Паническая атака, ВСД или "нервный срыв"? Невролог – о том, что происходит с вашим организмом

Многие из нас сталкивались с ощущением сильного стресса, тревоги и подавленности. Но как понять, что это – временная реакция на сложные обстоятельства или сигнал о более серьезных проблемах, таких как паническая атака или нервный срыв? Чтобы разобраться в этом вопросе, мы обратились к Надежде Владимировне Пермяковой, врачу-психотерапевту, заведующей консультативно-диагностическим отделением №1 Республиканского клинического психотерапевтического центра. 

Что такое паническая атака и как понять, что она у тебя?

Паническая атака – кратковременный эпизод интенсивной тревоги, который начинается внезапно и достигает своего пика в течение нескольких минут. Он сопровождается сильным беспокойством, страхом смерти или потери контроля, а также выраженными физическими симптомами.

Вегетативный синдром, сопровождающий паническую атаку, может проявляться по-разному. Человек может чувствовать сильное сердцебиение, удушье, дрожь, головокружение, тошноту и диарею, а также боль в груди или животе.

Важно понимать, что паническая атака – это краткосрочное состояние, которое в среднем длится 10-15 минут. Как правило, она проходит самостоятельно, без специальной медицинской помощи. Однако после пережитого эпизода у пациентов часто остаются тревога и страх повторения подобного состояния, что может быть очень тягостным.

«Спокойно сказала мужу, что умираю»: как пережить паническую атаку и остаться живым

Какова причина панической атаки?

Паническая атака чаще возникает спонтанно, непредсказуемо для пациента. Как правило, она не связана с какими-либо конкретными событиями, физическим напряжением или даже опасными для жизни ситуациями.

Физиологическая реакция организма в виде страха является защитным механизмом, который природа дала нам для быстрой мобилизации в минуты опасности. Это позволяет человеку спастись, убежать или защититься.

Первое, о чем мы говорим на приеме с человеком, который обратился по поводу паники, – это то, что это естественный механизм защиты, который помогает нам справляться с кризисами. И у нас нет задачи перестать чувствовать эмоции или «отключить» вегетативный синдром, но мы можем научиться справляться с этим состоянием, выравнивать свои физиологические реакции, компенсировать их.

Как это происходит?

Когда организм сталкивается с угрозой, мозг получает сигнал тревоги. В ответ на это активируется симпатическая нервная система, вызывая целый ряд изменений: мышцы напрягаются, надпочечники выбрасывают в кровь адреналин и норадреналин, что приводит к учащению пульса, сужению сосудов на периферии, снижению активности пищеварения, усиленному потоотделению и повышению концентрации внимания и скорости мышления. Это длится несколько минут. Затем включается гипотоламо-надпочечниковая система: вырабатываются глюкокортикоиды (кортизол), происходит подавление аллергических и воспалительных процессов, усиление обменных процессов.

Кто склонен к панической атаке?

В основе панической атаки лежит патологическая тревога. Вызвана она внутренними причинами, хотя и может провоцироваться внешними обстоятельствами. Среди факторов риска выделяют личностные особенности, такие как склонность к переживанию негативных эмоций и предрасположенность к негативной оценке тревожных проявлений, а также представление об их негативных последствиях для здоровья.

Исследования показывают, что у пациентов с паническими атаками часто наблюдается катастрофический стиль мышления и стремление к гиперконтролю.

Нет какой-то единой концепции этиологии и патогенеза панических атак. Популярной является вегетативная теория, которая подтверждает, что паническое расстройство может формироваться вследствие дисфункции или нарушений взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим вегетативным отделом нервной системы.

Влияет и наследственность, особенности реагирования нервной системы и воспитания. Риск развития панического расстройства возрастает, если родители страдали тревожным или депрессивным расстройством.

Чем паническая атака отличается от нервного срыва или вегетососудистой дистонии (ВСД)? Какие признаки указывают все же на ВСД, а какие на нервный срыв?

Во время панической атаки организм реагирует физически. Эти реакции, называемые вегетативными, могут быть разными по интенсивности.

Понятие «нервного срыва» врачами не используется. Это бытовой термин, и люди могут вкладывать совершенно разный смысл в него, и описывать этим термином очень разные по сути состояния. Чтобы понять, что именно с вами происходит, и получить правильную помощь, важно обратиться к врачу.

Наблюдается ли рост панических атак?

Панические расстройства всегда были и остаются частью работы психотерапевтов. Часто они сочетаются с другими проблемами, такими как тревога, депрессия и нарушения сна. Обычно панические расстройства проявляются в возрасте от 25 до 64 лет, и женщины страдают от них в 2-4 раза чаще, чем мужчины. От 2 до 5% населения сталкиваются с этим заболеванием.

У пожилых женщин – приливы – это аналог панической атаки?

В климактерическом периоде у женщин старшего возраста могут встречаться функциональные нарушения вегетативной нервной системы на фоне изменения гормонального фона. Это иногда приводит к тревоге и даже паническим атакам. Однако это происходит не у всех. То, как женщина переживает этот период, зависит от многих факторов: ее характера, здоровья, условий жизни, поддержки близких и наличия стрессов.

Как купировать приступ панической атаки?

На сегодняшний день есть несколько методов, позволяющих справиться с паническими состояниями. Психологи и психотерапевты, специализирующиеся на панических атаках, обучают эффективным способам справляться с ними без лекарств. Особенно хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия. За 10-12 сеансов можно освоить базовые навыки: управление телесными симптомами (дыхательные упражнения, расслабление мышц, концентрация внимания) и работа с негативными мыслями (выявление и изменение искаженных мыслей, поиск альтернативных точек зрения).

Важно помнить, что паническая атака сама по себе не опасна для жизни. Иногда это просто реакция организма на стресс. Но если атаки повторяются и мешают жить, стоит обратиться к специалисту. В нашем центре вы можете получить необходимую помощь и научиться техникам самопомощи.

Состояние можно сгладить и выровнять, научив человека в моменте сильной тревоги активизировать работу парасимпатической нервной системы с помощью техник мышечной и дыхательной релаксации.

Большинство людей убеждены в том, что их переживания порождаются внешними событиями. Согласно когнитивной модели, эмоции и поведение людей зависят от восприятия ими различных жизненных обстоятельств. Не события сами по себе определяют самочувствие людей, а то, как они их истолковывают, то есть как они их оценивают для себя.

Именно поэтому актуальна работа с мышлением. Пациентов учат опираться на факты, замечать ошибки мышления и более реалистично оценивать происходящие события. Частью работы психотерапевта становится работа над изменением негативных мыслей и убеждений, лежащих в основе тревоги.

Для предотвращения панических атак у людей с вегетативной нестабильностью необходимо развивать навыки самоконтроля. Это подразумевает умение управлять своим телом (например, дыханием и сердцебиением), контролировать мысли и планировать свои действия. Важно научиться осознанно регулировать уровень физической и умственной нагрузки, а также соблюдать режим сна и бодрствования.

Физическая активность играет ключевую роль в повышении стрессоустойчивости и помогает справляться с трудными ситуациями. Также стоит задать себе вопрос, где я получаю позитивные эмоции, в какой деятельности?

Если в вашей жизни присутствуют любимые занятия, которые приносят вам радость, если вы умеете переключаться и жить настоящим, а не застревать в переживаниях о прошлых событиях или в ожидании негативного будущего, то перспективы пережить паническую атаку очень высоки.