Воронежцам рассказали о раке лёгкого

Когда мы слышим словосочетание «рак лёгкого», чаще всего автоматически связываем его с курением. И это не удивительно – об этом пишут на пачках сигарет, рассказывают в социальных программах и подтверждают врачи. И действительно, около 80–85% случаев приходится на заядлых курильщиков. Но остаётся и часть пациентов, которые никогда не курили и тем не менее сталкиваются с этим диагнозом. Почему так происходит? 

Дополнительные факторы риска

Помимо курения, к развитию опухоли могут приводить:

• Профессиональные вредности  –работа с асбестом, контакт с радоном, воздействие пыли и химических соединений.
• Экологическая ситуация  –загрязнённый воздух крупных городов повышает вероятность онкологических заболеваний дыхательной системы. Международное агентство по изучению рака даже включило плохое состояние воздуха в список официальных канцерогенов.
• Хронические заболевания легких  –например, интерстициальные болезни или бронхоэктазы.
• Генетическая предрасположенность обсуждается, но чётких доказательств наследственного характера рака легкого в отличие от других опухолей (например, рака молочной железы) пока нет. Есть отдельные описанные случаи семейного характера этого вида рака, но такие случаи пока что единичные.

Первые «звоночки» 

Сложность ранней диагностики в том, что рак лёгкого долгое время протекает бессимптомно или маскируется под другие болезни дыхательных путей. На что стоит обратить внимание?

• упорный кашель, который не проходит неделями;
• одышка при небольшой нагрузке;
• «красные флаги» – кровохарканье, немотивированная потеря веса (то есть в таких ситуациях, когда человек не прикладывает усилий к тому, чтобы снизить вес), субфебрильная температура, сочетание симптомов с факторами риска развития этой опухоли (например, у курильщика с большим стажем).

В таких случаях важно не откладывать визит к врачу и пройти обследование.

Опыт последних лет

Пандемия COVID-19 неожиданно повлияла на выявляемость рака легкого. Массовое использование КТ грудной клетки привело к тому, что у многих пациентов случайно обнаруживались небольшие узелки. Часть из них при дальнейшем обследовании оказывались опухолями на ранней стадии – именно тогда, когда лечение наиболее эффективно.

Отдельно надо сказать, что в последние годы всё большую популярность и научное подтверждение набирает скрининг (раннее выявление) рака легкого. Оно проводится с помощью низкодозной компьютерной томографии у пациентов с высоким риском развития этого заболевания (курильщики с большим стажем в возрасте более 55 лет). При этом обычная рентгенография или флюорография не позволяет заменить низкодозную компьютерную томографию - из-за разницы в точности исследования не получается выявить опухоль на действительно ранней стадии. К сожалению, низкодозная компьютерная томография пока что не входят в стандарты диспансеризации, хотя в некоторых регионах уже идут пилотные проекты по этой методике.

Практика и жизнь

Истории пациентов лучше всего показывают, насколько важно не игнорировать тревожные симптомы.

– К нам обратился пациент, которого длительное время беспокоил кашель. Кашель начался ещё в начале весны и к лету всё ещё не прошёл. Причём пациента не беспокоило повышение температуры тела, но он отмечал снижение веса, хотя питался в привычном объёме. За все это время у пациента ни разу не выполнялась компьютерная томография и даже рентгенография грудной клетки – он получал различные антибиотики, препараты для отхождения мокроты и наблюдался у врача. Только через много месяцев в частной клинике ему было рекомендовано выполнить компьютерную томографию, по результатам которой была выявлена крупная опухоль легкого. После этого было начато комплексное, полноценное обследование, чтобы в короткие сроки оценить ситуацию – рассказывает Евгений Витальевич Ледин – химиотерапевт.

Почему это важно

Сегодня пациенты могут выбирать: обращаться в государственные учреждения по ОМС или в частные клиники, где подход к лечению более индивидуальный и получается лучше вникнуть в ситуацию пациента. В ближайшее время многие частные клиники планируют работать в системе ОМС – это даст пациентам больше возможностей, государству – эффективное распределение ресурсов, а врачам – новые инструменты для борьбы с болезнью. 
– Конечно, расширение выбора – это безусловный плюс. Однако для пациента, не обладающего специальными знаниями и доступом к достоверной информации, сделать рациональный выбор медицинской организации и, что не менее важно, конкретного врача, становится крайне сложной задачей. Интернет пестрит отзывами, рекламой, но отличить реальный опыт от маркетинга или ангажированной информации практически невозможно. Пациент, находясь в стрессовой ситуации, часто не понимает тонкостей специализации, не может адекватно оценить квалификацию доктора по нескольким строчкам в интернете или по рекламному буклету клиники. Медицинские услуги  –это не товар, который можно потрогать или протестировать до покупки. Результат лечения становится ясен только после его завершения, а иногда и спустя длительное время, - делится опытом Евгений Витальевич Ледин.

Нерациональный выбор может привести не только к потере времени и средств, но и, что самое важное, к ухудшению течения заболевания, задержке в постановке верного диагноза или назначении адекватного лечения. Именно верный старт, первая консультация, точный диагноз и попадание к «своему» врачу часто определяют успех всего лечебного процесса. Это может сыграть решающую роль в выздоровлении, а ошибка на начальном этапе, увы, порой имеет необратимые последствия.

В этой сложной ситуации на помощь могут прийти эксперты по медицинскому ориентированию. Эти специалисты – не врачи в классическом понимании, но они обладают глубокими знаниями о системе здравоохранения, специализациях клиник, репутации конкретных докторов, а также пониманием актуальных протоколов лечения. Их задача – не лечить, а помочь пациенту найти именно ту клинику и того врача, которые наилучшим образом соответствуют его уникальной ситуации, диагнозу и даже личным предпочтениям. Они проводят глубокий анализ потребностей пациента, собирают и верифицируют информацию о медицинских учреждениях и специалистах, основываясь не на рекламе, а на реальных показателях качества, отзывах коллег и экспертном мнении. Они могут помочь сравнить условия лечения в разных клиниках (как государственных, так и частных), оценить стоимость услуг, объяснить сложные медицинские термины и протоколы.

– Такой подход позволяет пациенту сделать осознанный, а главное, рациональный выбор, минимизируя риски и значительно повышая шансы на успешное выздоровление. Услуги экспертов по медицинскому ориентированию – это инвестиция не только в правильное лечение, но и в душевное спокойствие, в уверенность, что сделан наилучший возможный выбор на пути к здоровью или стабилизации в течении заболевания, – поясняет Андрей Анатольевич Иевлев, в прошлом – врач-хирург, главный врач, руководивший медицинскими организациями; руководитель частной фармкомпании, знающий тонкости рынка инноваций; и, наконец, глава организации, осуществляющей медицинское ориентирование, – новатор в сфере персонализированного подхода к здоровью.