Переступить Читу: почему врачи проходят аккредитацию за взятки

Следственный комитет РФ в Забайкальском крае предъявил обвинение 29 фигурантам по делу о взятках за получение аккредитации без сдачи экзаменов. Известно, что обвиняемым по делу является председатель Центра аккредитационной комиссии по здравоохранению Михаил Пудов, которого подозревают в получении взяток от врачей, как и троих его подельников, еще 25 человек — это врачи, которые эти взятки давали. В уголовном деле, как утверждается, тысячи эпизодов, а полученная сумма — более 30 млн рублей. Почему медики решаются на аккредитацию за взятки и много ли врачей с фальшивыми документами в стране, разбирались «Известия».

В чем обвиняют врачей

Обвинение Михаилу Пудову было предъявлено еще в декабре 2024 года, однако тогда сообщалось только о четырех фигурантах дела. По данным следствия, они получали взятки от медицинских работников за незаконное оформление успешной первичной и специализированной аккредитации без сдачи экзаменов.

Сейчас, как сообщает СУ СК по Забайкалью, обвинение предъявлено еще 25 медицинским работникам по делу уже о даче взятки, и, судя по всему, это еще не предел. Следователи вместе с подразделениями ФСБ и МВД «проводят работу по выявлению всех эпизодов». В декабре сообщалось, что в деле «более тысячи фактов получения взяток фигурантами дела на общую сумму более 30 млн рублей».

Среди обвиняемых, судя по всему, задержанная в конце мая в Чите московский педиатр и гастроэнтеролог Анастасия Горяинова. В прошлом году она по рекомендации обратилась в Центр аккредитации в Чите, чтобы получить сертификат о повышении квалификации. Анастасия Горяинова оплатила обучение, получила документы и завершила программу. А в марте ей позвонил следователь, пригласил в Читу как свидетеля по делу против руководителя центра. По словам стороны защиты, Горяинова предоставила договор, переписку и чеки, но из свидетеля стала обвиняемой. Ее считают взяткодателем, как и других медиков, воспользовавшихся услугами центра. Защита, впрочем, подала апелляцию: признание ее обвиняемой считают незаконным.

Аккредитационная комиссия в Чите была создана краевым минздравом, работала под управлением Михаила Пудова. В минздраве Забайкальского края в ответ на запрос «Известий» сообщили, что не располагают информацией о деле, которым занимаются следственные органы.

Как медики получают аккредитацию

Эксперт направления «Народный фронт. Аналитика», профессор кафедры экономики и права в здравоохранении РМАНПО Антонина Чупрова называет порядок прохождения аккредитации «в достаточной степени забюрократизированным».

— Этот этап каждые пять лет обязаны пройти все медицинские работники независимо от уровня их квалификации, — сказала она «Известиям». — Согласно положению Минздрава, медицинские работники обязаны предоставить в аккредитационную комиссию большое число документов, заверенных нотариально, либо в отделах кадров, либо в учебных заведениях. Обязательным является требование предоставления сведений об образовательной части — 144 часа, из которых не менее 72 составляют программы повышения квалификации.

Гендиректор группы компаний «Единое здравоохранение», член Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) Денис Вурдов отмечает, что к регулярной аккредитации лучше готовиться не один раз за пятилетний цикл, а каждый год небольшими сегментами, получая достаточное количество баллов непрерывного медицинского образования (НМО).

— Чтобы получить баллы НМО, нужно проходить аккредитованные образовательные мероприятия и курсы, которые указаны в списке на портале НМО, — сказал он «Известиям». — Это могут быть очные мероприятия, а также онлайн-вебинары и конференции. За каждый академический час обучения начисляется один балл, максимальный показатель — 12 баллов за одно мероприятие.

Он добавил, что далеко не все врачи, к сожалению, готовы тратить личное время на дополнительное образование и посещение конференций, а уж тем более не готовы к трате своих средств на это. Поэтому, говорит Денис Вурдов, «некоторые врачи считают, что проще и дешевле купить баллы НМО, чтобы потом пройти аккредитацию и подтвердить свой сертификат специалиста».

Антонина Чупрова отмечает, что обычно расходы на повышение квалификации в объеме 144 часов покрывает работодатель или средства нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Но нередко затраты ложатся и на самого медработника, особенно если конференции проходят в других городах.

— Заполнение портфолио тоже весьма сложная задача: отчет, который предоставляется в комиссию, должен быть заверен руководством организации, но тут негативную роль могут сыграть личные взаимоотношения, — сказала она. — Все эти факторы приводят к коррупционным рискам.

Глава профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников отмечает, что в читинском деле речь идет, скорее всего, о первичной и первичной специализированной аккредитации, которая проходит в три этапа и включает тесты, проверку практических навыков и решение ситуационных задач.

— Это требует определенной подготовки, не все хотят тратить силы и время, — сказал собеседник «Известий». — Но аккредитационные комиссии много лет существуют при медицинских вузах, и их работу координирует Министерство здравоохранения РФ, до последнего времени никаких проблем с их деятельностью не возникало.

Он подчеркивает, что аккредитация — важная часть системы непрерывного образования медработников, и обычно у врачей не возникает сложностей с ее прохождением.

Многие эксперты, опрошенные «Известиями», отказались комментировать уголовное дело в Забайкалье, подчеркнув, что аккредитация врачей — это зона ответственности Минздрава. В Минздраве РФ не ответили на запрос «Известий» на момент публикации материала.

Много ли в России «нелегальных врачей»

Анатолий Домников замечает, что такой вопрос о фальсификации проведения аккредитации возникает, по сути, впервые, поэтому сложно назвать проблему поддельных сертификатов массовой. Однако руководитель юридического отдела компании «МедРокет», член комитета человекоцентричности здравоохранения при НАУЗ Тамара Тимошенко привела данные портала «ПроДокторов», который занимается проверкой образования медицинских работников последние три года.

— За это время портал выявил 35 врачей без базового медицинского образования, 10 врачей, подделавших степень кандидата медицинских наук, и около 300 поддельных врачебных категорий, — заявила она «Известиям». — В связи с этим масштаб проблемы, обнаруженной в Чите, совсем не удивляет.

Учредитель и главный врач сети клиник «Стоматологий и медицинского центра Коломакиных», преподаватель РостГМУ Захар Коломакин замечает, что сейчас аккредитация проходит через Федеральный регистр медицинских работников и купить какое-то удостоверение в коммерческой организации не получится: оно не будет зарегистрировано на сайте ФРМР и не будет иметь номера в государственной базе. Однако Денис Вурдов замечает: ни для кого не секрет, что баллы НМО можно купить в любом регионе страны.

— Мы часто слышим подобные разговоры в кулуарах на конференциях и в ходе личного общения, поэтому читинская история точно не является единственной. Это лишь отражение текущего состояния дел в вопросе развития отечественных медицинских кадров, — уверен эксперт.

Как решать проблему

Тамара Тимошенко считает, что образование медработников должно проверяться каждой медицинской организацией еще на стадии трудоустройства с помощью федерального реестра документов об образовании.

— Сейчас такой обязанности, вмененной законом, нет, и наш комитет при НАУЗ борется за ее введение, — сказал он «Известиям». — Кроме того, вузы не понимают важность предоставления сведений по запросам о факте обучения того или иного врача, считая эту информацию секретной. Портал «ПроДокторов» регулярно участвует в судах с исками к университетам, чтобы побуждать их раскрывать эту информацию для граждан.

Денис Вурдов считает, что решать проблему нужно «на местах в каждом лечебном учреждении»: государству сложно уследить за всеми медработниками.

— В идеале каждый доктор раз в год должен подавать на следующий календарный период своему руководству список образовательных мероприятий, аккредитованных в системе НМО, в которых он планирует принять участие, а также список исследований и научных работ, которые он планирует выполнять в будущем периоде. И после обязательная проверка со стороны руководства лечебного учреждения, — предлагает он.

Антонина Чупрова отмечает, что одно из решений, которое может, наоборот, облегчить процедуру для медработников, предложил Минздрав: приравнять к аккредитации аттестацию на квалификационную категорию.

— Также вряд ли целесообразно требовать подтверждение своей квалификации медицинскими работниками, имеющими ученые степени, и врачами, имеющими стаж работы по специальности от 20 лет, — сказала собеседница «Известий».

А Захар Коломакин указывает, что нужно решить проблемы с системой подачи и обработки заявок на аккредитацию, которая не до конца адаптирована и разработана: у многих врачей возникают трудности, так как портал не справляется с нагрузкой.