"Спокойно сказала мужу, что умираю": панические атаки могут привести к инфаркту – интервью с врачом
Стресс и тревожность стали неотъемлемой частью современности. Можно подумать: «О чем волноваться, если нашей жизни ничего не угрожает?» Однако люди в рутинных буднях настолько привыкли к угнетенному состоянию, что даже могут не заметить, как их захватит паническая атака. Вместе с Науфалем Загидуллиным, заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней БГМУ, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом АН РБ, узнали, как такое состояние отражается на сердце и что делать во избежание панических атак.
- Паническая атака – это психологическое или физиологическое явление?
– Паническая атака – это внезапный приступ тяжелой тревоги. Обычно сопровождается мучительными ощущениями. Это сердцебиение, одышка, головокружение, диарея, тошнота.
Паническая атака относится к так называемым функциональным состояниям. Когда нет явных причин. Людям делают компьютерную томографию, электроэнцефалограмму, другие тесты. На них не определяются причины развития панической атаки. Приступы могут быть раз в месяц, раз в год, один раз в день.
По большей части – это психологическое явление. С точки зрения физиологии, нет явных изменений. По современным методам исследований невозможно выявить причину.
«После развода с женой»
«Я музыкант, 28 лет, живу довольно спокойной жизнью. Но после болезненного развода с женой у меня начались странные приступы: сердце колотится, в глазах мутнеет, сковывает непреодолимое чувство страха. Ощущение такое, будто ты умираешь от инфаркта. В самый первый раз я с перепугу вызвал скорую. Бригада проверила сердце, все оказалось в норме. Тогда мне спрогнозировали паническую атаку. Поставили успокоительное. С тех пор приступы повторялись регулярно. Хоть я и понимал, что это снова «паничка», но в моменте приступа был точно уверен, что умираю. Через полгода такой жизни я пошел к психотерапевту и пропил курс сильных транквилизаторов», – рассказал Булат.
– Как запускается паническая атака? Что служит триггером?
– Здесь задействован головной мозг. Нет точной информации, в каком очаге головного мозга создается избыточное возбуждение, которое активирует ту или иную систему организма.
Панические атаки проявляются по-разному. Может участиться сердцебиение, начаться удушье, возникнуть боль в груди. Панические атаки могут быть связаны с определенными заболеваниями.
Если человек перенес инфаркт миокарда, то он боится, что это повторится. Страх инсульта, развития рака.
Если человек тяжело переболел коронавирусом, то у него будут активироваться воспоминания, которые могут вызвать панические атаки. И клиника может быть разная.
«Пост-ковид»
«Я проснулась ночью в жутком страхе, что-то должно было случиться. Но ничего не было. Все словно тикало вокруг – медленно отсчитывалось время. Тревожность была где-то рядом, но не со мной. Вдруг возникла острая боль в животе – я пошла в туалет и не дошла, меня атаковало состояние тумана. Я вдруг перестала себя осознавать, дышать было нереально больно и страшно, боль в животе – и удушение. В глазах – все поплыло, я не дрожала, а тряслась, усилилось холодное потоотделение. Я не знала, куда деваться от этого чувства, хотелось задышать, но я не могла – легкие сковало. Я начала метаться – по стенкам, к кровати и обратно к двери. Потом я пыталась бежать до окна, но упала на пол со слезами и криком – и только тогда, почувствовав свежесть с пола, начала дышать. Мне стало легко, слезы потекли то ли от счастья, что это оцепенение прошло, то ли от радости, что я жива. Приехала скорая, которую вызвал муж, оказывается, я ему успела сказать, что умираю. Мне поставили паническую атаку, направили к неврологу. Врач сказала, что у нее тоже панические атаки и она ложится, как бы сворачиваясь в позу ребенка, когда голова и таз находятся на уровне пола, – и это может помогать».
Есть современные версии, что причиной ПА могут быть воспаленные сосуды – правда ли это?
– Эта версия имеет место быть, но все равно не основная причина. У некоторых пациентов находят воспалительные маркеры в крови.
Почему после ковида у многих начались приступы ПА? Правда ли из-за сгущения крови?
– При ковиде обычно это не происходит. Во время госпитализации даются препараты, которые разжижают кровь. Эффекты ковида обычно длятся несколько месяцев. Скорее всего, здесь не из-за сгущения крови, а из-за воспаления мелких сосудов.
После ковида может быть депрессия, головные боли, суицидальные мысли. Такое было примерно у 30% пациентов, которые перенесли ковид.
«После ковид-госпиталя»
«После пневмонии, а я лежала даже в ковид-госпитале, только-только начала идти на поправку. Вечером с мужем легли смотреть фильм. Он держал телефон в руках. Я стала вертеться. Было неудобно лежать. Спустя несколько секунд появилось ощущение, как будто задыхаюсь. Постоянно контролировала свое дыхание. За ним стало сильно биться сердце. Казалось, что оно вот-вот выскочит из груди. Ни о каком фильме я уже не думала. В тот момент казалось, что умираю. Дышать не могу, сердце скачет. Слезы сами полились из глаз. В голове крутилось одно: «Не хочу умирать, я еще молодая». Я тихо и спокойно сказала мужу, что умираю. Он объяснил, что это паническая атака. Сначала мы досчитали вместе до 50, а потом начали считать мебель. Мне стало легче. Глаза потяжелели, а разум затуманился. Так и уснула».
Почему многие люди думают, что у них сердечный приступ?
– Потому что один из самых частых симптомов панической атаки – сердцебиение, иногда бывает нарушение ритма, боль в груди. Это называется активация симпатической нервной системы. Она разделяется на две. Одна отвечает за активацию организма, за сердцебиение, за быстроту реакции. Другая – за расслабление, кишечник.
Обычно это функциональное нарушение. Если это происходит часто, если пульс начинает становиться очень высоким, то происходит выброс гормонов стресса, как кортизол, адреналин, норадреналин.
В результате осложнение может привести к определенным нарушениям ритма сердца, аритмии и даже смерти.
«В чужом городе без работы»
«У меня была паническая в возрасте 20 лет. Тогда я переехала в другой город к своему парню. Я сильно нервничала: жить вместе было сложно, постоянно ругались с парнем, начались проблемой с работой, деньгами, да еще мой близкий родственник серьезно заболел. Много нервничала, но я и подумать не могла, во что этот стресс выльется. Одним вечером на меня нахлынула сильная волна страха. Пот по телу, ощущение тахикардии, дезориентация, какая-то дрожь и перевозбуждение. Сердце билось. Было очень страшно, я начала плакать и думать, что умираю. Тогда ко мне подошел парень и сказал, что такое бывает от стресса. Он начал делать со мной специальные упражнения, которые помогают при ПА. Через полчаса все прошло».
Сердце может остановиться во время панической атаки?
– Обычно нет. Но в некоторых случаях, если у человека была аритмия, экстрасистолия, когда экстрасистол становится много, может запустить тахикардию, желудочную тахикардию и желудочную фибрилляцию. Это может вызвать инфаркт. Это бывает очень редко и при наличии основного заболевания.
Если паническая атака начинается с выброса кортизола, то сердце не может успокоиться. Сердечно-сосудистая система находится в заложниках нашего психологического состояния? Что делать в таком случае?
– Действительно, сердце является заложником психологического состояния. Задача стоит в том, чтобы исключить какое-то заболевание. Некоторые из препаратов могут провоцировать приступы панических атак.
Психотерапевт поможет устранить повторяющиеся панические атаки: он научит, как контролировать ситуацию именно психологически и снизить тревожность, назначит антидепрессанты при необходимости, легкие седативные или успокаивающие препараты. Также немаловажно и физическое воздействие: контрастный душ, плавание, музыкотерапия, ароматерапия, массаж.