Руководство касается агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) – таких препаратов, как лираглутид, семаглутид и тирзепатид – и содержит рекомендации по их безопасному применению в рамках комплексного лечения. Однако рекомендации остаются условными из-за ограниченных долгосрочных данных о безопасности, неопределенности в отношении сохранения веса после прекращения лечения, высокой стоимости и рисков неравного доступа между странами.
Ожирение – хроническое заболевание
По данным ВОЗ, более одного миллиарда человек в мире страдают ожирением. В 2024 году оно стало фактором 3,7 миллиона смертей. Без принятия решительных мер число людей с ожирением может удвоиться к 2030 году, что создаст колоссальную нагрузку на системы здравоохранения и приведет к глобальным экономическим потерям до 3 триллионов долларов в год.
«Ожирение – серьезный глобальный вызов, – заявил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус. – Новые рекомендации признают ожирение хроническим заболеванием, которое требует комплексного подхода на протяжении всей жизни. Медикаменты сами по себе не решат кризис, но терапия ГПП-1 может помочь миллионам людей.»
ВОЗ подчеркивает, что ожирение – это не просто следствие индивидуального выбора образа жизни. Это сложное хроническое состояние, на которое влияют генетические факторы, биологические процессы, окружающая среда и социальные условия.
Последствия избыточного веса
Ожирение является одним из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и ряда видов рака, а также ухудшает течение многих инфекционных болезней. Для большинства людей сбросить вес и удержать его на здоровом уровне без медицинской поддержки крайне сложно.
Препараты ГПП-1 имитируют действие естественного гормона, который участвует в регулировании аппетита, уровня сахара в крови и пищеварения. У людей с ожирением эти медикаменты могут приводить к значительному снижению веса и улучшению здоровья.
ВОЗ включила данные препараты в Перечень основных лекарственных средств в 2025 году для лечения диабета 2 типа у групп высокого риска, а в новых рекомендациях допускает их длительное применение у взрослых с ожирением, за исключением периода беременности.
Комплексный подход
ВОЗ подчеркивает, что медикаментозная терапия не может быть единственным ответом на проблему ожирения. Наиболее эффективный подход включает сочетание лекарств с более здоровым питанием, регулярной физической активностью, а также долгосрочным наблюдением и поддержкой со стороны специалистов.
В организации вновь заявляют: справиться с эпидемией ожирения невозможно усилиями одних лишь пациентов – необходимы системные меры со стороны государств и индустрии.
Доступ, безопасность и риск фальсификатов
Спрос на препараты ГПП-1 уже значительно превышает предложение. Даже при росте производства, по оценкам ВОЗ, к 2030 году доступ к этим лекарствам получат менее 10 процентов тех, кому они показаны.
Без продуманной государственной политики может усугубиться существующее неравенство в здравоохранении. ВОЗ рекомендует странам использовать механизмы совместных закупок, справедливого ценообразования и добровольного лицензирования.
ВОЗ также предупреждает о растущем обороте фальсифицированных и некачественных препаратов ГПП-1 в результате глобального дефицита. Организация призывает к строгому регулированию цепочек поставок, продуманному назначению лекарств и усиленному контролю за качеством.
Руководство было разработано по запросу государств-членов ВОЗ и основано на научных данных, экспертных оценках и консультациях с людьми, живущими с ожирением. Агентство ООН планирует обновлять рекомендации по мере поступления новых данных и в 2026 году совместно с партнерами работать над обеспечением доступности терапии ГПП-1 для тех, кто нуждается в ней в первую очередь.