Кто такой репродуктолог

Так случилось и с репродуктивной системой человека. По мере накопления знаний сформировалась отдельное направление медицинской науки — репродуктология, которая занимается вопросами бесплодия и невынашивания беременности.

В Москве получить консультацию квалифицированного репродуктолога можно в медицинском центре «СМ-ЭКО». Врачи регулярно повышают уровень практических и теоретических знаний, внедряют передовые разработки в ежедневную практику. Это позволяет пациентам получать самую современную помощь и достигать наилучших результатов в реализации своей репродуктивной функции.

С какими проблемами обращаются к репродуктологу

Любые нарушения фертильности считаются показанием для консультации репродуктолога. Записаться на приём к специалисту рекомендуется в следующих случаях:

• Пара не может забеременеть в течение длительного времени. Важно сразу определить строгие временные рамки. Если женщина в возрасте до 35 лет, то ждать самостоятельного наступления беременности она может в течение 1 года. Если возраст пациентки старше 35 лет, то время ожидания сокращается до 6 месяцев. Это связано с возрастным истощением овариального запаса, то есть количества яйцеклеток, оставшихся в яичниках. Записаться на приём к репродуктологу также рекомендуется при наличии хронических заболеваний половой системы и отсутствия беременности в течение 6 месяцев. Чтобы говорить о проблемах с репродукцией, важно оценить регулярность половой жизни. Для зачатия в неделю должно быть 3 половых акта (половая близость через день).
• У женщины случилось два и более самопроизвольных выкидыша. Такая ситуация в медицине называется привычным невынашиванием. В отличие от одной спонтанной потери беременности, которая не говорит о патологии, при привычном невынашивании важно установить и устранить причину перед последующим планируемым зачатием. После одного спонтанного выкидыша расширенное обследование не рекомендуется. Однако в некоторых случаях, когда предполагается снижение репродуктивного потенциала, возможно начать диагностику даже после одного эпизода неудачной беременности.

В последнее время наметилась ещё одно показание для плановой консультации репродуктолога. Речь идет о пациентах, у которых диагностированы онкологические заболевания и которые не реализовали репродуктивную функцию. Предстоящее лечение (химиотерапия и облучение) наносит вред, не только злокачественным клеткам, но и любым быстро делящимся клеткам в организме (а такими являются в тч яйцеклетки и сперматозоиды).

Успехи современной онкологии впечатляют. В большинстве случаев при ранней диагностике злокачественного заболевания удаётся добиться полного выздоровления. А это означает, что женщина и мужчина впоследствии могут стать родителями, так как заранее позаботились о сохранении своего генетического материала, который в естественных условиях в процессе противоонкологического лечения мог бы пострадать. Криоконсервированные яйцеклетки и спермии могут храниться в криобанке длительное время. И при наступлении благоприятного момента размораживаются и используются для зачатия, проводимого с помощью методов вспомогательной репродукции.

Консультация репродуктолога рекомендуется также женщинам, которые планируют отложить деторождение на более поздний возраст (в связи с устройством карьеры и личной жизни). Врач оценит репродуктивное здоровье женщины и возможность заморозки яйцеклеток. Репродуктолог разработает индивидуальную программу стимуляции яичников, которая позволит получить 10-15 ооцитов в одном цикле, отобрать лучших и заморозить.

Какие обследования проводит репродуктолог

Пары, которые столкнулись с бесплодием или невынашиванием беременности, проходят стандартный перечень лабораторных и инструментальных обследований:

• Оценка овариального резерва у женщин. Для косвенного суждения о количестве оставшихся яйцеклеток рекомендуется определить концентрацию антимюллерового гормона и провести ультразвуковое исследование на 2-5-й день цикла (производится подсчёт численности антральных фолликулов).
• Определение овуляции и полноценности второй фазы цикла. Для выявления овуляции обычно используется ультразвуковое исследование, проводимое на 18-22-й день цикла. Такая диагностика позволяет выявить наличие жёлтого тела, оценить толщину эндометрия и полноту его секреторной трансформации. Одновременно исследуется уровень прогестерона. Овуляцию рекомендуется мониторить минимум в двух менструальных циклах, следующих друг за другом. Если в одном из них не будет обнаружено жёлтое тело, то мониторинг продолжается ещё в одном менструальном цикле.
• Гормональный скрининг, который рекомендуется всем женщинам и мужчинам (при наличии отклонений в спермограмме). Анализы помогут оценить функциональное состояние щитовидной железы, гипофиза и гонад. Эти результаты необходимы для разработки плана адресной коррекции.
• Определение проходимости маточных труб, которое показано при ненаступлении беременности. Исследование проводится в первую фазу менструального цикла вскоре после окончания месячных. Возможно два варианта диагностики — рентгенологический или ультразвуковой с ведением эхо-контрастного вещества в полость матки.
• Спермограмма всем мужчинам выполняется для оценки фертильности спермы. В течение 2-3 суток стоит воздержаться от половых контактов и исключить воздействие неблагоприятных факторов на мужской организм. При привычном невынашивании беременности и после неудачных попыток ЭКО показана расширенная спермограмма с определением ряда биохимических и генетических параметров.

Дальнейшая программа обследования для каждой пары составляется индивидуально с учётом репродуктивного и соматического анализа, результатов первичного этапа диагностики.

Пациентам, которые хотят криоконсервировать собственный генетический материал, проводится обследование, направленное на оценку общего уровня здоровья. Оно включает ряд стандартных лабораторных анализов и инструментальных методов.

Методы лечения в репродуктивной медицине

В зависимости от выявленной причины бесплодия или невынашивания беременности составляется индивидуальный план ведения. В одних случаях проводится консервативная терапия (стимуляция овуляции, противоинфекционное лечение и т. п.), в других — показано хирургическое вмешательство, а в третьих — решается вопрос о проведении вспомогательной репродукции. К методам последней относятся:

• ЭКО, которое может быть дополнено определёнными опциями, улучшающими результат (хетчинг, преимплантационная генетическая диагностика, введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку и т.д).
• Внутриматочная инсеминация спермы (ВМИ) — может быть промежуточным этапом при идиопатической и шеечной форме бесплодия. Однако в последнее время всё больше репродуктологов склоняются к точке зрения, что ВМИ — низкоэффективная процедура и при наличии репродуктивных проблем стоит расширить показания для экстракорпорального оплодотворения.
• Суррогатное материнство с собственным или донорским генетическим материалом.

Оптимальный способ реализации репродуктивной функции подбирается индивидуально для каждой пары. Специалисты клиники «СМ-ЭКО» учитывают пожелания обоих партнёров и предлагают наиболее приемлемый вариант. Клиника имеет собственный криобанк, в том числе предоставляющих услуги донорских яйцеклеток и сперматозоидов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.