Тихий убийца печени: Симптомы и последствия

Дмитрий Геннадьевич Карпенко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.

Тихий убийца печени: как алкогольный гепатит разрушает организм

Сколько россиян страдают от алкогольного гепатита? 

По данным статистики заболеваемость алкоголизмом населения

России в 2020 г составила 1102,8 тысяч человек. Данная статистика отражает только  лиц, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях. Точные цифры распространенности АБП,алкоголизма, а тем более злоупотребления алкоголем, практически невозможно подсчитать.

Какое количество этанола в день разрушает печень? 

В международном сообществе, для объективной оценки уровня употребления алкоголя конкретного человека, вне зависимости от крепости алкогольного напитка, экспертами был сформулирован термин «стандартная доза алкоголя». 

Рассчитывать количество принятых индивидом стандартных доз (СтД — «standart drink») 5 принято в граммах. Одна СтД = 10 г этанола (или

12,7 мл спирта), что соответствует 30 мл крепких напитков (водка, коньяк и т.п.), 100 мл 12% вина, 250 мл 5% пива.

Употребление более одной стандартной порции алкоголя в день увеличивает вероятность неблагоприятного прогноза для здоровья пациента. 

Согласно данным исследований отечественных и международных организаций, опасной дозой принято считать приём алкогольных напитков в количестве 30 г чистого этанола (3 СтД) в сутки для мужчин и 20 г чистого этанола (2 СтД) в сутки для женщин. 

Таким образом, например, в 0,5 л водки содержится 16 СтД (160 г чистого этанола), а в 0,5 л пива (крепость 5%) — 2 СтД. 

Опасные и угрожающие для здоровья дозы алкоголя для мужчин30 г/сут в пересчете на чистый этанол, что составляет 75 мл водки (крепость 40%), 300 мл сухого вина (крепость 10%), 600 мл пива (крепость 5%). 

Есть данные о 40 и 80 мл чистого этанола в сутки – так сколько же можно пить без вреда для печени?

Любая доза алкоголя вредна для организма, чем выше доза –тем выше риск!

Как меняется печень при злоупотреблении алкоголем? 

В результате окисления этанола образуется ацетальдегид -высокотоксичное соединение, оказывающее основное повреждающее действие на клетки печени. Прямое токсическое действие накопленного (избыточного)ацетальдегида способствует повреждению клеточной стенки гепатоцитов (клетки печени),  подавлению восстановления ДНК,что приводит к накоплению мутаций,  повышению синтеза коллагена, что ведет к формированию рубцовых изменений в печени вплоть до цирроза.

Какие симптомы указывают на заболевание? 

На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно,некоторые пациенты могут жаловаться на снижение аппетита, несварение, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота после еды, тупую боль в правом подреберье.

При развитии алкогольного гепатита может быть повышение температуры тела,  общую слабость, боль в мышцах и суставах. Воспалительный отек  печени может приводить к увеличению ее размеров, растяжению глиссоновой капсулы, что проявляется болью в правом подреберье. Иногда наблюдаются отеки и увеличение объема живота за счет накопления жидкости в брюшной полости. Сдавление мельчайших желчных протоков может приводить к развитию застоя желчи, что приводит к кожному зуду, который может усиливаться в ночное время. Пациенты могут предъявлять жалобы на желтушное окрашивание кожи и склер.

Как нужно пить, чтобы печень была здорова? 

Следует отказаться от употребления алкоголя.

За сколько печень может восстановиться при алкогольном гепатите и как ей в этом помочь? 

Достижение и поддержание полного отказа от алкоголя -единственный вариант терапии алкогольной болезни печени воздействующий на причину.

При полном отказе от приема алкоголя возможны нормализация структуры ткани печени, снижение давления в воротной вене, прекращение прогрессирования цирроза, предотвращение осложнений и улучшение жизненного прогноза пациента.  По данным исследований посвященный изучению влияния отказа от алкоголя на выживаемость пациентов с алкогольным циррозом печени, показал, что статистически значимое увеличение выживаемости появляется через 1,5 года отказа от алкоголя и сохраняется в течение 5 лет.

Гигиена: Почему мы потеем и пахнем