Коварная палочка Коха: врач ответила на главные вопросы о туберкулёзе
Подростки от 13 до 18 лет стали болеть туберкулёзом в три раза чаще, чем полвека назад. При этом болезнь у них протекает тяжелее, чем у других пациентов. Об этом рассказала врач-методист Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ирина Зуева. Она ответила на наиболее частые вопросы о туберкулёзе и объяснила, как не заразиться опасной инфекцией.
Что такое туберкулёз?
Это распространённое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает микобактерия туберкулёза (палочка Коха). Туберкулёз — вторая по значимости причина смерти от одного инфекционного агента. Уступает по этому показателю только ВИЧ/СПИДу. Достижения в диагностике и лечении туберкулёза позволили добиться снижения смертности от него. Тем не менее ежегодно в мире около 1 млрд людей инфицируются туберкулёзом, 8-10 млн — заболевают им и до 1,5 млн человек погибают от этой инфекции.
Под солнечными лучами погибают через 15 минут, при кипячении — через 20-30 минут. При низких температурах (-70) сохраняют активность в течение полугода. В тёмных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли микобактерия может сохранять жизнеспособность до года. Оптимальная температура для неё — около +37 градусов.
Кто болеет туберкулёзом?
И люди, и животные, и птицы, и даже рыбы.
В современных условиях туберкулёзом может заразиться человек любого возраста: и малыши, и старики. Но наиболее подвержены инфекции взрослые и молодёжь. Сейчас дети 13-18 лет стали болеть туберкулёзом в 2,5-3 раза чаще, чем в 1970-80 годы. При этом инфекция у молодых часто имеет тяжёлое прогрессирующее течение.
Какие факторы способствуют развитию болезни?
Плохие социально-бытовые условия, переутомление, неполноценное питание, стресс, курение, алкоголизм — пьющие люди заболевают туберкулёзом в 20-30 раз чаще. Также среди факторов риска — хронические болезни (в первую очередь патологии лёгких, сахарный диабет, язва желудка или двенадцатиперстной кишки), различные иммунодефицитные состояния и СПИД.
Кто открыл возбудителя туберкулёза?
Учёный Роберт Кох. В Германии, где он жил, от туберкулёза умирал каждый седьмой житель, и врачи были абсолютно бессильны. Кох начал интенсивные поиски инфекционного «агента» и получил чистую культуру бактерий 24 марта 1882 года. С этого времени 24 марта отмечено в календаре как Всемирный день борьбы с туберкулёзом. За своё открытие в 1911 году Роберт Кох получил Нобелевскую премию.
Как происходит заражение?
Основным источником заражения становятся люди с активными формами туберкулёза или животные. Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе 2-6 метров, затем оседают вместе с пылью на пол, на предметы и в течение многих лет остаются жизнеспособными. Один пациент с туберкулёзом в среднем может заразить до 15 человек в год.
Инфицирование происходит разными путями:
аэрогенным — через воздух;
воздушно-капельным — при кашле, чихании;
воздушно-пылевым — когда частицы мокроты попадают в организм вместе с пылью;
контактным — через повреждённую кожу, слизистые оболочки при поцелуе, через носовой платок больного человека, одежду, посуду, полотенце, постельное бельё, при общении с заражёнными животными;
пищевым — от больного туберкулёзом скота через молоко, творог, сыр, сметану, масло (но такой вариант встречается достаточно редко).
С первых дней заражения микобактерии проникают в кровь, и защитные силы организма начинают активно вырабатывать клетки, направленные на разрушение возбудителя туберкулёза. Под их воздействием микобактерия находится в организме как бы в «дремлющем» состоянии. Человек может быть её носителем и не подозревать об этом долгое время — как 75-80% взрослых жителей нашей планеты. Но при ослаблении иммунитета возбудитель туберкулёза активизируется, и тогда носитель заболеет.
У кого развивается заболевание?
Лишь у 10-15% инфицированных микобактерией туберкулёза. Происходит это главным образом из-за снижения защитных сил организма.
Также на ситуацию отрицательно влияют неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, физическое перенапряжение.
Как распознать туберкулёз?
Болезнь, как правило, развивается постепенно, но в некоторых случаях может протекать и остро. По своей симптоматике напоминает бронхит, респираторную вирусную инфекцию, пневмонию.
Признаки туберкулёза:
быстрая утомляемость и появление общей слабости;
снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;
повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части тела;
появление одышки при небольших физических нагрузках;
незначительное повышение температуры (до +37,2...+37,8 градуса);
длительный, не поддающийся лечению кашель или покашливание с выделением мокроты (возможно, с кровью).
Что делать в этом случае?
При появлении первых признаков туберкулёза следует обраться к врачу. Не занимайтесь самолечением.
Как диагностируют туберкулёз?
Взрослые пациенты сдают на анализ мокроту. Также врач может назначить флюорографию или рентген органов грудной клетки, исследование крови (иммуноферментный метод), при подозрении на туберкулёз мочеполовой системы — анализ мочи.
Чтобы выявить туберкулёз у ребёнка, используют внутрикожную диагностическую пробу Манту с туберкулином. Процедуру проводят всем детям один раз год, при повышенном риске заражения — два раза в год. Реакцию организма на пробу Манту медицинский работник оценивает с помощью прозрачной линейки. Если папула больше пяти миллиметров, ребёнок с высокой вероятностью болен.
Туберкулёз у подростков 15-18 лет выявляют по реакции на пробу Манту и результатам флюорографии. Этот метод обследования можно использовать раз в год без вреда для здоровья, доза рентгеновского облучения крайне мала.
Важно помнить: чем меньше времени прошло с выявления положительной реакции на пробу Манту до обследования у фтизиатра, тем выше вероятность своевременной постановки диагноза. Поэтому на приём нужно прийти в течение 10-14 дней.
Как защитить себя от заражения?
Избегайте всего, что может ослабить защитные силы организма. Соблюдайте режим отдыха и питания. Регулярно занимайтесь спортом. Больше бывайте на свежем воздухе. Регулярно проходите обследование. Не пренебрегайте профилактическими прививками.
Помните: туберкулёз излечим и предотвратим!
