Семаглутид стал «блокбастером» среди средств для контроля веса и аппетита. Что нужно знать о побочных реакциях

Препарат семаглутид (более известный широкой публике под торговой маркой «Оземпик») произвел настоящую революцию в фармакотерапии ожирения, а определение «пандемия оземпика» стало почти официальным названием массовых продаж чудо-инъекций. Шутка ли — капитализация производителя, датской Novo Nordisk, превысила 430 миллиардов долларов, что больше ВВП всей Дании! Фармкомпании по всему миру охотно регистрируют дженерики, поскольку спрос на лекарственное средство многократно превышает предложение.

thegirl.ru

Незаменимый гормон

Изначально семаглутид разрабатывался для лечения диабета 2-го типа — хронического заболевания, при котором в крови накапливается слишком много глюкозы. Состояние, когда она не попадает в клетки, лишая их пищи, называется гипергликемией и ведет к комплексному нарушению работы организма, поскольку главный «утилизатор» глюкозы — гормон инсулин — либо работает неэффективно, либо вырабатывается в недостаточном объеме. Инсулин направляет сахар из крови в клетки почти всех органов и тканей — мышц, жировой ткани, печени и т.д. То есть именно он, говоря упрощенно, ответственен за переработку глюкозы.

— Семаглутид является аналогом гормона, который вырабатывается в кишечнике и называется глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), — объясняет доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии БГМУ, председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм» Алла Шепелькевич. — У здоровых людей ГПП-1 выделяется после каждого приема пищи и стимулирует выработку инсулина, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Семаглутид как синтетический аналог ГПП-1 усиливает чувство сытости, тормозит скорость опорожнения желудка. В итоге у принимающих этот препарат не только нормализуется уровень глюкозы в крови, но и снижается аппетит, дольше сохраняется чувство сытости. И в результате пациенты худеют.

Как подсчитали эксперты, прием семаглутида дает среднюю потерю веса от 15 до 20 % примерно за год. Треть пациентов «сжигает» за это время около 10 % массы тела.

Разумная осторожность

Лекарственные средства на основе агониста рецептора ГПП-1 действительно произвели переворот в лечении ожирения, говорит Алла Шепелькевич:

— Эффективность приема семаглутида фактически сравнялась с результатами хирургического вмешательства. Однако всегда нужно помнить о том, что у каждого лекарственного средства есть показания и противопоказания. Среди последних — наличие медуллярного рака щитовидной железы в анамнезе у пациента или его родственников, синдрома множественной эндокринной неоплазии 2-го типа, сахарного диабета 1-го типа, кетоацидоза. Есть также группы лиц, у которых эффективность и безопасность приема лекарства недостаточно изучена — это беременные и лактирующие женщины, дети до 18 лет, пациенты с печеночной недостаточностью, в терминальной стадии, с наличием хронической сердечной недостаточности. Кроме того, если у пациента есть панкреатит в анамнезе и выраженная почечная недостаточность, нужно очень серьезно соотнести возможные риски и десять раз подумать, прежде чем назначать семаглутид. Еще один важный момент: препарат сначала назначается в малых дозах, а затем титруется под контролем врача.

Основные опасения медиков по всему миру сегодня сосредоточены вокруг массового приема препарата не по прямому назначению. К тяжелым побочным эффектам семаглутида относится гастропарез — хроническое заболевание, которое определяется снижением активности гладкой мускулатуры желудка. В тяжелой форме оно приводит к параличу этих мышц и постоянным приступам рвоты. Как утверждает CNN, именно такой эффект испытали на себе американки Джоан Найт и Эмили Райт, принимавшие «Оземпик» в течение двух лет.

Бесконтрольный прием семаглутида также приводит к воспалениям и блокировке доступа крови к глазам, что может стать причиной полной потери зрения. Уже известно о девяти подобных случаях в США. Daily Mail приводит историю одной пациентки с сахарным диабетом 2-го типа. На следующий день после приема препарата она ослепла на левый глаз, после чего не принимала лекарство два месяца. Через две недели после возобновления инъекций женщина потеряла зрение и в правом глазу. Описываются случаи, когда из-за использования «Оземпика» пациенты получали повреждение кровеносных сосудов в сетчатке, сталкивались с кровотечением.

Сегодня в Беларуси препараты на основе семаглутида проходят процедуру регистрации в Минздраве. Однако на фармрынке широко представлены российские дженерики, которые пациенты привозят из-за рубежа, в том числе приобретая их без рецепта.

Соскочить с иглы

Как бы ни хотелось поверить в наконец-то появившуюся доступную «волшебную» таблетку, а точнее укол, способный раз и навсегда обеспечить нас модельными параметрами фигуры, нужно четко осознавать: терапия ожирения исключительно семаглутидом — путь в никуда. Стоит только соскочить с иглы, как ненавистные лишние килограммы тут же облюбовывают привычные места на теле человека.


В 2022 году вышла статья под руководством доктора медицинских наук Джона П. Х. Уайлдинга, работающего в Университетской больнице Эйнтри в Ливерпуле. Исследователи оценивали состояние 327 участников, которых разделили на две группы. Одна принимала семаглутид, другая — плацебо. С нулевой по 68-ю неделю средняя потеря веса составила 17,3 % при приеме семаглутида и 2 % при приеме плацебо. Однако уже через год после отмены препарата участники эксперимента восстановили две трети сброшенного веса.

— Клиническое ожирение — это хроническое заболевание, которое требует комплексного подхода, — акцентирует внимание Алла Шепелькевич. — И только при условии системного и длительного изменения образа жизни (пересмотра пищевых привычек, регулярной физической активности, нормализации сна) добавление фармакотерапии приведет к положительному и стойкому результату.

Оземпик-фейс

Злоупотребление семаглутидом иногда приводит к потере упругости и обвисанию кожи. Причина — слишком резкое снижение массы тела. В интернете это явление окрестили оземпик-фейсом. По его признакам массмедиа вычисляют, какая звезда худеет на принципах ЗОЖ, а какая — с помощью инъекций семаглутида.

Среди известных людей, признавших, что они пробовали чудо-инъекции для похудения, Илон Маск, Опра Уинфри, Шерон и Келли Осборн, актриса Ребел Уилсон, певица Келли Кларксон, телеведущий Джереми Кларксон.

КСТАТИ

Исследования на животных показали, что семаглутид вызывает развитие рака щитовидной железы у крыс и мышей, пишет РБК. Впрочем, регулятор отмечает, что данных, которые подтверждали бы такое влияние препарата на людей, у них нет. На это указывает и совместное исследование скандинавских ученых, опубликованное 10 апреля 2024 года в журнале BMJ. Согласно его выводам, лечение аналогами ГПП-1 не связано с увеличением риска развития рака щитовидной железы у людей. Систематические обзоры также пока не находят доказанной связи между любыми видами онкологических болезней у человека и терапией семаглутидом.

lvk@sb.by