Записаться по государственной медицинской страховке (GKV) к узкопрофильному специалисту в Германии все чаще становится испытанием на терпение. По данным федерального правительства, в 2024 году средний срок ожидания превысил шесть недель. Это происходит на фоне дорогостоящих реформ, призванных ускорить доступ к амбулаторной помощи, и лишь усиливает дискуссию о том, насколько эффективно сегодня используются ресурсы системы здравоохранения.
Где «застряли» деньги и почему пациенты все чаще остаются один на один с автоответчиком — разбираемся, что происходит с доступностью медицины.
Цифры, от которых не уйти
Согласно данным федерального правительства, представленным в ответе на парламентский запрос Левых, в 2024 году среднее время ожидания приема у специалиста составило 42 дня. Для сравнения: в 2019 году речь шла о 33 днях.
Есть и важное методологическое уточнение: учитывались только те случаи, когда пациент ждал как минимум один день, а не попадал на прием сразу. Тем не менее, динамика остается однозначной — ожидание растет.
Особенно контрастно это выглядит на фоне мер, которые в последние годы должны были ускорить доступ к врачам, прежде всего — через так называемые «открытые приемные часы».
Что пошло не так
Обязанность для части врачей–специалистов выделять не менее пяти часов в неделю на прием пациентов без предварительной записи действует с 1 сентября 2019 года. За эти часы предусмотрена отдельная, внебюджетная оплата (extrabudgetäre Vergütung). Идея была простой: пациенты с GKV должны попадать к врачу быстрее.
На практике инструмент оказался дорогим и не слишком результативным. По данным, которые публиковали немецкие СМИ со ссылкой на правительственные материалы, в 2023 году расходы на «открытые часы» достигли около 814 млн евро. Для сравнения:
— 547 млн евро в 2022 году,
— 291 млн евро в 2020 году.
Вывод критиков звучит все громче: денег в систему вливается больше, а средняя очередь продолжает расти.
Формально помощь есть, фактически — нет
На бумаге у пациентов по–прежнему есть инструменты ускорить запись: телефонный сервис 116117, онлайн–порталы, где можно записаться, а также «срочные» направления, когда врач считает консультацию неотложной.
Но в реальности система все чаще работает на пределе. Спрос на приемы растет, а количество доступных «окон» у врачебных практик нередко оказывается меньше необходимого.
Показателен пример Саксонии–Анхальт: там фиксировали одновременный рост обращений за посредничеством при записи, сокращение числа предлагаемых терминов со стороны практик и проблему неявок. Часть пациентов игнорирует прием — и это дополнительно расшатывает расписание.
Управлять потоком, а не «латать очереди»
Поэтому фокус дискуссии постепенно смещается. Речь идет уже не столько о новых обязанностях для врачей, сколько о более грамотной организации пути пациента в системе:
— цифровая навигация вместо бесконечных звонков и попыток «поймать окно»;
— усиление роли терапевта и педиатра как координаторов, чтобы к специалистам быстрее попадали те, кому это действительно необходимо;
— организация приема и дисциплина расписаний — меньше потерь из–за отмен и неявок, более понятные и работающие правила.
Полтора месяца ожидания — уже симптом
Средняя цифра в 42 дня — это не просто сухая статистика. Это сигнал о том, что доступность амбулаторной помощи для пациентов с GKV становится узким местом всей системы здравоохранения.
И на фоне этого рост расходов на программы «ускорения доступа» лишь подчеркивает главное: прежние инструменты работают заметно слабее, чем от них ожидали.
Об этом говорит Германия:
Германия — Клавиши вместо границ. Вечер Duo Eleganza: классика XVIII–XIX веков и редкое чувство общего пространства
Германия — Смерть на рельсах в метро. Трагедия вышла за рамки уголовного дела и попала в центр миграционного конфликта
Германия — Пенсия есть. Денег нет. Правительство России утвердило новый порядок выплаты пенсий для проживающих за рубежом
Германия — Три миллиона без работы: все ли спишет январь? Сокращение вакансий, давление на промышленность и вялый старт экономики: почему сезонными причинами уже не отделаться
Германия — Четыре утра. И снова без сна. Почему таблетки, гаджеты и советы из соцсетей только усугубляют бессонницу
Германия — Кровь на исходе. Зима, грипп и пустые донорские кресла ставят клиники на грань дефицита — операции под угрозой
Германия — Зубы за свой счет, пенсия — позже. Экономия без анестезии: почему план предпринимателей вызывает тревогу у застрахованных
Германия — Фотофиниш в опросах: лидер есть, но его как бы и нет. Почему равенство ХДС/ХСС и AfD меняет всю коалиционную арифметику
Германия — Плюс два евро за пачку сигарет. Берлин ищет миллиарды, а курильщиков делают спонсорами немецкой медицины
Германия — Дороже? И что! Немцы проглотили рост цены на главный проездной страны
Германия — IKEA включила рубильник: теперь шведы продают не шкафы, а киловатты Динамический тариф обещает прозрачность, но переносит рыночный риск на клиента
Германия — Дискаунтер под лупой. Формула Aldi: собственные бренды, меньше граммов за те же деньги и больше контроля