Симптомы диабета: как диагностировать заболевание по состоянию полости рта

Диабет входит в перечень наиболее распространенных хронических заболеваний в мире, и с каждым годом количество заболевших неуклонно растет. В частности, как сообщалось минувшим летом в ходе Петербургского международного экономического форума (ПМЭФ), в России за последние 20 лет число пациентов с сахарным диабетом увеличилось на 3 млн человек.

Какие изменения в полости рта нельзя игнорировать

По словам главврача и стоматолога-ортопеда сети научных стоматологий «Дантистофф» Кирилла Чащина, сахарный диабет можно распознать по состоянию полости рта.

Он пояснил, что одним из последствий этого заболевания является нарушение функционирования микроциркуляторного русла — мелких сосудов и капилляров, расположенных в пальцах, на сетчатке глаз и на слизистой рта. Поэтому в первую очередь при диабете страдает питание этих тканей, так как мелкие сосуды забиваются «сахаром» — гликозилируется белок изнутри.

Кроме того, как отметил Чащин, по той же причине у больных диабетом нарушается питание слюнных желез, что влечет за собой уменьшение количества выделяемой слюны. А из-за повышения уровня глюкозы в крови в слюне тоже увеличивается содержание сахара.

«Соответственно, из-за высокого содержания углеводов в слюне и низкого количества слюны очень быстро образуется мягкий и твердый зубной налет, который сложнее счищается. Образуются камни, от этого очень сильно воспаляется десна, вследствие чего образуется трудноизлечимый гингивит», — объяснил специалист, добавив, что гингивит быстро перерастает в заболевание тканей пародонта — пародонтит, когда к воспалению десен добавляется еще и воспаление околозубной связки.

Помимо этого, по словам стоматолога, у человека с диабетом развивается подвижность зубов, начинаются гнойные выделения из-под десен, появляются кровоточивость при чистке зубов и неприятный запах изо рта. А еще такого пациента все время мучает жажда, он ощущает сухость и кислый привкус, а слизистая полости рта на вид становится глянцевой.

И наконец, при тяжелой форме диабета во рту больного могут образовываться афты — небольшие язвочки на слизистой оболочке, а зубы настолько подвижны, что могут сами выпадать. Ухудшаются самостоятельные процессы заживления повреждения слизистой рта, и к ним легко присоединяется инфекция.

«Все эти признаки вместе с определенным поведением пациента могут натолкнуть специалиста, в том числе и стоматолога, на мысли о сахарном диабете. И доктор, собирая анамнез у пациента по косвенным признакам и объективно обследуя полость рта, находя вот эти перечисленные признаки, обязательно должен отправить пациента на обследование к эндокринологу», — резюмировал эксперт.

Другие симптомы сахарного диабета и профилактика заболевания

Уровень глюкозы в крови может повышаться разово при состояниях, влияющих на обмен веществ, — например, это может быть лихорадка, оперативное вмешательство, обострение заболеваний печени или поджелудочной железы, а также инфаркт или инсульт. Но если сахар в крови натощак три дня подряд превышает допустимые показатели — это уже преддиабет, который впоследствии может перетечь в диабет.

Название «сахарный диабет» обобщает группу заболеваний обмена веществ, при которых инсулин не вырабатывается или его недостаточно, в результате чего развиваются инсулинорезистентность, ожирение и другие проблемы в работе организма.

Как рассказала эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист академии «Добкстарклаб» Юлия Сорокина, пациенты с диабетом нередко жалуются на общую слабость, утомляемость, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд в половых органах, плохое заживление ранок, снижение остроты зрения.

По словам специалиста, уровень сахара в крови при диабете может как резко повышаться, так и резко падать. В первом случае (гипергликемия) может ухудшиться общее самочувствие, появиться тошнота, рвота, нечеткость сознания, боль в мышцах и животе, а глюкометр покажет высокие значения уровня глюкозы в крови. Такое состояние опасно для жизни, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Причинами резкого снижения уровня сахара в крови (гипогликемии) при диабете могут стать пропуск одного из приемов пищи, резкое ограничение углеводов, физическая нагрузка или избыток инсулина. В этом случае у человека усиливается сердцебиение, появляются дрожь, потливость, головная боль, сильный голод и тревожность.

При гипогликемии следует как можно быстрее съесть 2–4 куска сахара (лучше предварительно растворить его в воде), одну-полторы столовых ложки меда или варенья, выпить сто — двести миллилитров фруктового сока или принять глюкозу в таблетках. Вообще, иметь при себе сахар или конфеты для таких случаев рекомендуется всем людям с диагностированным диабетом.

Юлия Сорокина напомнила, что женщинам рекомендуется проверять уровень глюкозы в крови не реже одного раза в год, а при необходимости проходить углубленное обследование. Она также сообщила, что улучшить показатель содержания сахара в крови при диабете помогают диета и физическая активность, а при ожирении следует соблюдать диету с меньшим количеством калорий:

«Максимально ограничить простые углеводы — сладости и выпечку, употреблять достаточное количество сложных углеводов со средним и низким гликемическим индексом», — пояснила эндокринолог. В числе разрешенных продуктов она назвала:

• ржаной и отрубной хлеб;

• макароны из твердых сортов пшеницы;

• любые каши, кроме манной и пшеничной;

• все виды бобовых;

• все овощи, кроме картофеля;

• фрукты, кроме манго и банана;

• молочные продукты;

• напитки с мякотью.

«Важно ограничить жиры не более 25–30% от суточного рациона, снизить скрытые жиры и увеличить потребление пищевых волокон. В итоге получаем сочетание продуктов с медленными углеводами и белком (животным и растительным)», — рассказала диетолог.