Евгений Павлов: «Курс – на малоинвазивность»
Если раньше практиковались, в основном, полостные операции, то сегодня пациента лечат максимально щадящими методами, избавляют от конкрементов лапароскопически, применяют самое современное оборудование, методики и лекарства. О работе урологической службы в Чувашии «Медицинскому вестнику» рассказал главный внештатный уролог Минздрава Чувашии, врач урологического отделения Республиканской клинической больницы Евгений Николаевич Павлов.
– Охарактеризуйте, пожалуйста, общую ситуацию с урологическими заболеваниями в Чувашской Республике.
– В структуре распространенности всех заболеваний населения Чувашии болезни мочеполовой системы занимают четвертое место (7,9%). В сравнении с 2023 г. отмечен рост на 3,5%.
В структуре первичной заболеваемости болезни мочеполовой системы занимают третье место (6,5%). В 2024 г. отмечен спад на 3%.
Если смотреть в возрастном разрезе, то уровень заболеваемости мочеполовой системы среди населения трудоспособного возраста составляет 56,1 случая на 1000 населения, среди пожилых – 56,21%. Высокие показатели заболеваемости мочеполовой системы характерны для подростков 15–17 лет, но в этой группе по сравнению с 2023 г. уровень заболеваемости в 2024 г. уменьшился на 7,3% (с 61,4 до 57,2 случая на 1 000 детей соответствующего возраста). Заболеваемость детей первого года жизни увеличилась на 8,6% (с 39,7 до 43,1).
Несмотря на общее уменьшение заболеваемости, тенденцией последних лет является рост случаев аденомы (доброкачественной опухоли) предстательной железы. Эта проблема возникает у большинства мужчин старшего возраста. А поскольку средний возраст жителей республики сейчас увеличивается, то соответственно все чаще фиксируем случаи этого заболевания. С этим фактором связано и то, что за последние 20 лет также выросло количество случаев рака предстательной железы. К примеру, если в конце 90-х годов прошлого века клиники республики выявляли по 1-2 случая онкопатологии простаты в месяц, то сейчас – более 20 случаев. В структуре онкозаболеваемости злокачественное образование простаты составляет 5,7%.
В структуре первичной инвалидности взрослого населения удельный вес болезней мочеполовой системы составляет 1,2%.
– Каков уровень заболеваемости в Чувашии по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?
– Первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы в ЧР (53,5 случаев на 1 тыс. человек) выше среднероссийских показателей в 1,4 раза, выше ПФО в 1,3 раза (2023 г.: РФ – 39,1; ПФО – 41,7). Распространенность их в Чувашии (166,2 случая на 1 тыс. человек) - выше среднероссийских показателей в 1,5 раза, выше ПФО в 1,4 раза (2023 г.: Россия – 112,0; ПФО – 122,7).
Высокий уровень выявляемости заболеваний мочеполовой сферы связан с модернизацией урологической службы и ее оснащением современными аппаратами эндоскопии, УЗИ, МРТ, КТ -диагностики. Но есть и такой фактор: Чувашия расположена в геологической зоне, в воде которой мало йода, но много кальция - это провоцирует развитие болезней.
Общая заболеваемость мочеполовой сферы с 2023 года по 2024 года увеличилась на 3,5%. Связано это с общими факторами – образом жизни, питанием, увеличением общей заболеваемости людей. Заболевания сердца, сосудов, метаболический синдром, ожирение, атеросклероз – все ведет к изменению сосудистой трофики и самой почки, изменению кровоснабжения, мочеиспускания, ранним воспалительным заболеваниям мочеполовой системы.
– Какие урологические заболевания лидируют?
– Чаще всего мы в отделениях диагностируем мочекаменную болезнь (38%), причем мужчины вдвое больше ей подвержены, чем женщины. На втором месте воспалительные заболевания – гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек – 23,7 %, преимущественно от них страдают женщины. На третьем месте болезни, связанные с возрастными изменениями: у мужчин часты аденомы предстательной железы (15,2%), у женщин – недержание мочи (5-10%). На долю других болезней мочевой системы приходится 13,1%. К сожалению, наблюдается рост числа больных раком почки, простаты, мочевого пузыря, что во многом связано одним из факторов, большим процентом курильщиков и образом жизни. Смолы табака являются сильнейшим канцерогеном и выделяются из организма с мочой, вот и механизм развития онкологического заболевания.
– Какие целевые федеральные программы по профильному направлению сейчас работают?
– В 2024 году закончилась реализация Национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», в рамках которых проводились мероприятия по программе «Мужское здоровье и активное социальное долголетие», которая продолжает работать в республике. Реализация проекта «Продолжительная и активная жизнь» началась 1 января 2025 года и рассчитана до 2030 года. В структуру нацпроекта вошли 11 федеральных проектов, в том числе пять новых.
Национальный проект «Семья» также реализуется с 1 января 2025 года и продолжится до 2030 года, это расширенное продолжение нацпроекта «Демография».
– Какие меры принимаются в республике для изменения ситуации?
– Работа в Чувашии ведется по нескольким направлениям. Одно из самых востребованных – это меры профилактики мочекаменной болезни (35-40% всех урологических пациентов). В России за последние десять лет распространенность мочекаменной болезнью увеличилась примерно на четверть (25%) и продолжает неуклонно расти. Сегодня в РФ от этого заболевания страдает от 1 до 3% населения. В рамках программы по мужскому здоровью в республике уже несколько лет проходит скрининг мочекаменной болезни среди мужчин и женщин с помощью Опросника риска образования мочекаменной болезни. Пациенты в Кабинетах мужского здоровья отвечают на 8 клинических вопросов и при необходимости направляются на ультразвуковые исследования. За последние 3 года опрошено уже более 10 000 мужчин.
Успехи Чувашии в этой сфере высоко оценили наши коллеги в 2024 году на XXIV Конгрессе Российского общества урологов, взяв на вооружение разработанный нами эффективный опросник риска наличия мочекаменной болезни. Он направлен на раннее выявление болезни и профилактику гнойно-септических осложнений. (Журнал "Экспериментальная и клиническая урология" N1, 2022 год, стр.60-67.) Опросник сейчас апробируют в Узбекистане.
На конгрессе мы представили данные исследования за 2021-2022 годы среди 4,5 тысяч жителей региона. Очень важно улучшение первичной диагностики: в районах, где проводился скрининг, отмечено снижение экстренной госпитализации пациентов с мочекаменной болезнью на 13% и, наоборот, увеличение плановой госпитализации. Почему это важно? Острые заболевания сопровождаются гнойно-септическими поражениями. Тяжёлое состояние пациента требует полостного оперативного вмешательства, длительной реабилитации. А в рамках плановой госпитализации, как правило, проводится малоинвазивная операция, щадящая для пациента, с более коротким периодом восстановления. Это более комфортный формат работы для врача, а также и менее затратный вариант оказания помощи для лечебного учреждения.
– Каким образом организована работа урологической службы ЧР?
– Трехуровневая система зарекомендовала себя как наиболее эффективная.
Первичную функцию уролога выполняют хирурги амбулаторного и стационарного звена районных и городских больниц. В сложных случаях участковый хирург направляет пациента на второй уровень. Все они прошли соответствующую сертификацию и при диспансеризации осматривают пациентов, так что на этом этапе урологическая настороженность присутствует в полном объеме. К тому же хирурги чаще мужчины, чем терапевты. Пациенты более откровенны с ними, объективнее осмотр, им не стесняются рассказывать о тревожной симптоматике.
Второй уровень представлен специализированными урологическими отделениями в республиканских медицинских организациях, таких как Больница скорой медицинской помощи, Городская клиническая больница №1, Новочебоксарская городская больница, Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн. За каждой из этих организаций закреплены определённые районы. Благодаря этому распределению, очередь на плановую госпитализацию не превышает одного месяца.
Третий уровень – урологическое отделение Республиканской клинической больницы. Сюда поступают пациенты с тяжёлыми случаями, камнями в обеих почках, аномалиями развития мочеполовой системы, а также беременные с заболеваниями мочеполовой сферы. Республиканский клинический онкологический диспансер оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь при онколо-урологических заболеваниях.
На федеральный уровень, то есть в Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России г. Нижнего Новгорода и в Московский урологический центр мы сегодня направляем лишь самых сложных пациентов, в основном с онко-урологией или экстримально крупными камнями в обеих почках. В остальном справляемся самостоятельно. Должен отметить положительную динамику: курс на профилактику и раннюю диагностику дает результат. Сложных пациентов становится меньше год от года.
Пациенты из районов в очередях на госпитализацию не стоят, республика поделена для экстренной маршрутизации по профилю урология. Районы республики «северной части » прикреплены к БСМП; «южной части » – к ГКБ №1. По линии санитарной авиации республиканские врачи-урологи выезжают по районам республики для оперирования нетранспортабельных пациентов. До 2020 года выезды в район были почти каждую неделю, а сейчас единичные случаи, как правило, пациенты транспортабельные, отмечается положительная динамика. В прошлом году выездов по урологии всего 20-25 сделали, не больше. Ранняя диагностика и малоинвазивная хирургия дают и значительную экономию на транспортировке экстренных пациентов, ведь их количество снижается.
– Какова ситуация с кадрами, обеспеченность службы койками?
– Сегодня работают 46 урологов в городских клиниках, 4 уролога в районных больницах. Молодые кадры готовит кафедра общей хирургии и онкологии медицинского факультета Чувашского государственного университета им.И.Н.Ульянова на курсе урологии, и это очень хорошо для нашей республики.
Ординаторы – выпускники этого года планируют работать в Чувашии. Укомплектованность урологами в районах республики, к сожалению, составляет около 33%, из 21 одного района только семь районов имеют своих урологов.
В прошлом году из 6 ординаторов - выпускников осталось в республике двое. В этом году из 8 выпускников лишь четверо местных студентов, остальные иностранные студенты. В клиниках ставки все заняты, поедут ли ребята в районы – неизвестно, они не на целевом обучении.
Система наставничества должна совершенствовать, большая часть урологов, у которых огромный опыт за плечами, стараются активно передать свои наработки молодым специалистам. Штатные урологи очень заняты. Возможно, ситуацию помогли бы решить доплаты за педагогическую работу наставника. Думаю, эта тенденция получит свое развитие. Считаю, что после 15 - 20 лет работы уже нужно брать стажеров, делиться знаниями и наработками.
Действующие федеральные программы поддержки молодых врачей способствуют улучшению качества медицинской помощи в районах. Считаю, что главные врачи совместно с руководителями района могут привлечь нужных специалистов, создав интересные для них условия. Например, помогая с жильем и перспективами роста. У нас не закрыт второй уровень, многие районы без урологов, пациентов направляют сразу в Чебоксары на консультацию, госпитализацию, операции. На данный момент в столице Чувашии 5 урологических отделений, которые принимают пациентов, направленных из районов республики. Есть еще урологические койки в онкодиспансере. По количеству урологических коек сегодня республика полностью укомплектована.
В последние годы открылось несколько частных клиники, в которых работают врачи урологи. Некоторые совмещают работу в государственных и частных клиниках.
– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии?
– Ежеквартально все мы встречаемся на заседаниях Общества урологов Чувашии для обмена опытом, обсуждения возникающих проблем, рассмотрения новых методик и способов лечения. Как ГВС, я участвую в оценке качества диагностики и лечения больных в амбулаторных условиях медучреждений ЧР, чтобы выявлять типичные дефекты и трудности в работе, устанавливать их причины и определять пути устранения. Есть специализированный чат в телеграмм, общаемся по работе в режиме онлайн. Используем портал непрерывного обучения, вебинары, проводим консультации с федеральными центрами в формате ВКС.
– Как у нас соблюдается современный стандарт лечения? На что может рассчитывать профильный больной?
– Основу лечения раньше составляли «стандарты медпомощи», а сейчас – «клинические рекомендации» (КР). Стандарты все еще учитываются по некоторым нозологиям, где нет клинических рекомендаций. Не все улавливают разницу: КР опираются на доказательную медицину, определяют алгоритм действий врача в зависимости от клинической ситуации. Стандарты медицинской помощи просто содержат усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг и лекарств. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «урология» в Чувашской Республике, который был утверждён приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 9 июня 2022 года №1051. Согласно приказу, медицинская помощь по профилю «урология» предоставляется бесплатно в рамках ОМС и прописаны подробно: первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе скорая специализированная медпомощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная медпомощь; амбулаторная; дневной стационар и стационар.
Отмечу, что и сами пациенты стали более активными, продвинутыми. Сегодня они уже не пассивные участники лечебно-диагностического процесса. Все решения врачи принимают совместно с ними. В 2024 году в рамках Школы здоровья и активного социального долголетия: «Мочекаменная болезнь – узнай вовремя!», направленной на профилактику этой нозологии, приняли более 120 пациентов, состоящих на диспансерном учёте урологической службы республики. Лекторами школы, проведенной впервые в Чувашии, стали эксперты НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Этот институт является ведущим в стране по изучению мочекаменной болезни. Для участников школы было проведено анкетирование по оценке риска образования мочекаменной болезни. Также в рамках школы был проведён УЗИ-скрининг мочевыводящих путей.
– Какие новые методы исследования были недавно внедрены в диагностику урологических заболеваний в Чувашии?
– Методы диагностики все остались такие же, особенно в рамках ОМС. Они неплохие, они работают и будут работать дальше. Аппаратуру диагностическую докупаем ежегодно. Например, эндоскопические стойки в больницы Новочебоксарска, ГКБ№1, Республиканский клинический госпиталь для ветеранов; лазерное оборудование для малоинвозивного удаления аденомы предстательной железы.
Самое сложное в урологической диагностике – заставить пациента пойти у врачу. В обществе бытует мнение, что «мужику болеть стыдно», терпят до последнего. Чаще всего мужчин приводят чуть ли не за руку бдительные жены и матери. Самим женщинам тоже «некогда» обратить на себя внимание вовремя. А ведь при своевременной диагностике лечение гораздо продуктивнее!
К урологу нужно обращаться, не дожидаясь тревожных симптомов. Мужчинам – раз в год, начиная с 35-40 лет. Женщинам – исходя из результатов анализа мочи, который нужно сдавать раз в год. Лучшая «инвестиция в здоровье» - осознанное питание, эмоциональное благополучие, активный образ жизни и не меньше 1,5 литров воды (2,5 л жидкости) в день.
– За последние годы появились новые технологии, методики лечения, новые препараты. Как все это повлияло на эффективность лечебного процесса?
– В практику урологической службы республики были внедрены несколько новых видов оперативных вмешательств: пластика уретры и лазерная оптическая уретротомия при стриктурах уретры, операция Мармара при варикоцеле 2-3 степени, лапароскопические операции на почке и мочеточнике, простате; перкутанная нефролитотрипсия при резидуальном нефролитиазе и др.
В 2022 году в урологическом отделении Республиканской клинической больницы прошел мастер-класс по операции при болезни Пейрони, направленной на восстановление репродуктивной функции у мужчин. В 2023 году врачи-урологи успешно внедрили позадилонную аденомэктомию при аденоме предстательной железы. В 2024 году - пластику уретры с использованием слизистой щеки рта, направленную на восстановление нормального мочеиспускания; лапароскопическую уретеролитотомию при мочекаменной болезни.
В 2024 году врачи Республиканской клинической больницы впервые в Чувашии успешно выполнили чрезбрюшинную лапароскопическую позадилонную аденомэктомию при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. На сегодняшний день в мире каждый третий мужчина после 50 лет страдает этой патологией (аденомой предстательной железы). При этом разрастаются парауретральные железы, которые сдавливают мочеиспускательный канал, препятствуют оттоку мочи. Если не восстановить отток, процесс может привести к хронической почечной недостаточности с негативными последствиями для всех внутренних органов человека. Операция направлена на удаление доброкачественного новообразования парауретральных желез и восстановление естественного мочеиспускания.
Продолжается развитие таких перспективных направлений, как перкутанная нефролитолапаксия под УЗИ-контролем; лапароскопические операции Боари, направленные на восстановление проходимости тазового отдела мочеточников у женщин после гинекологических оперативных вмешательств, у которых в течение нескольких месяцев наблюдается хроническое нарушение оттока мочи.
Очень важно, что растёт доля малоинвазивных методик. Это экономически выгодно для бюджета региона за счёт экономии лекарственных средств, за счет краткости пребывания пациента в круглосуточном стационаре. Развитию таких методик способствует применение современного оборудования. В 2024 г. для работы урологического отделения Республиканской клинической больницы приобретена новая видеоэндоскопическая система.
В 2023 г. в Республиканской клинической больнице состоялась крупная межрегиональная научно-практическая конференция, посвящённая 65-летию образования урологического отделения. Она собрала крупнейших специалистов по нашему профилю из различных регионов страны, все урологи Чувашии получили прекрасную возможность повысить свой профессиональный уровень по лечению мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы, хронического простатита.
– Не влияют ли санкции на закупку оборудования и расходников?
– В республиканской больнице благодаря главному врачу БУ РКБ Елене Владимировне Барсуковой и поддержке Минздрава Чувашии недавно приобретена эндоскопическая стойка Mindray с видеосистемой (Китай), контактный литотриптер EMS (Швейцария) и отечественный лазер Urolase+ Premium. Это оборудование позволяет расщеплять камни до песка диаметром 2-3 мм, которые выводятся при мочеиспускании самостоятельно. Приобреталось ранее и лапароскопическое оборудование для проведения операций на мочеводящих путях в ГКБ №1, Новочебоксарскую горбольницу и БСМП. Работает в клиниках и ранее приобретенное оборудование для удаления аденомы простаты, мочевых камней, хотя к нему и требуется постоянная плановая закупка расходных материалов (зонды и электроды, которые выгорают во время операции). Закупки, бывает, тормозят из-за смены поставщиков. Знаю, что расходные материалы увеличились в цене почти вдвое, но у нас процесс лечения не встал, все работает.
– Какого рода высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают пациентам в Чувашии?
– ВМП предоставляется в урологическом отделении Республиканской клинической больницы. Врачи отделения проводят такие операции, как лазерная пиелокаликолитотрипсия (позволяет без разреза кожи разрушить и удалить камень в почке размером более 2,0 см.); перкутанная нефролитолапаксия; лапароскопическая резекция кист почек; имплантация слинг-сетки при недержании мочи при напряжении; пластика при гидронефротической трансформации почек; оптическая уретеротомия и пластика при стриктурах уретры, чрезбрюшинная лапароскопическая позадилонная аденомэктомия и трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
– Каковы основные достижения в оказании помощи урологическим больным?
– Безусловно, это внедрение программы «Мужское здоровье и активное социальное долголетие» – проекта, направленного на повышение качества и продолжительности жизни мужчин, в том числе трудоспособного возраста.
Внедрение высокотехнологичной операции для лечения мочекаменной болезни. Методика позволяет, используя специальные видеоэндоскопические инструменты, разрезать кожу всего на 1 см и, получив мини-доступ, разрушить и удалить камень в почке размером более 2,0 см.
Внедрение энуклеации аденомы простаты малоинвазивное трансруретральное - удаление аденомы предстательной железы с использованием различных видов энергий без разрезов.
Внедрение и расширение применения лапароскопической хирургии в урологии.
Внедрение и использование новых методов исследования в диагностике урологических заболеваний, применяя компьютерную томографию с контрастированием, МРТ и КТ, УЗИ-наведения для проведения биопсии.
Применение малоинвазивных эндоскопических операций снизило уровень послеоперационной летальности и осложнений. Соотношение операций эндоскопических к открытым полостным сегодня составляет 65% к 35%.
– Каковы основные факторы урологического риска у нас в республике?
– Здоровый образ жизни играет важную роль в профилактике многих заболеваний, в том числе и урологических. В профилактике мочекаменной болезни важны адекватная физическая нагрузка, осознанное потребление жидкости. Взрослый человек должен потреблять минимум литр-полтора воды, чтобы мочевыделительная система функционировала нормально, промывались почки, мочевой пузырь и мочеточники. Если человек пьёт недостаточно воды, то идёт сгущение не только крови, но и моча становится более концентрированной. В результате происходит кристаллизация мочи и образование, а затем слипание солей с формированием конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.
Стоит сказать и о режиме питания. Бездумный подход к формированию меню может вызвать нарушение обменных функций, метаболизма. Проблемы с эндокринной системой, выработкой тестостерона накладываются на лишний вес. В результате у пациента, помимо прочих заболеваний, развиваются ещё и урологические проблемы. В частности, у женщин – патологии яичников.
– Как проводится профилактика заболеваний?
– В декабре 2023 года вышло постановление Правительства Российской Федерации о диспансеризации мужского и женского населения репродуктивного возраста. В Чувашии показатели диспансеризации отслеживаются ежеквартально.
Осмотры проводятся в два этапа: скрининг направлен на выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Второй этап предназначен для уточнения диагноза. Для мужчин в рамках диспансеризации проводят спермограмму; исследование микрофлоры или лабораторные исследования для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза; ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки; повторный приём врачом-урологом (при его отсутствии — врачом-хирургом, прошедшим подготовку по проблемам репродуктивного здоровья у мужчин). Пройти диспансеризацию можно в поликлиниках, фельдшерских и мобильных пунктах, центрах здоровья. С 2024 года диспансеризацию можно пройти и по месту работы. Записаться можно через портал Госуслуг, либо в поликлинике.
Школу здоровья для урологических больных мы провели в рамках программы «Активная жизнь. Долголетие» в апреле 2024 года на базе республиканской больницы. В этом году подали заявку на президентский грант для продолжения этой полезной практики. Планируем направление по лечению мочекаменной болезни и по Школе мужского здоровья. Конечно, нагрузка двойная для урологов поликлиники - не только принять пациентов, но ещё по диспансеризации такое же количество осмотреть, дополнительно по 5 тысяч человек от 18 до 49 лет на каждого уролога, такой план работы на этот год.
Молодым людям с 15 лет необходимо ежегодно проходить тестикулярное обследование. Медосмотр паха и гениталий, прощупывание органов на предмет появления уплотнений и узелков актуален до 40 лет. Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) делают раз в три года. Если в семье уже были случаи этого типа онкологии, с 45 лет отслеживать показатели необходимо ежегодно.
– А каковы в Чувашии возможности для реабилитации?
– В урологическом отношении все обычно знают о целебных водах южного направления, называют Кисловодск и Ессентуки. В Чувашии есть санаторий «Волжские Зори», где питьевую воду с нейтральными показателями добывают и расфасовывают. В такой воде, как правило, камешки мочекислые растворяются. Поэтому мы ее рекомендуем, хотя путевок и не выдаем. В санаторий «Волжанка» в Ульяновской области, как правило, с мочекислыми камнями отправляем. Работают местные урологи и в чебоксарской грязелечебнице Чувашиякурорт, в заволжском санатории «Чувашия».
– Сегодня вернулась мода на чайный гриб, который в советские времена стоял на каждой кухне в трехлитровой банке. Теперь его называют комбучей, продают в бутылках, обещают оздоровительный эффект. Как вы смотрите на такой способ?
– Советую пить все-таки зеленый чай, если есть воспалительные процессы мочевых путей, то рекомендую клюквенные морсы. Лучше всего пить просто воду, даже не газированную – газированные напитки ведут к ощелачиванию, а в щелочной моче будут образовываться соли, фосфаты и, возможно, оксалаты.
Народная медицина чайный гриб рекомендует от многих заболеваний, в том числе от болезней почек и печени. Напиток дает мягкий мочегонный, антимикробный эффект, а вот имунномоделирующее воздействие не доказано, есть противопоказания для больных с заболеваниями ЖКТ. Если при употреблении появилась тошнота, дискомфорт в желудке, следует прекратить прием. Оздоровительный эффект может быть и от зеленого чая, дозированного потребления кофе, различных морсов.
– Что ждет урологическую службу Чувашии в ближайшем будущем?
– Продолжится внедрение новых технологий в урологических отделениях с использованием видеоэндоскопической визуализации, которая позволяет проводить операции на мочеполовой системе с минимальной травматичностью для пациента. А также развитие малоинвазивных операций, ведь метод способствует лучшему восстановлению, уменьшает пред- и послеоперационный период пребывания пациента в стационаре, а также расход лекарственных средств. Для улучшения мужского здоровья врачи Чувашии намерены развивать систему раннего выявления заболеваний и профилактики, включая скрининги, образовательные программы и популяризацию здорового образа жизни. Расширится спектр диагностических процедур, таких как УЗИ, МРТ, КТ-ассистированная биопсия и цистоскопия.
– Поделитесь, пожалуйста, мнением уролога о пандемии коронавируса и её последствиях для пациентов.
– В ряде публикаций, по мнению экспертов, врачам первичного звена и урологам следует рассматривать перенесенную коронавирусную инфекцию как потенциальный фактор риска развития или усугубления течения таких заболеваний мочеполовой сферы, как воспаление предстательной железы и обострение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и инкрустирующего цистита. Отдельное внимание стоит уделить влиянию коронавирусной инфекции на репродуктивную функцию. Думаю, еще будет много научных работ после проведения диспансеризации мужчин репродуктивного возраста (18-49 лет).
– Есть ли мифы об урологии?
– Миф, что уролог – чисто мужской врач. Ежегодно в урологическом отделении Республиканской клинической больницы получают специализированную помощь более 1000 пациентов с патологиями мочеполовой системы, из них порядка 270 женщин.
Еще миф о мужском здоровье: считают, что простатит – это бесплодие. Но данное заболевание лечится, это не приговор. После сорока лет мужчинам нужно, если даже ничего не болит, проходить диспансеризацию или обращаться к урологу, сдавать комплекс анализов. Потому что, к сожалению, после сорока лет часто идет развитие фиброза в предстательной железе и ранняя диагностика избавит мужчин от осложнений.
Подготовила И. Савкина.
Источник: "Медицинский вестник"
Дата публикации: 29.03.2025