Хирурги рассказали, как сделать две операции за один раз

Пластику лица и гинекологические операции иногда сочетают, но это менее популярно — зоны вмешательства далеки друг от друга, говорит хирург Валентина Ищенко.

Урологические операции: как сочетаются с пластикой

Урологические операции можно сочетать с абдоминопластикой, маммопластикой, генитальной эстетической хирургией и пластикой лица. В теории возможно всё, а как на практике — рассказываем.

Абдоминопластика

Считается травматичной и длительной операцией. Провести липосакцию или устранить диастаз можно в сочетании с малыми урологическими вмешательствами, которые не занимают много времени и имеют мало ограничений в реабилитационном периоде, говорит уролог клиники «Семейная» Марина Попова.

У мужчин:

• обрезание крайней плоти;
• пластика уретры;
• лечение водянки яичка;
• пластика уздечки полового члена;
• вазэктомия;
• лечение сужения уретры;
• удаление кисты придатка яичка;
• биопсия предстательной железы.

У женщин:

• пластика уретры;
• лечение сужения уретры и удаление полипов в этой области;
• ботулинотерапия мышц тазового дна;
• удаление парауретральных и влагалищных кист.

Всё то же самое можно провести совместно с маммопластикой и пластикой лица. Эти операции в основном менее травматичные, чем абдоминопластика.

Пластика лица

Урологические операции проводят одновременно с блефаропластикой (пластикой век), фейслифтингом (подтяжкой лица), пластикой губ и ринопластикой (пластикой носа), говорит пластический хирург клиники «Семейная» Офелия Мхитарян.

Помимо вышеперечисленных сочетаний, пластику лица можно провести вместе с:

• резекцией (удалением части) мочевого пузыря;
• эндоскопическим осмотром мочевого пузыря;
• ботулинотерапией мочевого пузыря и мошонки;
• протезированием яичек.

Генитальная эстетическая хирургия

Пластический хирург Офелия Мхитарян назвала целый ряд эстетических вмешательств, которые можно сочетать с урологическими:

• удлинение и утолщение полового члена, увеличение головки;
• пластика «паруса» мошонки;
• липосакция области лобка;
• пластика передней и задней стенки влагалища, промежности;
• клиторопластика;
• пластика больших и малых половых губ.

Есть ещё реконструктивная генитальная хирургия — воссоздание половых органов после онкологических операций, лучевой терапии, травм, врожденных аномалий. Можно хирургически восстановить пенис, вульву, влагалище, уретру. Но поскольку эти операции сложные, совмещать их можно разве что с урологической ботулинотерапией, отметила уролог Марина Попова.

Что нужно учесть при сочетанных операциях

При принятии решения об операции учитывается целый ряд факторов. Во-первых, проводить вмешательство 2 в 1 можно, если они плановые, а не экстренные, подчеркнул акушер-гинеколог Камиль Бахтияров. Потому что врачам нужно время на подготовку. Во-вторых, пациент должен быть здоров настолько, чтобы без осложнений перенести две операции.

Что ещё учитывают:

1. Общая продолжительность анестезии. Комбинированная операция не должна превышать безопасное время, которое рассчитывают индивидуально для конкретного пациента.

2. Совместимость хирургических доступов. Оба этапа должны быть технически выполнимы в одной и той же позиции пациента на операционном столе.

3. Координация команд. Работа двух бригад медиков должна быть организована без неудобств друг для друга.

4. Сочетание реабилитационных режимов. Ограничения в послеоперационном периоде по поводу физических нагрузок и положения тела не должны противоречить друг другу.

Противопоказания для сочетанных операций

Есть абсолютные (то есть те, что даже не обсуждаются) и относительные — когда всё решается индивидуально либо такие, которые можно устранить.

Абсолютные противопоказания:

• тяжёлые хронические заболевания (сердечная, почечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ);
• высокий анестезиологический риск (противопоказание к наркозу);
• острые воспалительные процессы;
• неконтролируемые нарушения свёртываемости крови;
• высокий риск тромбоза;
• онкология в активной фазе;
• отказ пациента от соблюдения послеоперационных рекомендаций или отсутствие условий для этого.

Относительные противопоказания:

• ожирение (высокий риск тромбозов, инфекций, технические сложности);
• активное курение (грозит нарушением заживления);
• пожилой возраст (решается индивидуально);
• онкологическая настороженность;
• психологическая неготовность пациента.

Самое главное: пациент должен быть мотивирован на такую операцию, ведь восстанавливаться после двойных вмешательств всё же сложнее, чем после обычных.

Интересно, что лето может стать идеальным года для пластики, хотя все наоборот стараются восстановиться к тёплому времени года. Почему так, «Секрет» писал здесь.