Омские хирурги удалили женщине тромб, чем спасли жизнь
Пациентке грозили либо гибель, либо инвалидность. (ФОТО)
Омские сосудистые хирурги спасли омичку от тромбоэмболии легочной артерии, успев удалить грозивший оторваться тромб.
Первые проблемы у пациентки начались еще летом минувшего года. В августе у женщины произошел тромбоз глубоких вен на правой ноге. В подколенной зоне образовался тромб.
Внешних признаков болезни еще не было, поэтому женщина не лечилась. Но со временем кровяной сгусток поднялся выше, он достиг паховой области. Образовалась флотация — фрагмент тромба, свободно плавающий в кровотоке.
Такие тромбы — самые опасные. Они не прикреплены к венозной стенке, и участок кровяного сгустка в любой момент может оторваться.
Пациентке проводили рекомендованное в таких случаях консервативное лечение. Применялись препараты, которые «закрепили» бы участок тромба у сосудистой стенки. А в дальнейшем тромб можно было бы постепенно растворять, не опасаясь его отрыва.
Но эта терапия так и не дала результатов, хотя и длилась три месяца. «Свободная» часть тромба только увеличилась. Кроме того, сгусток поднялся до подвздошной части.
Пациентку доставили в Областную клиническую больницу, где за ее жизнь боролись сосудистые хирурги.
«Мы увидели пациентку, посмотрели по УЗИ, понимали, что необходимы экстренные меры: тромб стал больше, угроза отрыва была максимальной.
И здесь опять же два варианта: первый — поставить кава-фильтр, хотя условия и показания иные для его установки. К тому же был риск, что убрать фильтр потом не получится и с ним придется жить всю оставшуюся жизнь. И если он затромбируется, то это может закончиться инвалидизацией пациентки.
Второй вариант — перевязка вены выше тромба. То есть мы должны были залезть в область подвздошного сегмента и подвздошную вену выше паховой складки перевязать полностью, чтобы тромб не пошел выше. Ниже — пусть он уже останется. Но тогда мы нарушаем кровоток во всей бедренной вене и это тоже приводит к инвалидизации, посттравматической болезни. Что для пациента скажется серьезными негативными моментами. Этого не хотелось допускать», — рассказал сосудистый хирург Областной клинической больницы Максим Герасименко.
И тогда медики пошли на риск. Было решено выполнить операцию по удалению тромба без перевязки вены и без установки фильтра.
«Под контролем УЗИ сделали надрез в паху без общего наркоза, чтобы пациентка была в сознании и в контакте с нами. После чего удалось полностью удалить тромб», — сообщил Максим Герасименко.
Остается добавить, что сейчас спасенная омичами женщина идет на поправку.