Врач Александр Астрейко — о статинах, гипертоническом кризе и о том, почему (не) вредно спать на левом боку

На YouTube-канале «СБ ТВ» продолжается шоу «PRO Здоровье». Гостем студии стал врач-кардиолог, руководитель Городского кардиологического центра Минска, заместитель главврача по медицинской части 2‑й больницы Александр Астрейко. Поговорили о том, как стресс влияет на сердце, чем опасно тромбообразование и почему в любом возрасте важно контролировать артериальное давление. По традиции сделали для вас короткую версию разговора — часовой подкаст смотрите на нашем канале.

Почему кардиологические заболевания — главная причина смертности?

Современный человек живет очень хорошо, поэтому хочет жить долго. Люди стали доживать до того возраста, когда сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции и плотно их удерживают. Второй момент — диагностические возможности. Сегодня они на высочайшем уровне. Выявляемость больных стала выше, отсюда растет и статистика по количеству людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В Беларуси нет проблем с высокотехнологичной медициной, в том числе в области кардиологии. Наше государство уделяет системе здравоохранения беспрецедентную поддержку. Мы видим в количественном показателе темпы роста снижения летальности от острых форм сердечно-сосудистой патологии, от острого инфаркта миокарда, от острого нарушения мозгового кровообращения… Медицина доступна всем вне зависимости от территориального расположения — это то, о чем говорил наш Президент.

Как часто делать УЗИ сердца?

Ультразвуковая диагностика сердца — это не рутинный метод исследования. Но если есть изменения на электрокардиограмме или наблюдается какой-либо клинический симптом (одышка, боль в грудине), УЗИ выполнить нужно.

Почему нельзя самому себе назначить статины?

Статины — это лекарство, которое назначается врачом. В конкретной форме, дозировке и конкретному пациенту. Самому себе нельзя назначать не только статины, но и даже витамины. Статины слишком обласканы вниманием, наверное, нет ни одного препарата, о котором было бы настолько «профессиональное» кухонное мнение в каждой квартире.

Если пациент перенес сердечно-сосудистую катастрофу или ему имплантирован стент, выполнено аортокоронарное шунтирование, сделан обход критического стеноза и врач назначил статины, их принимать нужно.

Существует много страхов у пациентов: «они посадят печень», «они убьют иммунную систему», «они мешают строительству клеток». Все опасения проговаривать с врачом, а не гуглить ответы в интернете.

Вредно ли спать на левом боку?

Никакого отношения к практической медицине и здравому смыслу это не имеет. Если человеку удобно так спать — пожалуйста. Другой вопрос, когда у него есть боли во время сна на левом боку или появляется одышка в лежачем положении. Врачи часто спрашивают пациента: «На какой подушке вы спите?» И если человек отвечает, что чувствует себя хорошо только лежа на высокой подушке, это тревожный звоночек, ставится вопрос о сердечной недостаточности. Значит, горизонтальное положение тела приводит к тому, что жидкость, которая скопилась в легких, не дает эффективно дышать.

Кто чаще страдает от проблем с сердцем?

Если говорить о женщинах, проблемы возникают ближе к 50 годам и позже, в первую очередь это артериальная гипертензия. Но все-таки кардиология «любит» мужчин. Я никогда не забуду молодого парня с инфарктом миокарда, ему было 28 лет. Спортсмен! Мы его прооперировали, поставили стент, сейчас он жив, но перешел в группу ультравысокого риска. Условно говоря, 60 лет назад, когда медицина была не так развита, для этого парня могло все закончиться.

Эта ситуация для меня стала линией водораздела: списывать что-то на возраст, говорить «для вас это рано» больше нельзя. Я бы хотел, чтобы людей это наводило на мысль об ответственности.

Как избежать гипертонического криза в жару?

Гипертонический криз — это не следствие жары, а результат нелеченой артериальной гипертензии. Криз зачастую возникает у пациентов, которые знают о своей проблеме, но ничего не предпринимают: не пьют лекарства, не работают с факторами риска, не прислушиваются к рекомендациям врача. Криз — это обострение заболевания, которое есть. Жара — это всего лишь компонент, триггерная точка, она ухудшает самочувствие всех людей и в меньшей степени связана с гипертоническим кризом.

Какие есть признаки инфаркта и инсульта?

Инфаркт сложно не заметить. Это сильная кинжалообразная боль в области грудины — такой силы, что вызывает у человека страх смерти. Совет пациентам: остановиться, принять удобное положение и вызвать скорую. Что касается инсульта, то он маскируется. Пациент понимает, что что-то не так, но не знает, что именно. Важно обратиться к кому-то и спросить, не изменилась ли речь и физиогномика лица, понять, нет ли нарушений чувствительности в лице и можете ли вы отвечать на простые вопросы. Если нет, срочно вызывайте скорую.

Инфаркт и инсульт — это те состояния, когда минуты решают все. При инфаркте необходимо реваскуляризировать коронарную артерию за 90 минут, тогда у пациента все будет хорошо.

Как понять, что появилась артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия маскируется, клинических симптомов у нее много. Это, например, головная боль в затылочной части, снижение остроты зрения. Если измерили давление и увидели, что показатели выше 140/90, это повод идти к врачу и разбираться. Еще лучше несколько дней вести дневник артериального давления и с ним прийти к доктору.

Что делать, чтобы профилактировать сердечно-сосудистые заболевания?

Сердце — это единственный орган, который питается не глюкозой, а жирными кислотами. Те продукты, которые их содержат, нужны в рационе. Это в первую очередь рыба, морепродукты. Еще одно обязательное условие — кардиотренировки.