Онколог Киргизов: Инновационное лечение доступно детям из любого региона России

Кирилл Киргизов: Если позволите, начну с конкретного примера. Малыш из центральной полосы России заболел, когда ему было всего два месяца. Появилась температура, синяки по телу. Сдали общий анализ крови. И обнаружили страшные клетки - бластные. Уже на следующий день малыш оказался в нашем центре. Началась борьба со страшным недугом, острым лейкозом.

Как он диагностируется?

Кирилл Киргизов: Сегодня это комплекс лабораторных исследований, который включает как стандартные методы по типу микроскопии, так и уникальные, которые выполняют только в нескольких клиниках России: например, исследования для определения четкой генетической картины опухоли.

Это доступно всем детям?

Кирилл Киргизов: Да, ведь лечение в нашей стране проводят по клиническим рекомендациям, где отражены все необходимые виды диагностики. Для ребенка, о котором говорю, мы быстро выполнили полный спектр обследований. Они показали наличие тяжелой формы лейкоза, предполагающей очень интенсивную терапию высокими дозами химиопрепаратов.

И даже маленьким детям показана такая терапия?

Кирилл Киргизов: Показана. Причем альтернативы нет. Младенческие лейкозы очень коварны и агрессивны. Если промедлить, опухоль станет "рефрактерной", то есть не будет отвечать на терапию. Во избежание такого развития событий мы четко соблюдаем время начала терапии и активно боремся с осложнениями, в том числе с помощью инновационных препаратов.

Но эти препараты нужно получить. У многих ли родителей есть на них деньги?

Кирилл Киргизов: Как раз для нашего пациента мы применили такой инновационный препарат для борьбы с осложнениями. И смогли начать следующий курс терапии.

Все ограничилось химиотерапией?

Кирилл Киргизов: Нет. Лейкоз вел себя непредсказуемо и постоянно менял свой характер. Пришлось подключить иммунотерапию. После нее мы выполнили трансплантацию костного мозга. Причем не простую, а "усиленную" последующей клеточной терапией. В Центре Блохина работает протокол посттрансплантационной терапии с помощью НК-клеток (натуральных киллеров), которые буквально охотятся за опухолью в организме.

Но несмотря на все приложенные усилия, опухоль вернулась уже в головном мозге. Пришлось предпринимать еще одну линию терапии с препаратом молекулярно-направленного действия (кстати, он тоже входит в перечень фонда "Круг добра"). И после нескольких курсов опухоль наконец отступила. Мы все еще в процессе лечения, но уже можем говорить о прогнозе со сдержанным оптимизмом. Пациент отметил свой первый день рождения! А ведь совсем недавно не могли даже представить, что таким пациентам удастся помочь.

Кирилл, все-таки требуется комментарий. Ребенка госпитализировали к вам для оказания высокотехнологичной помощи по результатам удаленного консилиума. Так происходит только в вашем центре? Есть ли кооперация среди центров?

Кирилл Киргизов: Да, такое взаимодействие налажено. Помимо совместных многочисленных виртуальных консилиумов проходят, например, мультицентровые исследования. Пациенты могут проходить разные этапы терапии в нескольких федеральных центрах.

И что же? Родители вынуждены договариваться, чтобы проложить путь между упомянутыми вами центрами?

Кирилл Киргизов: Нет, происходит все, как правило, наоборот. Между Центром Блохина и Центром акушерства и гинекологии имени Кулакова налажено сотрудничество. Детские онкологи узнают о пациенте еще до наступления родов, и в возрасте 2-3 дней пациента уже могут перевести на лечение в НМИЦ Блохина по решению мультицентрового консилиума.

Как попасть на такой консилиум?

Кирилл Киргизов: Центры из регионов РФ направляют документы в "головной" Центр Кулакова. Однако если опухоль обнаружена в клинике "по месту жительства", то Центр Блохина оперативно госпитализирует пациентов к себе. Более того, после завершения лечения детей могут направить на выхаживание в Центр Кулакова или другие федеральные центры. Например, малютку из Крыма в возрасте двух дней госпитализировали из Центра Кулакова к нам. Наши онкологи провели операцию и перевели малыша обратно в Центр Кулакова для последующего наблюдения. Все это было сделано по официальным каналам между центрами. За прошедшие три года в центре прошли лечение более тысячи детей первых лет жизни.

Вы привели в пример детей первого года жизни. Но среди четырех тысяч заболевающих каждый год много детей старшего возраста. Как обстоят дела с ними? Налажено ли подобное взаимодействие?

Кирилл Киргизов: Да, налажено. И не только в формате "регион - Онкоцентр Блохина", но и в формате взаимодействия между центрами. Например, это касается пациентов с нейроонкологическими заболеваниями. Наш центр взаимодействует с нейрохирургическими клиниками, когда при подозрении на опухоль центральной нервной системы или с уже установленным диагнозом пациенты могут быть госпитализированы к нам на лекарственное лечение или лучевую терапию.

И лучевая терапия детям?

Кирилл Киргизов: Да, конечно. И даже под наркозом, если ребенок маленький. Например, ребенку четырех лет после операции в Центре нейрохирургии мы проводили курс лучевой терапии и химио- и иммунолечения. В итоге добились выздоровления!

Таким пациентам требуется реабилитация. Она проводится у вас?

Кирилл Киргизов: Да. Причем для достижения оптимальных результатов требуется многоэтапная реабилитация. То есть первый этап начинается непосредственно во время лечения в НМИЦ Блохина, а после его завершения или в перерывах между курсами пациент проходит реабилитацию в федеральном реабилитационном центре.

Но нужно поехать домой и собрать справки, чтобы туда попасть?

Кирилл Киргизов: Нет! В центр РДКБ "Кораблик" пациенты госпитализируются прямо из Центра Блохина после проведения телемедицинской консультации как во время, так и после лечения. Такой маршрут доступен детям из всех регионов. Например, ребенок, о котором мы говорим сегодня, родом из Сибири.

Вообще без преувеличения можно сказать, что сегодня практически ни один ребенок в стране не остается без самой лучшей помощи, которую может оказать медицина в области онкозаболеваний. Вне зависимости от возраста он под крылом и чутким наблюдением врачей от этапа диагностики до реабилитации.