Обязательная отработка для молодых медиков: справедливая необходимость или рискованное нововведение?

Министерство здравоохранения предлагает ввести обязательную отработку для выпускников медицинских вузов и колледжей, обучавшихся на бюджетных местах. Если эта инициатива будет принята, будущие врачи и средний медперсонал должны будут трудоустроиться в течение года после выпуска минимум на два или три года в организацию, работающую по системе ОМС. На первый взгляд предложение выглядит логичным: государство финансирует обучение, и общество вправе ожидать определённой отдачи — особенно если учесть острую нехватку кадров в госмедицине. Однако детальный анализ показывает, что есть несколько важных аспектов, требующих доработки, прежде чем подобная мера будет принята на законодательном уровне.

Во-первых, вопрос справедливости: не совсем ясно, коснётся ли требование только тех, кто учился «за счёт» бюджета, или же будет распространяться и на студентов, плативших за своё обучение. Если в законопроекте останется жёсткая привязка только к бюджетникам, может возникнуть ситуация, когда в труднодоступные районы или государственные учреждения будут обязаны идти лишь выпускники бесплатных программ, тогда как их коллеги с платных курсов получат больше свободы выбора. Такая «двухуровневая» система может вызвать социальное напряжение: вряд ли стоит разделять выпускников исключительно по источнику финансирования их учёбы.

Во-вторых, проект предполагает направлять молодых специалистов не только в государственные, но и в частные клиники, работающие в системе ОМС. Несмотря на то, что частный сектор также решает общественно-значимые задачи и участвует в оказании медицинских услуг, конституционная норма гарантий бесплатной помощи в основном ассоциируется с государственными учреждениями — прежде всего с районными больницами, где дефицит кадров особенно ощутим. Таким образом, возможно, целесообразнее было бы сфокусировать внимание как раз на тех зонах и учреждениях, где нехватка врачей наиболее критична.

Ещё один нюанс — эффективный контроль за выполнением новых правил. В случае с платными клиниками существует риск, что формальный «приём на работу» там будет лишь способом обойти обязательства, тогда как реальная практика выпускника окажется минимальной. Цель же инициативы Минздрава — именно повышение качества и доступности медицинской помощи, а не формальная отработка. Чтобы механизм заработал, необходимо продумать систему мониторинга (обещанный федеральный регистр медработников), стимулирующие меры и понятные условия отсрочки, например, для тех, кто планирует поступать в ординатуру. Иначе неизбежны конфликты между выпускниками, клиниками и государством.

С политической точки зрения идея обязательной отработки выглядит оправданной на фоне кадрового дефицита: депутаты Госдумы и её Председатель Вячеслав Володин уже не раз указывали на необходимость решения проблемы с недостатком врачей и среднего медперсонала, особенно в регионах. Например спикер ГД приводил такие цифры: только 34% целевиков возвращается на работу в медучреждения.

Поэтому, вероятно, законопроект найдёт поддержку в парламенте, но его окончательный формат, судя по всему, ещё предстоит уточнить. Очевидно одно: система должна быть сбалансированной и учитывать интересы как регионов, так и самих выпускников — ведь только при разумном сочетании стимулов, обязательств и чёткого контроля удастся добиться реального повышения доступности медицины и качества медицинского образования.

🤩 Подписывайтесь на ГАСПАРЯН