За последние три десятилетия кардиохирургия в Беларуси совершила гигантский прорыв

Доктор медицинских наук, профессор, директор РНПЦ «Кардиология», заведующая кафедрой кардиологии и внутренних болезней БГМУ, главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Наталья Митьковская переехала вместе с родителями в Минск, когда ей было всего два года. И несмотря на русско-украинские семейные корни, называет себя абсолютной патриоткой взрастившей ее Беларуси. За четыре десятка лет в профессии Наталья Павловна повидала многое и может с уверенностью сказать, что сегодняшние реалии в сфере клинической кардиологии тогда, в начале 1990-х, казались ей (да и всему отечественному медицинскому сообществу) недостижимой мечтой.

Всё познается в сравнении

— Наталья Павловна, думаю, мы не погрешим против истины, если скажем, что в начале вашей трудовой деятельности многое в клинической терапии и кардиологии выглядело весьма скромно. 

— Все в нашей жизни относительно. Хорошо помню, как мои зарубежные коллеги в 1990-е годы, впервые приехав в Беларусь, говорили: «Как получается, что у нас есть все диагностические технологии, а клинически вы мыслите лучше нас?» Все потому, что обилие оборудования иногда притормаживает внимание и тщательность осмотра пациента. Это известный парадокс в медицине. При нынешнем многообразии диагностических и лечебных технологий чрезвычайно важно, чтобы медицинская школа сохраняла те основы преподавания и работы с пациентами, которые практиковались в течение многих лет. Мне кажется, нам это удается.

Конечно, за последние три десятилетия кардиохирургия в нашей стране совершила гигантский прорыв. В период моей работы заведующей отделением в 9-й городской клинической больнице (ныне это Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии) на 70 коек у нас был единственный одноканальный электрокардиограф, а аппарата УЗИ не было вообще. Диагностика состояния сердечно-сосудистой системы проводилась в непростых условиях, хотя и этого хватало для определения тактики лечения. Как утверждают известные кардиологи, грамотно собранный анамнез — это 70 % успешной диагностики. Но самый сложный контингент пациентов, конечно, требовал других технологических решений. И сегодня мы их имеем: белорусская кардиологическая служба пользуется всеми известными мировыми диагностическими и лечебными технологиями. Более чем показательный пример: за последний год мы направили только одного пациента оперироваться за пределами Беларуси. Все остальные получают хирургическую помощь на родине. А это люди в том числе с самыми тяжелыми заболеваниями, которые еще не так давно считались неизлечимыми.


— Сегодня отечественная кардиохирургия по многим показателям занимает лидирующие места в мировом медицинском рейтинге.

— Не только кардиохирургия, но и аритмология, рентгенэндоваскулярная и гибридная хирургия. У нас уникальный опыт в области трансплантологии сердца, мы проводим высокотехнологичные операции на аорте, периферических сосудах. К нам приезжают врачи из России, Казахстана, Узбекистана, Кыргызстана, стран Западной Европы, чтобы ознакомиться с белорусскими технологиями. Научные статьи специалистов РНПЦ «Кардиология» публикуются в высокорейтинговых зарубежных изданиях. Это свидетельствует о мировом признании нашей работы.

В 1998 году канадский коллега задал мне вопрос, сколько операций по ангиопластике коронарных сосудов мы выполняем в неделю. Я ответила — на тот момент примерно 80 в год во всей стране. Сегодня эта цифра составляет более 16 тысяч вмешательств — это средний мировой показатель. Кроме того, ежегодно у нас проводят около 50 трансплантаций сердца, внедряются новейшие миниинвазивные и гибридные технологии, высокоточная диагностика, что позволяет спасти тысячи пациентов, продлить им жизнь и сделать ее максимально комфортной. Все это стало возможным благодаря колоссальному вниманию и финансовой поддержке, которые государство оказывает медицинской отрасли вот уже на протяжении 30 лет.

Доминанта и альтернатива

— Во многих странах постепенно отказываются от бесплатной медицины в пользу страховых полисов. Насколько, с вашей точки зрения, это грамотное решение?

— Медицинская помощь населению в государственных учреждениях здравоохранения, финансируемая из бюджета, — один из столпов социально ориентированного государства. Президент в свое время настоял на сохранении такого подхода, доставшегося нам с советских времен, и я считаю это очень правильным. Мы видим, что происходит в странах, где пациенты часто попадают в безвыходную ситуацию: страховые полисы далеко не всегда покрывают все расходы, а семейных сбережений не хватает на дорогостоящее лечение. Никто из нас не хотел бы оказаться в такой ситуации. Один из актуальных и очень грустных примеров: недавно команда специалистов нашего РНПЦ летала в одну из стран, где осматривала 17-летнего подростка, которому требовалась трансплантация сердца. К сожалению, мальчик нуждался в проведении предоперационной подготовки. Уважаемые коллеги из этой страны сказали, что они не могут заниматься этим в условиях своего стационара и вынуждены выписать пациента. Его родители после вынесенного вердикта врачей заплакали: у них не было средств, чтобы оплатить необходимые процедуры…

Можете себе представить такую ситуацию в Беларуси? Нет и еще раз нет. Система бесплатной медицинской помощи в нашей стране гарантирует, что абсолютно каждый гражданин, невзирая на его достаток и социальный статус, будет обеспечен необходимым лечением.

При этом я абсолютно не против развития коммерческих центров, оказания в качестве альтернативы платных медицинских услуг, в том числе и в государственных учреждениях здравоохранения, ведь это абсолютно нормальный и естественный процесс эволюции системы здравоохранения в современном мире. Страховая медицина — отличный стимул для здоровой конкуренции, возможность снизить высокую нагрузку на врачей поликлиник и больниц, это шанс для сотрудников организаций, имеющих возможность заключать страховые договоры, более тщательно следить за своим здоровьем, осознанно заниматься первичной профилактикой. Однако доминирующей все же должна быть именно доступная и эффективная бесплатная медицинская помощь.

Выбор души и дела

— Читала ваши прежние интервью, где вы называли себя человеком с активной гражданской позицией. Помните, как голосовали на выборах 30 лет назад? Изменились ли с тех пор ваши жизненные приоритеты?

— Я принимала участие в процедуре голосования на всех выборах, проходивших у нас в стране. И тогда, и сейчас приоритеты были и остаются прежними: счастливо жить в Беларуси, которую я полюбила всей душой, где мирное небо над головой и есть все возможности для реализации себя в любимой профессии, где пациенты не ждут консультации врача-кардиолога по шесть месяцев, как в некоторых европейских странах, где забота государства о своих гражданах видна на деле, а не только на словах. 

КСТАТИ

В РНПЦ «Кардиология» сейчас проводится работа по созданию центра кардиогенного шока — инновационного проекта, который финансирует Мингорисполком. Для оснащения центра приобретается уникальное и очень ценное оборудование. Благодаря его функционированию появится возможность забирать из Минска (а в перспективе — и со всей республики) крайне тяжелых пациентов. Наталья Митьковская уверена, что открытие центра кардиогенного шока позволит нам войти в число лидеров в этой сфере на территории Союзного государства. 

lvk@sb.by