратиться за поддержкой, поговорить с близкими или позвонить на телефон доверия. Вы поймете, что все решаемо. Все решаемо до тех пор, пока мы живы.
Если Вам или Вашему близкому нужна помощь, Вы можете обратиться по круглосуточному номеру телефона доверия в любое время. Это бесплатно и анонимно:
8-800-2000-122