Как ведут себя месячные перед климаксом: гинекологи рассказали, на что обратить внимание

Начинается менопауза не в одночасье. Её наступлению предшествуют достаточно длительный этап — период менопаузального перехода, или перименопауза. В это время у женщины в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на уровне половых гормонов и длительности менструального цикла. Продолжается перименопауза у всех по-разному, но обычно в течение 5-7 лет.

Как рассказал Кирилл Крылов, заведующий гинекологическим отделением Клинической больницы Святителя Луки, в России период менопаузального перехода в среднем начинается в 45 лет, а средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год. Климаксом принято называть весь комплекс симптомов, который сопровождает этот переходный этап.

- Слово «климакс» созвучно с греческим словом Climacter, что в переводе означает «лестница». Это слово точно описывает все изменения, которые происходят в женском организме с возрастом. В первую очередь, при климаксе изменяются функции яичников — снижается выработка гормонов и уменьшается овариальный резерв, а именно, количество фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки). Фолликулы прекращают расти и синтезировать эстрогены, яйцеклетки перестают созревать, что приводит к сбоям менструального цикла, — объясняет Кирилл Крылов.

Симптомы менопаузы

Как понять, что процесс уже начался и менопауза близко. Врач назвал симптомы, которые чаще всего испытывают женщины в этот период:

• приливы. Они случаются у большинства, но степень выраженности может быть разной. Часть женщин отмечают внезапное появление жара в области лица, шеи и плеч, обильное потоотделение, у других в дополнение к этому возникают приступы дурноты, головокружения и даже обмороки, связанные с временным нарушением притока крови к головному мозгу. Приливы могут появляться в самом начале перименопаузы и сохраняться до пяти, а иногда и более лет.

• резкие изменения настроения,

• сонливость,

• тревожность,

• потливость,

• изменение эластичности кожи — она становится более тонкой, сухой, приобретает сероватый оттенок,

• прибавка массы тела,

• снижение либидо,

• колебания артериального давления.

Как идут месячные перед климаксом

Перед наступлением менопаузы у женщины сохраняется привычный для неё менструальный цикл. По словам врачей, в норме он составляет от 21 до 35 дней — в среднем 28 дней. Нормальная длительность месячных варьируется от 3 до 7 дней — средние значения могут немного отличаться в ту или другую сторону.

Во время перименопаузы цикл начинает меняться. По словам Кирилла Крылова, все эти перемены индивидуальны, но в первую очередь зависят от

• наследственности,

• образа жизни,

• состояния здоровья женщины.

- В норме перед наступлением менопаузы месячные становятся более обильными, а продолжительность цикла — сокращается. В то же время интервал между менструациями начинает постепенно увеличиваться. Месячные могут приходить 1 раз в 2–3 месяца, потом 1-2 раза в полгода и наконец прекращаются, — объясняет врач-гинеколог.

По словам акушера-гинеколога Светланы Бобковой, заведующей дневным стационаром Родильного дома №10, многие женщины отмечают, что в период перименопаузы цикл становится более коротким — это нормальное проявление угасания функции яичников.

- Сами менструации могут стать как скудными, так и, наоборот, обильными. Это может быть связано с сопутствующими гинекологическими проблемами. При появлении обильных выделений женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, — советует Светлана Бобкова.

Предменструальный синдром усиливается

В период перименопаузы предменструальный синдром ощущается сильнее — об этом говорит статистика, поэтому пугаться не стоит. При этом 80% женщин, страдающих на этом этапе от ПМС, никогда ранее подобных проблем не испытывали. Почему так происходит?

- Дело в гормональных скачках. В организме происходят серьезные колебания гормонального фона, который пока ещё не устоялся. Некоторые женщины именно в этом возрасте сталкиваются с предменструальным дисфорическим расстройством — одной из тяжелых форм ПМС, которая затрагивает не только физическое, но даже ментальное здоровье, — объясняет Кирилл Крылов.

Как это может проявляться:

• приливы,

• вздутие живота,

• сильная усталость,

• эмоциональные скачки, которые заставляют то плакать, то смеяться.

Затяжные месячные перед климаксом

По словам врачей, такая ситуация — не норма.

- Если менструация не проходит более 8 дней и сохраняются обильные кровянистые выделения из половых путей, необходимо обратиться к врачу. Подобные нарушения менструального цикла могут быть показанием к экстренной госпитализации, — предупреждает Кирилл Крылов.

Когда наступает менопауза

Если менструации нет год и дольше, врачи говорят о наступлении менопаузы.

По словам Светланы Бобковой, в период менопаузы женщинам обязательно надо посетить гинеколога и пройти подробное клинико-лабораторное обследование:

• проверить женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ) и гормоны щитовидной железы,

• сделать УЗИ молочных желез,

• сделать УЗИ органов малого таза,

• провести цитологию шейки матки.

- По результатам этого обследования врач примет решение о необходимости назначения гормонозаместительной терапии, — говорит Светлана Бобкова.

Следующий этап называют постменопаузой — в этот период функция яичников полностью угасает. Как добавляют специалисты, любые выделения крови из влагалища во время постменопаузы — патология и повод для немедленного обращения к врачу. Это может говорить в том числе и об онкологии.