Согласно статье 7 Конституции Российской федерации (далее – Конституция) Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей. Данное положение получило развитие в ст.41, 42 Конституции, согласно которой каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и благоприятную окружающую среду.

Одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

С целью обеспечения конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду в Российской Федерации принят Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Закон № 52-ФЗ), который в целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний предусматривает необходимость проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия включают в себя организационные, административные, инженерно-технические, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, а также предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых инфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Неотъемлемой частью санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний является проведение профилактических прививок.

Так, в силу п.1 статьи 29 Закона № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе, проведение медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиеническое воспитание и обучение граждан.

В силу п. 5. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должно обеспечиваться выполнение установленных санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов биологических факторов (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные) среды обитания человека и условий его жизнедеятельности (труда, проживания, воспитания, обучения, питания), а также должны своевременно и в полном объеме проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-эпидемиологическим законодательством Российской Федерации на работодателей возложена обязанность по осуществлению, разработке и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, к числу которых, исходя из вышеперечисленных положений, относится организация и проведение профилактических прививок.

Так, согласно ст. 32 Закона № 52-ФЗ индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами должен осуществляться производственный контроль, в том числе за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.

Также, согласно ст. 24 Закона № 52-ФЗ при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Работодатель, в соответствии с осуществляемой им деятельностью, обязан выполнять требования санитарного законодательства, постановлений, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия (ст. 11 Закона № 52-ФЗ).

В соответствии со ст. 35 Закона № 52-ФЗ профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) работодатель осуществляет профилактику инфекционных заболеваний в том числе в рамках программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утверждены Приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н).

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее – Закон № 157-ФЗ), Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа, а также содержит сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, вакцинации подлежат следующие контингенты взрослых:

1. Против кори прививки проводят всем взрослым в возрасте до 35 лет включительно и взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации).

Иммунизация против кори осуществляется двукратно лицам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против кори: сначала проводится первичная вакцинация, а затем - вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев.

Лицам, не завершившим полный курс двукратной вакцинации (имеющим одну прививку и не прошедшим ревакцинацию через 3 месяца), проводится ревакцинация, вне зависимости от времени первичной вакцинации

2. Против краснухи иммунизация проводится только женщинам в возрасте от 18 до 25 лет включительно.

Иммунизация против краснухи осуществляется двукратно женщинам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против краснухи: сначала проводится первичная вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3-х месяцев.

Женщинам, не завершившим полный курс двукратной вакцинации (имеющим одну прививку и не прошедшим ревакцинацию через 3 месяца), проводится ревакцинация, вне зависимости от времени первичной вакцинации.

У лиц с неизвестным прививочным анамнезом против кори и краснухи с целью решения вопроса о прививках возможно проведение серологических исследований. Результаты серологического исследования вносят в медицинскую документацию с указанием уровня антител.

Напоминаем, что в личную медицинскую книжку вносится только результат, соответствующий положительному уровню и освобождающий от проведения прививки.

3. Против дифтерии и столбняка иммунизации подлежат взрослые без ограничения возраста.

Лицам, привитым против дифтерии, столбняка (имеющим не менее двух прививок) прививки проводят каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Лицам, которые ранее не были привиты против дифтерии, столбняка, осуществляется полный курс, состоящий из трёх прививок: две в цикле вакцинации, проведенные с интервалом в 1,5 месяца, и последующая ревакцинация через 6-9 месяцев после законченной вакцинации. Последующие ревакцинации проводятся через 10 лет от последней ревакцинации.

4. Против вирусного гепатита В прививки проводят взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее. Иммунизация состоит из трёх прививок по схеме 0-1-6 (первая доза – в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц после первой прививки, третья доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).

5. Против гриппа прививки проводят взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность; организаций торговли, транспорта; коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом; сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Иммунизация против гриппа осуществляется ежегодно в предэпидемический по гриппу период. Оптимальное время проведения прививок против гриппа – сентябрь-ноябрь.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и вида работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием) отдельным категориям граждан.

Например, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, по выемке и перемещению грунта, заготовительных, промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных, дератизационных и дезинсекционных работах;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринарные работники, егеря, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети и др.

Необходимость проведения профилактических прививок против вышеперечисленных инфекций в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям также регламентирована пп. 761, 2686, 2695, 2698, 2769, 2965, 4152, 4155 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Помимо вышеперечисленных нормативно-правовых актов, регламентирующих проведение профилактических прививок, на территории субъекта (либо в целом на территории РФ) при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, могут быть дополнительно вынесены нормативно-правовые акты о проведении прививок по эпидемическим показаниям. Решение о проведении данных прививок (в виде мотивированных постановлений о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан) (далее – постановления) принимают Главный государственный санитарный врач РФ, Главные государственные санитарные врачи субъектов РФ (подпункт 6 пункта 1 статьи 51 Закона № 52-ФЗ и пункт 2 статьи 10 Ззакона № 157-ФЗ). Примером таких постановлений являются постановления Главных государственных санитарных врачей субъектов РФ о вакцинации против коронавирусной инфекции (COVID-19).

В постановлениях Главных государственных санитарных врачей субъектов РФ о проведении вакцинации по эпидемическим показаниям определяются категории (группы) граждан, так называемых «групп риска», которые по роду своей профессиональной деятельности должны пройти вакцинацию.

Вакцинация является одним из видов медицинских вмешательств (п. 5 ст. 2 Закона № 323-ФЗ, ст. 1 Закона N 157-ФЗ). Поэтому вакцинацию можно провести только с согласия работников (ч. 2 ст. 11 Закона N 157-ФЗ).

Граждане имеют право отказаться от профилактических прививок (ч. 1 ст. 5 Закона № 157-ФЗ). Отказ от проведения медицинского вмешательства, в том числе профилактических прививок, оформляется в письменной форме (ч. 7 ст. 20 Закона № 323-ФЗ, ч. 3 ст. 5 Закона № 157-ФЗ). Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином.

Ограничением к проведению профилактической вакцинации является наличие у работника медицинских противопоказаний (ч. 3 ст. 11 Закона № 157-ФЗ, таблица 1 «Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок» МУ 3.3.1.1095-02 3.3.1. «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).

В свою очередь, согласно ч. 2 ст. 5 Закона № 157-ФЗ отсутствие профилактических прививок влечет:

- временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок определен Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Данный перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает виды деятельности, при осуществлении которых проведение вакцинации обязательно. Следовательно, работники, относящиеся к данному перечню, должны быть привиты против инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В случае если работник отказался от прохождения вакцинации, а по состоянию здоровья противопоказаний у него нет, то отстранить от работы можно только тех сотрудников, которые непосредственно выполняют работы, связанные с риском заражения инфекциями (постановление Правительства № 825).

Также, в случае возникновения вспышек инфекционных заболеваний в образовательных и оздоровительных организациях, сотрудники данных организаций, не имеющие сведений о прививках, отказавшиеся от прививок, временно отстраняются от работы до момента прекращения вспышки и стабилизации эпидемиологической ситуации.

При вынесении Главным государственным санитарным врачом РФ (субъекта РФ) постановлений о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям (при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих) граждане, подлежащие вакцинации согласно постановлению, вправе отказаться от прививок, но в этом случае они также могут быть отстранены от выполняемых работ на период эпидемиологического неблагополучия.

Согласно требованиям санитарного законодательства, работодатели с целью планирования мероприятий по вакцинации и проведения переписи работающего населения обязаны ежегодно направлять списки работников в лечебно-профилактические организации.

Так, согласно п. 4187 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» руководитель организации назначает лицо, ответственное за организацию иммунизации сотрудников, которым уточняются сведения о прививочном статусе работников на основании представленных ими документов (прививочных сертификатов) о профилактических прививках. Сведения о прививочном статусе работников организации вносятся в списки работающих, обновление списка проводится регулярно с учетом приема и увольнения работающих.

Согласно п. 4188 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» ответственным лицом ежегодно представляются в медицинские организации списки работающих, заверенные подписью руководителя, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии), даты рождения, занимаемой должности, сведений о проведенных ранее прививках, имеющихся медицинских отводах (противопоказаниях). Представленные данные вносятся в прививочную картотеку или базу данных АСУИ в медицинской организации.

Напоминаем, что работодатель, в соответствии с осуществляемой им деятельностью, обязан выполнять требования санитарного законодательства.

За несоблюдение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, предусмотрена административная ответственность в соответствии со ст. 6.3 КоАП РФ.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Действий для работодателей по проведению профилактических прививок работникам организаций

Работодателю необходимо:

1. Определить перечень работников, подлежащих вакцинации в соответствии с Приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»; Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

2. Издать приказ об организации проведения профилактических прививок. В приказе необходимо указать:

· сведения о необходимости вакцинации;

· основания для издания приказа;

· сроки прохождения вакцинации и предоставлении информации о прохождении вакцинации или об отказе от этой процедуры;

· порядок предоставления сведений (сертификатов) о прохождении вакцинации;

· порядок предоставления сведений о противопоказаниях к прививке;

· информацию о возможности отстранения работника на основании части 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1998 № 157-ФЗ;

· должностное лицо, ответственное за организацию прохождения вакцинации и сбор информации о прохождении вакцинации сотрудниками.

Основания для издания приказа:

· п.1 статьи 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

· п. 5 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

· ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

· Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»;

· Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

· Постановление Главного государственного санитарного врача РФ (субъекта РФ) о проведение прививок по эпидемическим показаниям (при наличии).

3. Организовать прохождение вакцинации работниками централизовано или обеспечить возможность в течение рабочего времени пройти вакцинацию самостоятельно с сохранением за работником заработной платы в период отсутствия на рабочем месте в связи с вакцинацией.

Отмечаем, что профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся бесплатно медицинских организациях независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании (ч. 2 ст. 4 . Федерального закона от 17.07.1998 № 157-ФЗ).

4. Приказом возможно определить меры поддержки работников, прошедших вакцинацию;

5. В случае отсутствия у работодателя документального подтверждения прохождения работником вакцинации, работодателю необходимо издать приказ об отстранении работника без сохранения заработной платы в случае отказа работника пройти вакцинацию без уважительной причины (при отсутствии сведений о противопоказаниях к вакцинации).

Основание: пункт 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Напоминаем, данная мера относится только к категории работ, определенных Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», а также в случае определения категории работников, подлежащих вакцинации при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих (при вынесении Главным государственным санитарным врачом РФ (субъекта РФ) постановлений о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям).

Форму приказа об отстранении работника в связи с отказом проходить вакцинацию работодатель может разработать самостоятельно.

В приказе необходимо указать фамилию, имя, отчество, должность работника, основания, по которым он отстраняется от работы, срок отстранения.

6. В случае если трудовая функция может быть выполнена дистанционно, работодатель вправе предложить работнику выполнение работы дистанционно либо по собственной инициативе работника временно перевести его на дистанционную работу в порядке и по основаниям, предусмотренным статьей 312.9 Трудового кодекса Российской Федерации. Таким правом преимущественно необходимо воспользоваться в отношении работников, имеющих противопоказания к проведению профилактической прививки;

7. Организовать сбор и хранение сведений об имеющихся и выполненных сотрудникам профилактических прививках, а также сведений об отказе от проведения профилактических прививок или наличии у работника противопоказаний к вакцинации;

8. Ознакомить работников с приказом под роспись.

Темы и теги

Россия Здоровье и Медицина

профилактический прививка работник организация инфекционный болезнь вакцинация проведение санитарно-противоэпидемический ст закон медицинский санитарно-эпидемиологический требование