Жизнь с постоянной головной болью
Мигрень — ужасный вид головной боли, когда любой звук усиливает боль и вызывает раздражение. Одни считают, что лечить её не нужно, другие пытаются найти любое спасение. Можно ли полностью вылечиться или снизить число приступов, выяснила «Молодёжка».
Дамир Яфясов
— Каждый человек на Земле хотя бы раз в жизни испытывал головную боль. По некоторым данным, мигрень входит в топ-5 заболеваний, снижающих качество жизни и трудоспособности у самой активной прослойки общества. Она беспокоит людей с пубертатного периода (полового созревания) до 50-60 лет. Если мигрень правильно лечили, то после этого возраста болезнь будет беспокоить меньше, — поясняет Дамир Яфясов, врач-невролог, руководитель клиники лечения боли медцентра Нины Березиной.
Важно отличать мигрень от головной боли напряжения. Вторая может быть связана с неудобной позой или эмоциональной нагрузкой. Главное её отличие от мигрени — она не усиливается, не очень интенсивная и другими симптомами (например, тошнотой, рвотой) не сопровождается. Такую боль легко снять прогулкой, отдыхом, кофе или лёгким обезболивающим.
До больницы
— Мигрень — генетическое заболевание, которое имеет свои триггеры (провокаторы), часто может возникнуть сама по себе. Имеет интенсивный характер. Её сопровождают сопутствующие симптомы, например, тошнота до рвоты, что может привести к плачевным последствиям: если человек неправильно купирует (прерывает) приступ мигрени, то продолжительная рвота может вызвать обезвоживание. Во время мигрени физически тяжело двигаться, потому любое движение обостряет боль. Яркий свет способен усилить приступ, — продолжает специалист.
Мигрень может за несколько десятков минут превратиться из лёгкой в нестерпимую головную боль. Если приступ не купировать, то она может длиться долго. Главная цель — быстро купировать приступ, чтобы боль не усилилась и не затянулась.
— Если мигрень длится больше 24 часов, то она называется мигренозным статусом — это экстренное состояние. Оно требует нахождения на стационарном лечении, — добавляет невролог.
До истерии
Частая проблема, с которой сталкиваются люди с мигренью, — пренебрежительное отношение. Среди населения есть мнение, что голова болит у всех, однако многие никогда не испытывали приступ мигрени и сравнивают её с обычной болью. Те, кто никогда не испытывал мигрени, не могут понять людей с данным заболеванием. Разница в боли несопоставимая.
На приём к Дамиру Наильевичу приезжают люди из разных регионов России: Мордовии, Татарстана, Самарской области.
— Однажды ко мне привезли девушку. Ей только исполнилось 18 лет. У неё были жуткие головные боли с детства. Врачи полагали, что у неё истерия, потому что не верили, что так сильно может болеть голова, полагали, что она надумывает. Девушка по показаниям врачей принимала психотропные препараты. К тому моменту, как она пришла ко мне на приём, у неё был негативный настрой, она казалась «колючей». Это неудивительно, ведь голова болела практически ежедневно. Мы начали профилактическое лечение и смогли снять приступы головной боли. Пациентке удалось отказаться от психотропных препаратов, — вспоминает врач.
Чаще у дам
Доказано, что ген мигрени одинаково распространяется среди полов. Однако физиология женского организма устроена так, что гормональный фон начинает двигаться, поэтому и приступы возникают чаще. Мальчики страдают от мигрени, но после пубертатного периода мужчины прощаются с ней. Однако так происходит не всегда.
— У нас много пациентов-мужчин, которые страдают от тяжёлых форм мигрени. Однажды к нам обратился мужчина. Это большой начальник, но у него было много ограничений: не мог позволить себе остаться на мероприятии вечером, не мог выпить алкоголь с партнёрами, сходить в баню. Всё это вызывало приступ мигрени. Мы начали с ним профилактическое лечение — вводить моноклональные антитела (белки, которые производятся лабораторно, — прим. ред.). У пациента был хороший результат! И он уговаривал меня, чтобы лечение продлили до 18 месяцев, хотя я считал, что полгода достаточно. Он говорил, что хочет пройти весь курс, ведь благодаря этой методике он сумел себе позволить то, что не мог все эти годы, и наконец почувствовал себя человеком, — приводит пример невролог.
Когда лечить
Не во всех случаях нужно лечить мигрень. Если приступы редкие, например, раз в год или месяц, то профилактическое лечение не требуется.
— Лечение необходимо, если отмечается больше четырёх приступов в месяц и это фиксируется два месяца подряд, также если наблюдаются тяжёлые формы мигрени (мигрень с аурой). У некоторых пациентов перед началом головной боли встречаются симптомы, как при инсульте: слабость в руке или ноге; нарушение речи, а также сужение поля зрения; мушки в глазах; появление привкуса или звуков в ушах. Средний срок профилактического лечения — шесть месяцев. Полностью вылечить мигрень, к сожалению, невозможно, однако в 99 % случаев удаётся облегчить приступы. Некоторым людям достаточно такого лечения один раз в жизни.
Ботокс
Купировать боль обычными обезболивающими — не самый удачный вариант, так как могут выработаться привыкание и зависимость, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы подобрал правильное лечение. Более того, медицина сделала шаг вперёд. Кроме таблеток, разработаны другие формы, например, спреи от головной боли. Они выглядят так же, как и спреи от насморка. Пользоваться ими удобнее там, где нет возможности выпить таблетку (в транспорте, на совещании). Они минуют желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), поэтому подходят людям, у которых сильная тошнота во время приступов или хронические заболевания ЖКТ.
— Профилактическое лечение проводим моноклональными антителами. Это самый современный метод лечения мигрени, который есть в мире. В 2019 году он появился в России, мы начали его применять в 2020 году одними из первых среди других регионов. Сейчас много обращений, мы довольны результатом. Раз в месяц под кожу вводятся определённые вещества. У препарата сложный механизм действия. Есть такой белок — СGRP, он вырабатывается во время приступа мигрени. Моноклональные антитела разрушают этот белок, в результате чего человек не чувствует боли. Пока в России он разрешён только с 18 лет. У него нет противопоказаний и побочных эффектов. Помогает практически всем пациентам. Также есть схема для людей, которые уезжают в командировку, — рассказывает Дамир Наильевич.
Другой способ — введение ботулотоксина (в народе — ботокса). Часто его используют в косметологических процедурах, однако несколько десятков лет он применяется для лечения головной боли. Препарат вводят в определённые точки головы.
— Этот метод применяется в тяжёлых случаях, когда приступов от 15 раз в месяц. Среди «побочных» эффектов — уменьшение морщин на лбу и в межбровной области. От такого бонуса наши пациенты приходят в восторг. Часто мы комбинируем методы между собой, — уточняет врач.
Капсулы для приступов
— Есть такой термин «презентеизм», когда человек находится на рабочем месте, но физически работать не может. Такое случается у людей с мигренью. В больших корпорациях осознали, что это экономически невыгодно, поэтому появились специальные комнаты для людей, страдающих мигренью. Человек принимает обезболивающее, ложится в капсулу в комнате, два часа дремлет. Там тишина, покой, свежий воздух. Он пережидает приступ мигрени, а потом с новыми силами готов продолжать работу. К сожалению, пока в Ульяновской области на предприятиях таких комнат нет, но в других регионах они появляются.
Наш собеседник рекомендовал всем, кто страдает от хронической головной боли, сходить к специалисту, который прицельно работает с такими пациентами, получить консультацию. Если вовремя не получить правильное лечение, то мигрень будет прогрессировать. От мигрени не умирают, однако жизнь с постоянной головной болью — сплошное мучение.
*Статья носит ознакомительный характер.
Наталья КОРОЛЕВА.