Открытый разговор на скрытые темы с заведующим организационно-методического отдела КВД Псковской области Олегом Ефимовым в рамках проекта ««Фокус на здоровье»
Откровенный разговор о здоровье, которому не место в тени. Врач венеролог, дерматолог развеял мифы о ЗППП и ИППП, рассказал о коварстве сифилиса и дал ценные советы для безопасных отношений.
В современном мире, где информация доступна как никогда, темы, касающиеся интимного здоровья, по-прежнему окутаны завесой стеснения и недомолвок. А ведь откровенность и знание – наши главные союзники в борьбе за благополучие. Именно поэтому "МК в Пскове" решил провести прямой диалог с экспертом. В ходе беседы корреспондент «МК в Пскове» выяснил, что такое ЗППП и ИППП, в чем их разница? Почему сифилис до сих пор остается серьезной угрозой, и как обезопасить себя в сексуальных отношениях? Какие нюансы стоит учитывать при лечении? Обо всем этом и многом другом – в нашем эксклюзивном материале.
Кто больше подвержен венерическим болезням?
ИППП чаще подвержены люди, склонные к частой смене половых партнеров и не использующие барьерные средства контрацепции при половых контактах. К группам риска относятся алко- и наркозависимые, представители ЛГБТ, женщины с пониженной социальной ответственностью, медицинские работники, которые взаимодействуют с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов (в частности, хирурги, медсёстры, работники отделений гемодиализа, стоматологи), татуировщики и мастера перманентного макияжа и конечно же подростки.
Какая разница между венерическими болезнями и ИППП?
«Венерические заболевания» - это исторически сложившийся термин для заболеваний, которые передавались при половых контактах и были описаны в медицине в первую очередь, а именно сифилис, гонорея и трихомоноз, а также некоторые другие характерные для тропических стран, и не встречающиеся на территории РФ. ИППП – это уже более современное понятие, которое вбирает в себя более 30 отдельных нозологий.
Как определить у себя ИППП?
ИППП могут протекать как скрыто и незаметно для человека, так и манифестно – с выраженной клинической симптоматикой. В первом случае это, прежде всего, комплексное скрининговое тестирование при самостоятельном обращении в специализированные ЛПУ для самоконтроля не реже 1 раз в год, а также во время профилактических и периодических профосмотров, во втором, при соответствующей клинической картине, это непосредственно целенаправленное обращение ко врачу для осмотра и проведения лабораторного обследования.
Как узнать, что болен партнер?
На самом деле это возможно только в том случае, если партнер сам об этом расскажет, в остальных случаях работает закон о медицинской тайне, либо наличие специфической клинической симптоматики позволит предположить вероятное наличие ИППП (воспалительные выделение из половых органов, наличие язв и эрозий, увеличенных лимфатических узлов и сыпи).
Какие бывают ИППП?
ИППП принято разделять по этиологическому агенту на бактериальные, вирусные, паразитарные, вызванные простейшими, а также грибами.
Какой процент населения Псковской области болеет ИППП?
Суммарная заболеваемость ИППП, подлежащим статистическому наблюдению, в Псковской области составила: в 2023 г. - 48,1 на 100 тыс. населения, в 2024 г. - 40,2 на 100 тыс. населения, заболеваемость в постэпидемическом постковидном периоде волнообразно колеблется с тенденцией к снижению. Если сравнивать погодовые данные, то суммарная заболеваемость ИППП в Псковской области всегда оказывалась существенно ниже уровня заболеваемости в Северо-Западном Федеральном округе, и тем более ниже среднероссийской практически в 2 раза.
В глобальном масштабе, по данным ВОЗ, каждый шестой житель земли болен ИППП.
Куда нужно обращаться, чтобы провериться на ИППП?
Необходимый спектр анализов, их последовательность и сроки проведения того или иного тестирования, учитывая разный инкубационный период у разных инфекций, возможно только после консультации врача-венеролога. В нашей области это осуществляется в ГБУЗ ПО КВД как бесплатно (амбулаторно или стационарно) на общих условиях, так и платно на условиях анонимности в КАО (кабинете анонимного обследования) без предоставления персональных данных.
Зачем нужно лечиться вместе с партнером, если его ничего не беспокоит?
Отрицательный результат у полового партнера не исключает наличия заболевания в стадии инкубационного периода, либо «носительство» инфекционного агента без клинических и лабораторных проявлений, как это часто бывает при нозологиях вирусной природы, в связи с чем для успешного результата терапии и снижения риска реинфекции необходимо проведение одновременного курса лечения у обоих (или более) партнеров.
Если заболел венерической болезнью — сообщают ли на учебу или на работу, родителям?
Данная информация считается конфиденциальной и не подлежит передаче без согласия пациента, за исключением случаев регламентированных ст.13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Информация о случае инфекционного заболевания в форме экстренного извещения передается в территориальные органы СЭС (ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области").
В случае, если заболевание выявлено у несовершеннолетнего лица, то родители ставятся в известность и информация передается в органы полиции, т.к. в отношении несовершеннолетнего лица могли производиться противоправные сексуальные действия.
Как защитить себя от ИППП, если нет презерватива, хотя бы частично? И спасает ли наличие презерватива на 100%?
Иной альтернативы использованию барьерных средств не существует. 100% защиту дает только отсутствие половых контактов. Использование «Изделия №2» дает защиту от ИППП и нежелательной беременности на уровне 87-98%, это обусловлено как с технологическими характеристиками, временем использования, нарушениями инструкции и использованием несоответствующих лубрикантов, которые могут увеличить проницаемость презерватива. Латексные и безлатексные (полиуретановые) барьерные средства позволяют эффективно защищать половые органы от обмена микрофлорой. Но важно учитывать, что они не могут гарантировать защиту от всех болезней одновременно.
Немного снизить риск получить ИППП в случае незащищенного полового акта может помочь туалет наружных половых органов с мылом и последующая обработка раствором хлоргексидина или мирамистина с инстилляцией небольшого количества раствора внутрь уретры, и для женщин введение свечей с хлоргексидином во влагалище. После орального контакта полость рта и горло можно прополоскать хлоргексидином или любым раствором антисептика, подходящего для слизистых оболочек.
Можно ли иметь детей, если переболел сифилисом; если можно, то когда?
Детей иметь можно, но планировать беременность желательно только после снятия с учета по поводу сифилиса. Если беременность наступает во время нахождения на учете, то беременной необходимо проводить дополнительный профилактический курс лечения, в случае если беременная по каким-то причинам его не получает, то специфическая антибактериальная терапия будет назначена уже новорожденному ребенку.
Почему после ИППП часто наступает бесплодие?
Самым частым осложнением ИППП как у мужчин, так и у женщин являются воспалительные процессы в органах малого таза и урогенитальной системы, которые в свою очередь приводят к спаечным процессам, непроходимости маточных труб или семявыводящих путей, хроническому эндометриту, орхоэпидидимиту, простатиту и это уже как следствие – к мужскому и женскому бесплодию. Если говорить о микоплазмах и уреаплазмах, они в частности, могут прикрепляться к сперматозоидам, уменьшают их подвижность, что опять же серьезно грозит мужчине бесплодием. Также ИППП серьезно повышают риск развития заболеваний – предраковых состояний, таких как эрозия шейки матки.
Правда ли, что после ИППП можно стать импотентом?
В случае длительное отсутствие лечения ИППП у мужчин, в воспалительный процесс могут вовлекаться предстательная железа, семенные пузырьки, оболочки, придатки и сами яички, что непосредственно и ведет к таким патологиям, как хронический простатит, бесплодие и нарушение эректильной функции.
Излечим ли сифилис; если да, как долго нужно его лечить?
Сифилис полностью излечим при ранних формах заболевания. При поздних формах могут сформироваться необратимые деструктивные процессы во внутренних органах, с поражением ЦНС, органов чувств, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.
Если заболел сифилисом, обязательно нужно лежать в больнице?
В настоящее время, основная схема лечения предполагается шестикратное внутримышечное введение лекарственных препаратов в сутки, что может быть осуществимо под наблюдением в круглосуточном стационаре, однако в случае лекарственной непереносимости или иных причин, могут применятся альтернативные схемы, рассчитанные на посещения в условиях поликлинического отделения диспансера.
Как можно заразиться бытовым сифилисом?
Заразиться бытовым путем можно не только сифилисом, но и другими ИППП, которые могут передаваться контактно-бытовым путем через общие предметы быта, такие как полотенце, мочалка, бритва, зубная щетка. Вирус простого герпеса может передаваться при поцелуях. ВИЧ, вирусы гепатитов В и С при использовании нестерильных медицинских инструментов, маникюрных принадлежностей, игл для татуировок и перманента, пирсинга.
Что такое молочница?
Медицинское название для этой нозологии – Кандидоз. Оно вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые могут присутствовать в качестве сопрофитной флоры на слизистых ротовой полости, желудочно-кишечном и урогенитальном тракта, а также коже. При снижении иммунитета кандиды начинают активно размножаться и вызывают появление характерного белого налёта на коже или слизистых оболочках. В случае появления таких белых творожистых выделений у женщин это и называется «молочницей» или урогенитальном кандидозом.
У моего парня (девушки) молочница. Это значит, что он (а) мне изменил (а)?
Данное заболевание может возникать самостоятельно при снижение общего или локального кожного иммунитета, т.к. непатогенная концентрация кандид присутствует в норме на коже и слизистых у любого человека, особенно у людей предрасположенных к этому – беременных, больных сахарным диабетом, или получавших лечение антибактериальными препаратами. Тем не менее, в случае урогенитального кандидоза, для исключения заноса и переноса чужой флоры, лечению должны подлежать оба половых партнера или лечиться при этом одновременно.
Можно ли вылечиться от герпеса?
Вирус урогенитального герпеса однажды попав в организм будет персистировать в нем в течении всей жизни, базируясь в нервных сплетениях в области таза, и рецидивируя под воздействием триггерных факторов (переохлаждение, гиперинсоляция, снижение иммунитета на фоне болезни и приема лекарств). Возможности эрадикации этого вируса у современных лекарственных средств нет, но они могут помочь облегчить симптомы заболевания, сократить время лечения и увеличить период ремиссии.
Как часто нужно проверяться на ИППП, если нет постоянного полового партнера?
Тестирование на ИППП необходимо осуществлять после каждой смены полового партнера, либо перед планируемой беременностью. Профилактически рекомендуем проходить скрининговое обследование на ИППП не реже одного раза в год.
Какие существенные отличия в предохранении от ИППП по сравнению с предохранением от ВИЧ?
Профилактика и методы предупреждения ИППП, и ВИЧ-инфекции одинаковые, поэтому защищаясь от одного, защищаешься и от другого.
Можно ли заразиться ИППП при оральном сексе?
При оральном контакте возможен перенос любого инфекционного, бактериального и вирусного агента, за исключением трихомонад, которые нестойки в окружающей среде.
Существуют ли «быстрые» методы лечения ИППП?
Лечение ИППП осуществляется по утвержденным схемам, в соответствии клиникой, стадией и диагнозом, поэтому «быстрых» и «медленных» схем для одной конкретной нозологии не существует, но для эрадикации возбудителя из организма при разных ИППП требуется разное время, например от 1-2 дней при гонорее и до 20-28 дней при сифилисе.
Почему так трудно избавиться от хламидий?
Хламидия, как микоплазма и уроплазма, является микроорганизмом, который паразитирует внутриклеточно, кроме того, при этом она резистентна ко многим антибиотикам. Поэтому для успешного лечения хламидиоза требуются более длительные схемы лечения одним или двумя антибактериальными препаратами с предварительным посевом на чувствительность и обязательным привлечением к лечению половых контактов.
Можно ли во время лечения ИППП вступать в половые связи?
При венерических заболеваниях необходим половой покой, любое раздражение гениталий провоцирует усиление воспалительного процесса. В сексуальные отношения можно вступать только после окончания лечения ИППП и контрольных лабораторных обследований, так как незавершенный курс лечения не гарантирует отсутствие передачи возбудителей при половых контактах.
С какого возраста можно/нужно вступать в половые отношения и есть ли другие риски, кроме венерических болезней или инфекций?
В настоящее время молодые люди все больше вступают в половые отношения в подростковом возрасте, но мало кто из юношей и девушек задумывается обо всех последствиях ранней половой жизни. Как уже известно, половая зрелость человека наступает гораздо раньше его социальной, гражданской зрелости - времени, когда молодые люди должны создавать свою семью. Ранняя половая жизнь опасна тем, что приводит к нарушению гормональной регуляции репродуктивной системы, которая в этом возрасте только налаживается, а также может грозить наступлением нежеланной беременности с сопутствующим неблагоприятным психо-эмоциональным фоном.
Можно ли прожить без половых отношений? Есть ли альтернатива, риски, последствия?
Все зависит от сексуального темперамента и либидо, если он высокий, то такому человеку будет очень сложно прожить без половых отношений, если низкий – то вполне. Здесь каждый человек сам волен поступать так, как считает нужным для себя и своего эмоционального состояния. Физиологически «заглушить» природные инстинкты, такие как жажда, голод или пресловутое сексуальное напряжение практически невозможно, поэтому при нарастании дискомфорта, лучше помочь себе избавиться от сексуального напряжения самостоятельно, чем прибегать к практике случайного секса или страдать от неудовлетворенности.
Во время беседы в рамках проекта ««Фокус на здоровье» корреспондент «МК в Пскове» узнал у заведующего орг метод отдела КВД Псковской области Олега Ефимова ответы на вопросы, которые волнуют многих, но о которых не принято говорит вслух. Мы разобрались в тонкостях терминологии, узнали о реальных угрозах и, самое главное, получили ценные рекомендации. Помните, что знание – это сила, а забота о своем здоровье – это проявление уважения к себе и своим близким. Не бойтесь обращаться к специалистам, не стесняйтесь задавать вопросы. Ведь только открытый диалог и ответственное отношение к интимному здоровью помогут нам жить полной, безопасной и счастливой жизнью.