Волгоградский врач рассказала об опасности артрита и артроза
Врач-ревматолог Елена Калинина, доцент кафедры факультетской терапии ВолгГМУ Минздрава России рассказала «МК в Волгограде» об опасности артроза и артрита.
Женщинам тяжелее
«Прежде всего нужно сказать, что есть две большие группы заболеваний суставов – воспалительные и дегенеративные. Артрит относится к воспалительным заболеваниям суставов», – отмечает врач.
Существует несколько видов артрита – ревматоидный, псориатический, анкилозирующий. Артрит может возникать в любом возрасте, но чаще поражает молодых людей и пациентов среднего возраста.
Есть масса внешних и внутренних факторов, способствующих развитию артрита, кроме того, большую роль играет генетическая предрасположенность.
Ко второй большой группе заболеваний суставов относится артроз. Правда, в настоящее время этот термин уходит в прошлое. На смену ему пришел термин остеоартрит, подчеркивающий не только дегенеративные, но и воспалительные изменения у пациентов с артрозом.
Артрозом, или остеоартритом, болеют люди старшего возраста. И здесь имеется большое количество факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания – возраст, генетическая предрасположенность, избыточный вес, нарушения обмена веществ, тяжелый физический труд.
У женщин одним из факторов риска считается ношение обуви на высоком каблуке. Преимущественно страдают осевые суставы – тазобедренные, коленные, голеностопные.
Есть и такой вариант остеоартрита, как геберденовский. Он поражает суставы кистей рук. Это может быть генетически обусловлено, чаще встречается у женщин, и обычно такие пациентки признаются, что у мамы и бабушки были такие же проблемы с суставами.
Как правило, артрозом болеют лица, имеющие сопутствующие хронические заболевания – диабет, подагра, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые. Чаще всего данные заболевания могут усиливать проявления патологии суставов, и, к сожалению, ограничивать врача в назначении терапии остеоартроза.
Чем отличается проявление артрита от артроза
У больных с артритом болевой синдром не связан с физической нагрузкой, напротив, после утренней гимнастики они могут почувствовать облегчение, боль усиливается в утренние часы, и, что очень важно, могут быть другие проявления болезни – слабость, снижение веса, повышение температуры, изменения в анализах крови.
Пациенты с артрозом, напротив, отмечают четкую связь болевого синдрома с нагрузкой на суставы, как правило, отсутствуют какие‑либо проявления со стороны других органов и систем. Безусловно, артрит и артроз отличаются по данным рентгенологического исследования.
Новые правила жизни
Как только человек почувствовал, что его привычное состояние здоровья изменилось, – следует сразу обращаться к врачу. Существует так называемое «окно возможностей» для лечения артрита – это 3‑6 месяцев с момента возникновения первых симптомов заболевания. Начав лечение на раннем этапе, мы можем предотвратить прогрессирование, развитие деструкции суставов, а значит, инвалидизацию пациента.
Несмотря на то, что артрит неизлечим, в настоящее время достигнут большой прогресс в ревматологии, я всегда говорю своим пациентам, что при адекватном лечении и контроле симптомов заболевания мы можем достигнуть низкой активности болезни или полной ремиссии. А значит, наши пациенты смогут сохранить трудоспособность, жить полноценной жизнью – иметь семью, воспитывать детей.
При артрозе необходимо оценить степень поражения, стадию болезни и разработать план ведения пациента, используя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Последние играют очень большую роль – это определенные правила и образ жизни таких пациентов.
Для профилактики развития болезни следует снизить вес, отдать предпочтение полезным продуктам, заниматься суставной гимнастикой или ходьбой, плаванием. Еще можно использовать специальные предметы, которые позволяют уменьшить боль и снизить нагрузку на суставы – трость, ортопедические стельки, ортезы, наколенники и другие. Уменьшить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей ограничить 3‑5 кг.
На базе ревматологических отделений, а также в поликлиниках – в рамках Школ здоровья проводятся специальные образовательные программы для пациентов с остеоартрозом, где объясняют причины и факторы возникновения артроза, рассказывают о возможностях лечения, как облегчить свое состояние в бытовых условиях, сохранить способность к самообслуживанию.
Лечебная физкультура, плавание играют очень важную роль в жизни пациентов с артрозом. В настоящее время существует большое количество видеоуроков с комплексами лечебной гимнастики.
Под постоянным наблюдением
Пациенты с артритом должны постоянно находиться под наблюдением ревматолога. Правильное лечение и регулярное наблюдение позволят предотвратить инвалидизацию и сохранить трудоспособность.
При значительном нарушении функции суставов – запущенной рентгенологической стадии заболевания – пациенту требуется эндопротезирование сустава. Сейчас это доступно по федеральным и региональным программам оказания помощи в различных клиниках.
Пациенты с артрозом часто наблюдаются у травматологов-ортопедов, которые используют специальные препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения, это позволяет затормозить прогрессирование артроза на начальных стадиях.
Пациентам с артритом следует регулярно наблюдаться у терапевта или ревматолога, не реже 1 раза в 3 месяца. При артрозе частота посещений врача зависит от стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Такие пациенты должны посещать терапевта, травматолога-ортопеда, ревматолога для коррекции дозы препаратов, определения показаний к оперативному лечению, контроля анализов.