Ветряная оспа (ветрянка)

Ветряная оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации.

Возбудитель ветряной оспы - вирус ВарицеллаЗостер (VaricellaZostervirus) (далее - ВЗВ), вирус герпеса человека третьего типа (Humanherpesvirus 3), неустойчивый во внешней среде (погибает через несколько минут), но длительно сохраняется при низких температурах (минус 65°С и ниже).

Один раз попав в организм, возбудитель ветряной оспы сохраняется в нем пожизненно, надежно «спрятавшись» в нервных ганглиях. При последующей активизации вирус может вызвать опоясывающий лишай, который развивается у 10-20% людей, ранее перенесших ветряную оспу.

Опоясывающий лишай проявляется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, лихорадкой, общей интоксикацией и везикулезной экзантемой по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

Как передается ветряная оспа?

Источником инфекцииявляется человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Период, в течение которого больной может заразить окружающих, длится с конца инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи. Человек становится заразным еще за 3-5 дней до появления сыпи и может стать источником инфекции прежде, чем почувствует первые симптомы болезни.

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 календарного дня (в среднем 13-17 календарных дней).

Восприимчивость к ветряной оспе почти 100%, а значит все, у кого нет иммунитета, при встрече с больным человеком заболеют.

Механизм передачи инфекции аэрогенный, реализуется воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.Чтобы заразиться, совсем не обязательно близко контактировать с больным, достаточно находиться с ним в одном помещении, а иногда и просто жить на одной лестничной площадке или зайти в лифт, в котором ехал заболевший.

В случае заражения в период беременности возможна трансплацентарная передача инфекции от больной матери ребенку.

Клиническая картина

Ветряная оспа начинается с повышения температуры тела, недомогания, слабости, вялости и снижения аппетита, иногда головной боли. После этого появляется характерная пузырьковая сыпь, которая сопровождается зудом. Количество высыпаний может быть небольшим (10-15 элементов), но может достигать 500, а иногда и 1500, что причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Первые высыпания обычно появляются на лице, волосистой части головы, шее, реже – на груди, животе, спине, затем распространяются на руки и ноги. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь может распространяться на слизистые оболочки полости рта, носа, половых органов, глаз.В среднем, выздоровление наступает на 10 день болезни.

Лучше переболеть – это опасное заблуждение!

Многие недооценивают ветряную оспу, считая ее легким заболеванием. Это опасное заблуждение, ведь ветрянка может показать себя с неожиданной стороны. В ряде случаев инфекция грозит очень серьезными осложнениями. Осложнения встречаются нередко и могут возникнуть даже у исходно здоровых детей с частотой 1 на 50 случаев заболевания.

Наиболее высок риск осложнений у новорожденных детей, беременных женщин, иммунокомпрометированных лиц (например, с онкологией), пациентов с кожными заболеваниями.

Чем старше человек, тем тяжелее он переносит болезнь. Взрослые чаще сталкиваются с осложнениями и тяжелым течением, риск возникновения осложнений в 10-20 раз выше, чем у детей.Осложнения при ветряной оспе могут возникнуть даже у людей без сопутствующих патологий.

Наиболее типичное осложнение у взрослых - пневмония, смертность от нее достигает 10 %.

Для детей наиболее частым осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, которое приводит к развитию гнойных поражение кожи, подкожной клетчатки и даже сепсису.

Типичные неврологические осложнения ветряной оспы - энцефалит и острая мозжечковая атаксия - заболевание, приводящее к нарушениям координации вплоть до полной невозможности ходить.

К другим осложнениям относятся поражения нервной (менингит, полирадикулоневрит), мочеполовой (гломерулонефрит, орхит), пищеварительной (гепатит, панкреатит) систем, глаз (ретинит, неврит зрительного нерва), системы свертывания крови (тромбоцитопения) и другие.

Одним из случаев, когда встреча с ветряной оспой никак не желательна, является беременность.

Ветряная оспа у беременных

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с ВЗВ. Иммунитет к ветряной оспе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этой инфекции. В случае, если беременная женщина не имеет иммунитета к ветряной оспе (не болела ранее или не была привита) и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, как для матери, так и для ребенка, зависящие от срока беременности.

Особенность первичной инфекции у беременных состоит в развитии тяжелых форм (пневмонии), несущих риск смерти матери и инфицирования плода.

Внутриутробное инфицирование плода ВЗВ в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с синдром врожденной ветряной оспы (далее - СВВО)

СВВО характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия, диафрагмальный паралич) и органов зрения (катаракта).

При инфицировании за 3 недели до родов у новорожденного может развиться неонатальная ветряная оспа с тяжелым поражением внутренних органов ребёнка.

При заболевании беременной женщины опоясывающим лишаем, врожденные формы инфекции, вызванной ВЗВ, не возникают из-за отсутствия вирусемии и наличия у матери специфических иммуноглобулинов класса G (IgG), защищающих плод.

Наиболее надёжная профилактика – вакцинация!

В связи с опасностью перенесенного заболевания для жизни и здоровья, основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является вакцинопрофилактика, которая обеспечивает создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.Привитые люди защищены от тяжелых и среднетяжелых форм ветряной оспы в 95-100% случаев.

Иммунизация населения против ветряной оспы проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Берегите себя и ваших близких и будьте здоровы!

При подготовке статьи использовались материалы ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/vetryanaya-ospa-ili-vetryanka/