Авитаминоз:причины, симптомы, профилактика

Витамины являются незаменимыми биологически активными веществами, участвующими в обменных процессах, синтезе гормонов, работе иммунной системы и других жизненно важных функциях. Их недостаток может существенно ухудшить здоровье и качество жизни человека.

Авитаминоз — это патологическое состояние, развивающееся вследствие длительного и выраженного дефицита одного или нескольких витаминов в организме. В отличие от гиповитаминоза, который характеризуется относительно умеренной нехваткой витаминов и может протекать бессимптомно, авитаминоз сопровождается четкой клинической картиной и способен приводить к тяжелым нарушениям в работе органов и систем.

Что такое авитаминоз?

Авитаминоз — это крайняя степень витаминной недостаточности, при которой в организме практически полностью отсутствует запас того или иного витамина. Это состояние может развиваться постепенно, например, при длительном несбалансированном питании, или возникнуть резко, если нарушены процессы всасывания питательных веществ в кишечнике. Перечислим наиболее известные примеры авитаминоза

• Цинга (дефицит витамина С). Эта болезнь, имеющая весьма характерные симптомы в виде кровоточивости десен и выпадения зубов, была известна еще древним египтянам. В эпоху Великих географических открытий цинга стала настоящим бичом как для моряков, так и для переселенцев. Месяцами лишенные свежих фруктов и овощей, они массово гибли от нее. При этом задолго до открытия витамина C люди интуитивно искали и находили способы борьбы с цингой. Так, сибирские казаки жевали сосновую хвою, поморы заваривали ее как чай, а на кораблях русского флота со времен Петра I включали в рацион матросов квашеную капусту. В 1747 году британский медик Джеймс Линд привел научное обоснование пользы цитрусовых в борьбе против цинги, но потребовалось еще полвека, чтобы этот метод стал повсеместной практикой.

• Бери-бери (нехватка витамина В1). Эта болезнь с древности известна в Азии. Ее название происходит от сингальского слова, означающего «слабость». В XIX веке бери-бери буквально свирепствовала среди японских солдат, основу рациона которых составлял шлифованный рис. Любопытно, что крестьяне, питавшиеся неочищенным рисом, оставались здоровыми. В 1897 году нидерландский врач-патолог Христиан Эйкман смог объяснить эту связь, за что позже получил Нобелевскую премию. Интересно, что в Китае и Японии издавна интуитивно использовали в пищу рисовые отруби, в которых содержится спасительный витамин B1.

• Рахит (дефицит витамина D). Этот недуг, название которого происходит от греческого ῥάχις — «позвоночник» — был известен еще античным врачам. Настоящую эпидемию рахита в Европе вызвала промышленная революция. Дети рабочих, жившие в тесных кварталах и темных жилищах, где не было достаточного доступа к солнечному свету, массово страдали от искривления костей. Для борьбы с рахитом издавна применяли рыбий жир. А на рубеже XVIII-XIX веков польский врач Анджей Снядецкий предлагал использовать для той же цели солнечные ванны, однако тогда его идеи поддержки не нашли. Начиная с 1920-х годов, после открытия витамина D, в пищевой индустрии распространилась практика обогащения молочных продуктов этим витамином.
• Ксерофтальмия и кератомаляция (дефицит витамина А). Названия этих болезней отражают их главные симптомы — сухость глаз и размягчение роговицы. Еще древние египтяне обнаружили пользу куриной печени в борьбе с этой болезнью, а в XVIII веке европейские врачи применяли для той же цели отвар говяжьей печени. Сегодня мы знаем, что целебные свойства этого продукта объясняются тем, что в нем содержится витамин А.
• Геморрагическая болезнь (дефицит витамина К). Геморрагическая болезнь, связанная с дефицитом витамина К, особенно опасна для новорожденных. В 1929 году датский ученый Хенрик Дам заметил, что цыплята на искусственной диете страдают от кровотечений. Это наблюдение привело к открытию «коагуляционного витамина». В народной медицине для остановки кровотечений издавна использовали крапиву, богатую этим витамином, а в XX веке начали делать профилактические инъекции новорожденным.

Многие традиционные методы лечения авитаминозов, основанные на эмпирическом опыте, впоследствии, когда были открыты витамины и их роль в организме, получили научное обоснование. Сегодня, когда механизм этих заболеваний полностью изучен, они стали редкостью в развитых странах, но продолжают оставаться серьезной проблемой в регионах с ограниченным доступом к разнообразному питанию и медицинской помощи.

Симптомы авитаминоза

Клинические проявления авитаминоза зависят от того, какого именно витамина не хватает организму.

• Витамин A. При дефиците этого витамина у человека ухудшается сумеречное зрение, развивается так называемая «куриная слепота», когда человек плохо видит в условиях слабого освещения. Кожа становится сухой, шелушится, а слизистые оболочки теряют свою естественную защиту, что повышает риск инфекций.
• Витамин В. Резкая нехватка витаминов группы B, особенно B1 (тиамина), B6 (пиридоксина) и B12 (кобаламина), проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушениями работы нервной системы. В тяжелых случаях может развиться анемия, покалывание в конечностях и даже психические расстройства.
• Витамин С. Дефицит витамина C сопровождается кровоточивостью десен, выпадением зубов, слабостью и медленным заживлением ран.
• Витамин D. Недостаток витамина D приводит к размягчению костей, болям в мышцах и суставах, а у детей — к рахиту, при котором нарушается формирование скелета.
• Витамин K. Играет ключевую роль в свертываемости крови, поэтому его дефицит может вызывать повышенную кровоточивость и образование гематом даже при незначительных травмах.

Причины авитаминоза

Основной причиной авитаминоза является недостаточное поступление витаминов с пищей. Это может быть связано с однообразным или скудным рационом. В группе риска находятся люди, придерживающиеся строгих диет, веганы, а также те, кто злоупотребляет фастфудом и полуфабрикатами.

Еще одна важная причина — нарушение всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте. Такое состояние может наблюдаться при хронических заболеваниях, таких как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит или после операций на желудке и кишечнике. В этих случаях даже при достаточном поступлении витаминов с пищей организм не может их усвоить.

Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, негативно влияют на усвоение витаминов. Например, алкоголь разрушает витамины группы B, а курение снижает уровень витамина C в организме.

Также в определенные периоды жизни — например, во время беременности, кормления грудью, активного роста у детей и подростков, а также при интенсивных физических и умственных нагрузках появляется повышенная потребность в витаминах, и дефицит возникает даже при относительно сбалансированном питании. Также повышенная потребность в витаминах возникает при хронических заболеваниях, инфекциях, стрессе.

Диагностика авитаминоза

Для выявления авитаминоза врач проводит комплексное обследование. На первом этапе важно собрать подробный анамнез, включая особенности питания пациента, наличие хронических заболеваний и симптомы, которые его беспокоят. Далее назначаются лабораторные анализы крови, позволяющие определить уровень конкретных витаминов. Например, при подозрении на дефицит витамина D исследуется концентрация 25-гидроксихолекальциферола, а при подозрении на анемию — уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.

Клинический осмотр также играет важную роль. Врач оценивает состояние кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, проверяет рефлексы и мышечную силу. В некоторых случаях проводятся дополнительные тесты, такие как проба на темновую адаптацию при дефиците витамина A или рентгенологическое исследование костей при подозрении на рахит.

Лечение авитаминоза

Лечение авитаминоза направлено на восполнение дефицита витаминов и устранение причин, которые привели к этому состоянию. Основной метод — коррекция питания. Например, при недостатке витамина A рекомендуется включать в рацион печень, рыбий жир, морковь и другие оранжевые овощи. При дефиците витамина C полезны цитрусовые, киви, болгарский перец и зелень. Кстати, среди флоры средней полосы России также встречается немало растений, богатых витамином С: шиповник, черная смородина, облепиха, клюква, брусника, щавель, капуста, крапива.

Если авитаминоз вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основной патологии. Например, при целиакии назначается безглютеновая диета, а при хроническом панкреатите — ферментные препараты.

Для медикаментозного лечения авитаминоза назначаются витаминные препараты в виде таблеток, капсул или инъекций. Дозировка и длительность приема определяются врачом. При этом надо помнить, что при избыточном накоплении витаминов в организме (чаще всего жирорастворимых — A, D, E, K), может развиться гипервитаминоз. Наиболее тяжелые последствия возникают при передозировке витаминов A и D.

При гипервитаминозе A развиваются головные боли, тошнота, желтушность кожи, боли в суставах, у беременных возможны пороки развития плода.

Гипервитаминоз D приводит к кальцификации мягких тканей, образованию камней в почках, нарушению работы сердца и нервной системы. Водорастворимые витамины (группы B, C) реже вызывают отравление, но их избыток может провоцировать аллергические реакции, диарею или нарушения работы печени.

Особенно опасен бесконтрольный прием витаминных добавок без медицинских показаний — симптомы могут развиваться постепенно, маскируясь под другие заболевания. Например, хронический избыток витамина A вызывает выпадение волос и увеличение печени, что легко спутать с гормональными нарушениями.

Чтобы избежать гипервитаминоза, важно соблюдать суточные нормы и принимать витаминные комплексы только по назначению врача, особенно это касается детей и беременных женщин.

Профилактика авитаминоза

Профилактика авитаминоза основана на сбалансированном питании, включающем все группы продуктов: овощи, фрукты, злаки, мясо, рыбу, молочные продукты и полезные жиры. Особое внимание следует уделять сезонным изменениям рациона: зимой и весной, когда свежих овощей и фруктов меньше, можно принимать поливитаминные комплексы. Но только после консультации с врачом.

Людям из групп риска (беременным, пожилым, веганам) рекомендуется регулярно проверять уровень витаминов и при необходимости корректировать диету или принимать витаминные лекарственные препараты и биологически активные добавки. Важно также избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, которые ухудшают усвоение питательных веществ.

Последствия авитаминоза

Без своевременного лечения авитаминоз может привести к серьезным осложнениям. Например, длительный дефицит витамина A способен вызвать необратимую потерю зрения, а недостаток витамина D — остеопороз и частые переломы у взрослых. Дефицит витамина B12 может привести к тяжелой анемии и неврологическим нарушениям, а нехватка витамина K — к опасным кровотечениям.

МКБ авитаминоза

МКБ (Международная классификация болезней) — это система кодирования медицинских диагнозов, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В текущей версии (МКБ-10) авитаминозы и другие состояния, связанные с недостаточностью витаминов, относятся к разделу E50-E64 («Недостаточность питания и другие виды недостаточности»). Ниже приведен перечень кодов основных авитаминозов в МКБ-10.

• E50 — Недостаточность витамина A. Включает «куриную слепоту», ксерофтальмию и другие проявления дефицита.
• E51 — Недостаточность тиамина (витамина B1). Кодирует такие состояния, как бери-бери (сухую и влажную формы).
• E52 — Недостаточность никотиновой кислоты (витамина B3, или PP). Относится к пеллагре (болезни трех «д»: дерматит, диарея, деменция).
• E53 — Недостаточность других витаминов группы B. Например, дефицит пиридоксина (B6), кобаламина (B12), фолиевой кислоты (B9).
• E54 — Недостаточность аскорбиновой кислоты (витамина C). Цинга и ее осложнения.
• E55 — Недостаточность витамина D. Включает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых.
• E56 — Недостаточность других витаминов. Дефицит витамина K (нарушения свертываемости крови), витамина E (неврологические симптомы) и др.

Вопрос-ответ

Дефицит каких витаминов чаще всего приводит к авитаминозу?

Чаще всего к авитаминозу приводят дефициты витаминов D, группы B (особенно B1, B3, B9, B12), C, A и K.

Какие группы людей подвержены риску авитаминоза?

Наиболее подвержены авитаминозу: беременные, дети, пожилые, веганы/вегетарианцы, люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, алкоголезависимые, жители северных регионов и те, кто придерживается строгих диет.

Как неправильное питание может способствовать развитию авитаминоза?

Неправильное питание приводит к авитаминозу, когда рацион несбалансирован, однообразен и не содержит достаточного количества свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, качественных белков и полезных жиров, необходимых для полноценного усвоения витаминов.

К чему могут привести последствия авитаминоза?

Последствия авитаминоза могут быть крайне тяжелыми: от цинги (при дефиците витамина C) и рахита (нехватка витамина D) до необратимых неврологических нарушений (дефицит B12), слепоты (недостаток витамина A), тяжелых форм анемии и даже летального исхода при критическом истощении организма.

***

Авитаминоз — это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения к питанию и своевременной диагностики. При появлении симптомов, указывающих на дефицит витаминов, важно обратиться к врачу для проведения анализов и назначения лечения. Сбалансированный рацион, здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить развитие авитаминоза и сохранить здоровье на долгие годы.

Наира Кочинян

Изображение на обложке: Freepik