Медсовет года: причина смерти «старость» – не актуальна

Итоговый медсовет прошел с участием руководителя Исполкома района Алмаза Мингулова, заместителя министра здравоохранения РТ Ильдара Фатихова, заместителя главного врача РКБ Ильи Гаврилова.

Медицинскую помощь жителям района оказывается Аксубаевская ЦРБ, Староибрайикнская врачебная амбулатории и 42 фельдшерско-акушерских пункта.

За последние годы отмечается положительная динамика по обеспеченности кадрами. В 2024 году в район прибыло два врача, из них один по программе «Земский доктор». Но есть острая нехватка участковых терапевтов и стационар (5 вакансий), среднего медперсонала. На данный момент в Казанском медуниверситете обучается шесть студентов и два ординатора целевого набора.

Главный врач Аксубаевской ЦРБ Марсель Ислямов обозначил, что в Аксубаевском районе за последние 10 лет отмечается снижение населения, сокращается количество женщин фертильного возраста и, соответственно, снижается и рождаемость. Хотя в 2024 году в районе родился 181 ребенок, на 6 малышей больше, чем в 2023.

– Увеличение естественной убыли населения связано прежде всего с увеличением смертности. Общий коэффициент смертности составил 17, 0 на 1000 населения. Данный показатель хуже, чем в прошлом году, – признал Марсель Ислямов. – Рост смертности традиционно произошел в январе, феврале, августе и ноябре, в основном за счет смертности по болезням систем кровообращения, онкологии и органов пищеварения. С увеличением охвата профилактическими мероприятиями лиц старше 80 лет, причина смерти «старость» стала не актуальной.

В структуре общей смертности 39, 7 % занимает смертность от болезней системы кровообращения. Несмотря на то, что данный показатель относится к нацпроекту «Здравоохранение» и в ЦРБ стараются улучшить ситуацию – 116 пациентов были направлены на коронографию, все пациенты, перенесшие сердечно-сосудистые события обеспечены бесплатными лекарственными препаратами, пока достигнуть плановый показатель не удается.

Выросла и смертность от инфаркта миокарда (с 3 до 9 случаев), но снижается смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Это связывают с тем, что отработана система по доставке пациентов в сосудистый центр г. Чистополя, за 2024 год туда госпитализировано 118 пациентов.

В течение нескольких лет организовано кураторство Аксубаевской ЦРБ со стороны РКБ и это сняло проблему маршрутизации кардиологических пациентов.

На втором месте в общей структуре смертности – смертность от новообразований – 14,4 процента. За последние три года растет смертность от онкологии, в ЦРБ связывают это с улучшением выявляемости.

На учете в ЦРБ состоит 665 онкобольных, 415 из них пять и более лет. Только в 2024 году взяты на учет 96 человек, у 21 пациенты выявлена онкология в результате проведения диспансеризации.

В районе растет и смертность трудоспособного населения. Данный показатель составил 865,7 на 100 тысяч населения. Марсель Ислямов признал, что он является одним из худших за последние годы. Лидирующую позицию здесь занимают болезни органов пищеварения, а основной причиной смерти является злоупотребление алкоголем.

Медики по этому поводу бьют тревогу уже не первый год и даже создали мобильные бригады, деятельность которых направлена на ранее обследование пациентов. Эта категория больных ввиду употребления алкоголя часто имеет низкую приверженность к лечению и посещению больницы, что запускает течение заболеваний и может привести к летальному исходу. К этому их сподвиг рост смертности от алкоголь-ассоциированных заболеваний, а также выявление цирроза печени в 90% случаев посмертно.

Как отметила заместитель главного врача Аксубаевской ЦРБ Юлия Егорова, если в целом в 2024 году от болезней желудочно-кишечного тракта умерло 51 человек, то 41 случай из них был ассоциирован с употреблением алкоголя. 30 человек умерло от алкогольного поражения печени, 11 – от поражения поджелудочной железы.

Алкоголь на лидирующих позициях и в структуре смертности от внешних факторов (33 случая за год). Было зарегистрировано два случая криминала, шесть погибших в ДТП, двое отравились этанолом, один – уксусной кислотой, четверо замерзли, десять погибло по причине асфикции, трое – утопления, двое – отравления угарным газом, один – от термического ожога, двое от травм, связанных с падением. 70% из них находились в состоянии алкогольного опьянения на момент смерти.

– В 2024 году активно начата «кодировка» пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при этом нет постановки на учет к наркологу, поэтому от него не будет юридических последствий. Нам стали доверять, об этом говорит тот факт, что на конец 2023 года была осуществлена кодировка 10 человек, а по итогам 2024 – 71. И на сегодняшний день у нас уже есть желающие. Мы смогли бы улучшить работу в этом направлении, если бы у нас был в штате свой нарколог, – отметила Юлия Егорова. – Трудоустройство нарколога планируется в июне 2025 года, а пока можно обратиться с данным вопросом ко мне лично, если для кого-то эта тема является актуальной.

О деятельности ФАПов, как о первичном звене в оказании медико-санитарной помощи, рассказала специалист по соцработе, ответственная за работу с фельдшерско-акушерскими пунктами Ольга Пименова. По статистике более половины населения района – 11757 человек, в том числе 1729 детей, получают первичную помощь именно в фельдшерско-акушерских пунктах.

В 2024 году был построен новый модульный ФАП в Старых Киязлах, проведен капитальный ремонт в Трудолюбовском, Новомокшинском, Новотимошкинском, Новоильдеряковском и Нижнетатмайнском фельдшерско-акушерских пунктах. Ежегодно ФАПы дооснащаются необходимым медицинским оборудование. В пяти ФАПах в отдаленных населенных пунктах ведется торговля медикаментами.

По данным ЦРБ, в 2024 году 8490 человек прошли диспансеризацию. Кроме того, было отмечено, что каждый 20-ый житель района воспользовался услугами мобильной поликлиники, что также свидетельствует об активной работе медицинского персонала.

– За 2024 год население района уменьшилось на 500 человек и более 52 процентов из-за смертности, – отметил, заслушав доклад главного врача и содокладчиков, руководитель Исполкома Алмаз Мингулов. – Нужно исправлять ситуацию и приложить все усилия, чтобы не выйти за плановый показатель в этом году.

Заместитель главного врача РКБ Илья Гаврилов говорил о кураторстве ЦРБ Республиканской клинической больницей. И акцентировал внимание, что на сегодняшний день Аксубаевский район является антилидером по смертности, проведя анализ по отдельным классам заболеваемости по сравнению с другими районами. Но отметил, что в ЦРБ подробно анализируют каждый случай смертности, обращаются в РКБ за взаимодействием, чтобы исправить ситуацию.

Заместитель министра здравоохранения РТ Ильдар Фатихов остановился на деятельности системы здравоохранения Республики Татарстан в целом, плановых показателях, нацпроектах, аналитике в разрезе районов республики, в том числе и Аксубаевского района. Отметив, что за год в Аксубаевском районе умерло 443 человека.

В целом Ильдар Фатихов отметил положительную динамику в проведении профилактических осмотров, диспансеризации, диспансерном наблюдении и исполнении плановых показателей. Поблагодарив медиков, он признал работу Аксубаевской ЦРБ по итогам года удовлетворительной.

На медсовете были подняты и проблемные вопросы – ЦРБ нужен новый флюорограф, комплект колоноскопической системы (в ЦРБ есть эндоскопическая стойка, обученный специалист и оснащенность дополнительным оборудованием позволит проводить колоноскопию непосредственно в ЦРБ, пока же люди вынуждены ездить в РКОД). Также был поднят вопрос о выделении бесплатных земельных участков для строительства частных домов медицинским работникам.

В завершение медсовета состоялось награждение медицинских работников.

Благодарностью Министра здравоохранения РФ за многолетний добросовестный труд отмечены врач общей практики Сергей Матвеев, заведующий оргметод кабинетом Русстем Шарафутдинов, заведующий Староибрайкинской амбулаторией Дамир Тагиров. Благодарностью Министерства здравоохранения РТ награждены врач-онколог Петр Чернышев, медсестра Галина Кабидова, врач функциональной диагностики Айнур Тулегенова, заведующий Карасинским ФАП-фельдшер Малик Зайнеев, заведующая Васильевским ФАП-фельдшер Светлана Назарова.

Благодарственным письмом руководителя Исполнительного комитета района отмечены медсестра Надежда Леонтьева и специалист по защите информации Андрей Александров, Почетной грамотой Аксубаевской ЦРБ – врач общей практики Валентина Еремеева, заведующая Старотатадамским ФАП-фельдшер Валентина Кучукова и заведующий складом Эльмира Хасанова.

Благодарственные письма главного врача Аксубаевской ЦРБ вручили медикам- волонтерам – маме офицера ВС РФ, который в числе первых наших земляков встал на защиту Донбасса – Лоле Каримовне Крайновой, Наталье Охотниковой и Ларисе Горбатовой.