С полисом ОМС путешествуйте по России уверенно
Полис ОМС гарантирует застрахованному лицу право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ. В зависимости от времени его получения это может быть как бумажный полис старого образца, так и пластиковая карта. Альтернативой им служит выписка из единого регистра застрахованных лиц, содержащая уникальный штрихкод с номером вашего полиса ОМС.
На период отпуска в другом регионе нет необходимости оформлять новый полис ОМС, достаточно иметь при себе один из вышеуказанных документов.
«Каждый, кто застрахован в системе ОМС, имеет право на получение медицинской помощи в любом уголке страны. Отказ в предоставлении медицинской помощи из-за того, что полис выдан в другом регионе, является незаконным, поэтому переоформлять его на время отпуска не требуется», — подчеркивает председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.
Это значит, что, если во время отпуска ваше здоровье ухудшится, например обострится хроническое заболевание или потребуется срочное медицинское вмешательство, вы не останетесь без помощи. Вы имеете право на получение экстренной и неотложной медицинской помощи независимо от вашего местонахождения.
Экстренная и неотложная медицинская помощь
При состояниях, угрожающих жизни, медицинская помощь оказывается всем гражданам бесплатно, незамедлительно и без предъявления полиса ОМС. Это экстренная медицинская помощь. При потере сознания, сильных болях, травмах, отравлениях, кровотечениях и других опасных состояниях необходимо вызвать скорую помощь. В зависимости от ситуации бригада скорой помощи может принять решение о госпитализации в стационар. Скорая помощь оказывается всем и всегда по факту вызова.
В случаях, когда нет прямой угрозы для жизни, но возникли проблемы со здоровьем, например обострилось хроническое заболевание (поднялась температура, резко изменилось артериальное давление, появились ушибы, признаки простуды и т. д.), оказывается неотложная медицинская помощь. В этом случае следует обратиться в ближайшую поликлинику.
«Список таких медицинских учреждений в каждом регионе можно найти на сайтах ФОМС, ТФОМС и страховых медицинских организаций», — отмечает заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Антон Устюгов.
Эксперты ОМС рекомендуют позвонить в свою страховую медицинскую организацию (СМО). Ее сотрудники подскажут, где находится ближайшая поликлиника, и дадут рекомендации, как действовать в вашей конкретной ситуации.
Если вы не можете самостоятельно добраться до поликлиники или не знаете, где она находится, можно вызвать неотложную медицинскую помощь по номеру 103 или 112. После осмотра врач определит, требуется ли вам стационарное лечение. Если да, он выдаст направление на госпитализацию. Кстати, острая зубная боль также является поводом для оказания неотложной помощи. Ее оказывает стоматолог в поликлинике, и вы можете обратиться в ближайшую медицинскую организацию. Такая помощь всегда должна быть бесплатной для пациента.
Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать двух часов с момента обращения в медицинскую организацию.
Плановая медицинская помощь
Плановую медицинскую помощь в отпуске можно получить только при условии прикрепления к поликлинике. Плановая медицинская помощь предоставляется по месту жительства или прикрепления. Это помощь, оказание которой может быть отложено на более поздний срок без ухудшения состояния пациента. К ней относятся все диагностические исследования, консультации врачей узких специальностей, профилактические медицинские осмотры и диспансеризация. Госпитализация при отсутствии экстренных показаний также относится к плановой медицинской помощи, так как она осуществляется по заранее запланированному графику. В отличие от экстренной госпитализации, состояние пациента не требует немедленного вмешательства для оперативного решения проблемы и спасения жизни.
Важно понимать, что в некоторых случаях сотрудники скорой медицинской помощи (СМП) могут не увидеть показаний к госпитализации и порекомендовать продолжить плановое лечение или обследование в поликлинике. В обязанности бригад СМП не входит дифференциальная диагностика заболеваний с использованием вспомогательных методов исследования, таких как УЗИ, МРТ, так как все это может быть выполнено в амбулаторных условиях в плановом порядке. В этом случае пациент может пройти обследования в поликлинике по месту жительства или прикрепления.
Но это не значит, что вы не можете получить плановую помощь в регионе, где находитесь, но не зарегистрированы. Для этого необходимо прикрепиться к поликлинике.
Что делать в случае длительного отпуска
Если вы планируете длительный отпуск и тем более страдаете хроническими заболеваниями, для получения плановой медицинской помощи лучше прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.
«Для этого вам понадобятся паспорт, полис ОМС, СНИЛС (при наличии) и документ, подтверждающий факт проживания по адресу временного пребывания. Прикрепление осуществляется на основании этих документов и вашего заявления на имя главного врача медицинской организации», — поясняет Антон Устюгов.
По возвращении из длительной поездки вы можете продолжить лечение в поликлинике, в которой обслуживались ранее. Отказать в повторном прикреплении к ней вам не имеют права.
Широка страна моя родная
Если вы планируете провести отпуск в отдаленных районах, эксперты ОМС рекомендуют заранее выяснить, где находятся ближайшие к месту вашего отдыха медицинские организации. Самый эффективный способ — обратиться к представителям своей страховой медицинской организации (СМО). Сотрудники СМО помогут вам построить маршрут, учитывающий возможные риски и ваши действия в случае возникновения незапланированных ситуаций, требующих медицинской помощи.
«Если у вас возникли сложности с получением медицинской помощи — отказ в вызове скорой помощи и последующей госпитализации, проблемы с прикреплением к поликлинике или с медицинским обслуживанием в ней, необходимо связаться с представителями своей страховой медицинской организации по телефону круглосуточной горячей линии», — рекомендует заместитель генерального директора «Капитал МС» Антон Устюгов.
Помните, что оказание помощи застрахованным гражданам — это законодательно закрепленная обязанность страховой медицинской организации.