Стоматология по ОМС

Во время прямой линии с читателями газеты «Кузбасс» поступило достаточно много вопросов, связанных со стоматологией. Юлия Чеберда, главный консультант врач-эксперт отдела организации защиты прав застрахованных ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, рассказала об особенностях оказания стоматологической помощи по ОМС.

– В каких стоматологиях города Кемерова можно удалить зубы мудрости бесплатно по полису ОМС? – уточняет Анна.
– За плановой медицинской помощью вы можете обратиться в любую стоматологическую поликлинику как частную, так и государственную, которая работает в системе ОМС. Перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС в 2025 году, размещён на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса www.kemoms.ru, в разделе «Реестр медицинских организаций».
Важный момент, на который хочется обратить внимание, – плановая стоматологическая медицинская помощь (в том числе удаление зубов мудрости) по полису ОМС, то есть бесплатно, возможна только при наличии медицинских показаний, которые определяет лечащий врач-стоматолог. Если удаление зубов мудрости – это желание пациента, то в данном случае процедура будет проводиться за счёт личных средств гражданина.
Плановая стоматологическая медицинская помощь оказывается по предварительной записи с учётом существующей очередности. Если вам необходима экстренная медицинская помощь (к примеру, зубная боль, травма и др.), то получить её можно в любой ближайшей стоматологической поликлинике, работающей в системе ОМС, даже без паспорта и полиса ОМС.

– Я слышал, что за один приём можно вылечить и сделать рентген только одного зуба? Правда ли это? – интересуется Георгий из Новокузнецка.
– Объём и тактику лечения (или, как выразился Георгий, количество зубов) в рамках приёма определяет лечащий врач-стоматолог в зависимости от результатов осмотра полости рта пациента, а также собранных анамнеза заболевания и жалоб.
Если вы сомневаетесь в правильности назначенного лечения или считаете, что в результате лечения медицинская помощь вам оказана ненадлежащего качества, то рекомендуем обратиться к руководству медицинской организации с письменной претензией.
Если решить проблему на уровне медицинской организации не удалось, необходимо обратиться в ту страховую медицинскую организацию, в которой гражданин застрахован по ОМС. Телефон контакт-центра страховой компании указан на оборотной стороне полиса ОМС. Контакт-центры страховых компаний работают в круглосуточном режиме.

– Приехал работать строителем в Кузбасс из другого региона. Сильно заболел зуб. Могу ли я его полечить по ОМС в Кемерове? – задаёт вопрос Леонид, житель г. Калачинска.
– Экстренную стоматологическую помощь, а у Леонида именно такая ситуация, должна оказать любая стоматологическая поликлиника, работающая в системе ОМС, бесплатно, в день обращения пациента.
Плановое лечение зубов по полису ОМС независимо от региона проживания гражданина возможно в порядке очередности, существующей в медицинской организации.

– Можно ли бесплатно, по полису ОМС, провести гигиену полости рта с удалением налёта и зубного камня? – хочет знать новокузнечанка Лариса.
– Во время приёма врач-стоматолог при наличии показаний осуществляет профессиональную гигиену полости рта и зубов, при необходимости удаляет наддесневые и поддесневые зубные отложения ручным методом, а также с использованием ультразвука. Также может провести запечатывание фиссуры зуба герметиком, применить реминерализующие препараты в области зуба, провести полирование зубов (избирательное). Все эти услуги предусмотрены Программой госгарантий и должны оказываться бесплатно.

Если вам предлагают оплатить эти медицинские услуги, то, прежде чем подписывать договор на оказание платных услуг, мы советуем позвонить страховым представителям в свою страховую компанию и уточнить, входят ли данные услуги в Территориальную программу ОМС и нужно ли их оплачивать. Телефон страховой медицинской организации указан на оборотной стороне полиса ОМС, в личном кабинете на «Госуслугах» или на сайте компании. За дополнительной информацией также можно обратиться по бесплатному телефону контакт-центра ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса 8-800-200-60-68.