Командный подход плюс высокие технологии: как в Новосибирске учат врачей из регионов России побеждать инсульт

В Новосибирской области ежегодно регистрируется порядка 10 тысяч инсультов, из них около трети заканчиваются летальными исходами. Поэтому вопросу профилактики и лечения инсульта важно уделять повышенное внимание. Научно-практический семинар «Междисциплинарная школа инсульта-2023», прошедший в Новосибирске 9-10 июня, собрал очередной призыв врачей из разных лечебных заведений страны, чтобы поделиться передовым опытом лечения ишемического инсульта и внедрить в повседневную практику современные системные подходы, методологию и технику работы с ультрасовременным медицинским инструментом.

Организаторами этого важнейшего отраслевого образовательного мероприятия по традиции выступили новосибирские компании «Ангиолайн» и «Р-Васкуляр» совместно с Региональным сосудистым центром (РСЦ) №6 «Центральной клинической больницы»  г. Новосибирска. Теорию и практику спасения пациентов с инсультом преподавали эксперты из ведущих клиник России.

ООО «Ангиолайн» и АО «Р-Васкуляр» (г. Новосибирск) — российские производители медицинских изделий для интервенционной кардиологии и нейрохирургии. В ассортименте компании — коронарные стенты, окклюдер ушка левого предсердия необходимый для профилактики инсульта и стент-ретривер для лечения острог ишемического инсульта. Производство расположено в технопарке новосибирского Академгородка

Инициатор и идеолог школы инсульта главный специалист министерства здравоохранения Новосибирской области, врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения РСЦ №6 «Центральной клинической больницы», доктор медицинских наук Евгений Кретов, открывая двухдневную сессию, акцентировал внимание на том, что особенностью этого научно-практического семинара является то, что сюда приглашаются все специалисты, так или иначе связанные с пациентом, у которого подозревается инсульт. «Основная задача школы инсульта — формирование команд. Необходимо, чтобы представители разных специальностей  — хирурги, рентгенологи, неврологи — вместе отработали алгоритм отбора пациентов и лечения, и когда возвращались отсюда на места, в свои клиники, ощущали себя уже членами одной команды, которая должна решать определенные задачи по диагностике и лечению инсульта на определенной территории. Кроме того, коллеги из сосудистых центров Новосибирска и других регионов смогут собственными руками отработать навык операций при инсульте с использованием инструментария новосибирского производителя», — отметил Евгений Кретов.

В «Междисциплинарной школе инсульта-2023» приняли участие врачи, которые приехали из соседних регионов Сибири, с Дальнего Востока, из Московской области, Крыма и других областей страны. У всех очень активный интерес к теме семинара. Лекторы и слушатели отмечают, что развитие направления лечения инсультов эндоваскулярными методами и школа, которая проводится в Новосибирске, имеют широкие перспективы, потому что здесь рождаются новые идеи, оттачиваются знания и задается вектор эндоваскулярного направления в лечении инсульта, которое в ближайшее время будет развиваться в нашей стране.

Эндоваскулярный метод — хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом (без разрезов — через небольшие проколы на коже) под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов .

Ключевой спикер семинара, постоянный эксперт «Междисциплинарной школы инсульта», невролог высшей квалификационной категории, заведующий отделением неврологии для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) РСЦ №6 «Центральной клинической больницы»  Новосибирска, кандидат медицинских наук Марк Лоскутников подчеркнул «Континенту Сибирь», что сейчас очень важно отработать систему принятия решения о перемаршрутизации пациентов в период терапевтического окна, когда пациенту ещё можно помочь эффективно, с применением хирургических методов: «В рамках этого семинара мы делимся с коллегами наработанным опытом в РСЦ №6 «Центральной клинической больницы». Демонстрируем клинические случаи диагностики и лечения инсульта, обсуждаем способы профилактики осложнений».

Специалисты из других российских регионов активно перенимают опыт первых. Как рассказал «Континенту Сибирь» рентгенхирург Республиканской клинической больницы им Н.А. Семашко (г. Симферополь) Михаил Саввон, он приехал на семинар в команде с заведующим отделением и неврологом: «В первый раз приехал на этот семинар. Лечением инсультов у себя в больнице мы только начинаем заниматься. Сейчас идёт постепенное обучение всех сотрудников. Это уже вторая группа, которая приезжает сюда на обучение из нашей больницы». Заведующий рентгенхирургическим отделением Областной клинической больницы №3 (г. Тобольск) Андрей Прохорихин приехал на школу инсульта, чтобы погрузить в новую тему своих коллег-подчиненных: «Опираясь на опыт других больших клиник, мы разбираем на семинаре какому пациенту нужно применить какую тактику лечения. Плюс в ветеринарной лаборатории здесь хирургам со всей России доступен практический курс — возможность пооперировать современными инструментами, отработать мануальные навыки вытаскивать тромбы. Этому научиться на каких-то имитаторах крайне сложно. Раньше нам приходилось ездить на такие практикумы в Германию».

Тему практики и обмена опытом продолжают организаторы и преподаватели «Междисциплинарной школы инсульта». «Здесь даётся возможность попрактиковаться. Как хирургам, так и рентгенологам, неврологам. У нас очень хороший симуляционный центр на базе компаний «Р-Васкуляр» и «Ангиолайн» в Кольцово. Компании эту образовательную инициативу полностью поддерживают и дают возможность хирургам руками свою технологию отработать. Не начинать с пациента, а сначала опробовать технологию на занятиях в ветлабе и, уже после этого применять её на пациенте. Кроме того, мы накопили определенный опыт лечения инсультов в РСЦ ЦКБ, и к семинарам готовим целый массив клинических данных. Специалисты могут их сами оценивать, делать заключения, а наш лектор, при необходимости, корректировать и подсказывать. Слушатели проводят эту работу по конкретным клиническим случаям, идет разбор разных клинических ситуаций», — описывает образовательную модель школы Евгений Кретов.

Лектор «Междисциплинарной школы инсульта» врач-рентгенолог КТ «Больницы №40» (г. Санкт-Петербург) Марина Пекшева добавляет: «Мероприятие максимально полезное, особенно, учитывая, что это двухдневный формат с практикумом. В случае моей специальности нужно не просто показать статьи набора необходимой информации, но и научить мануальным навыкам работы с массивом данных. Я привезла с собой такую информацию по конкретным случаям, чтобы всех научить и всем показать».

В таком уникальном формате научно-практический семинар проводится в Новосибирске 4-5 раз в год — по готовности лекторов, по технической готовности организаторов, по комплектации групп обучающихся. Обычно набирается группа из 30-40 слушателей. Состав лекторов не меняется уже второй год, потому что отработан формат и, вместе члены команды наставников уже прошли этап проб и ошибок, отточили свою методику. Как отмечают организаторы, таких масштабных образовательных мероприятий в части лечения инсультов в России на текущий момент нет.

Ещё один постоянный эксперт школы, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с инсультом «Городской клинической больницы №31» (г. Москва), кандидат медицинских наук Андрей Лукьянов отдельное внимание уделяет командному подходу врачей разных специальностей к ведению пациентов: «Когда мы говорим про лечение ишемического инсульта, здесь очень важна командная работа — работа невролога, рентгенолога, рентген-хирурга. Только когда идет взаимодействие этих специалистов, можно получить наилучшие результаты. Эта школа позволяет специалистам из разных регионов, с разными специальностями и с разным опытом работы получить не только какие-то дополнительные знания, но и опыт взаимодействия друг с другом и опыт решения сложных клинических ситуаций. Поэтому такой формат очень важен и играет особенно большую роль в оказании помощи пациентам с инсультом».

Результаты работы школы налицо — о ней знают в стране, организаторы получают  большое количество обращений и заявок, график обучения уже сформирован до конца года. «Давно наслышаны от коллег о «Междисциплинарной школе инсульта». Такие мероприятия необходимы, чтобы собрать несколько специалистов из одной больницы и в правильном направлении задать рабочий ритм, чтобы в дальнейшем можно было совершенствовать тактику лечения пациентов — определение, лечение, ведение и дальнейшая реабилитация. Приехали командой своего отделения на учебу, чтобы у всех одинаковое понимание и видение сложилось. Общаемся с коллегами из других городов, обсуждаем конкретные клинические случаи из практики и тактику их лечения», — поделился мнением с «Континентом Сибирь» заведующий рентгенхирургическим отделением Центральной городской больницы (г. Ноябрьск) Рамин Агададаев.

Востребованность рассматриваемого образовательного формата в стране очень высока. И хотя в планах организаторов в будущем приглашение на обучение также коллег из ближнего зарубежья, но это «только после того как полностью решим задачу по обучению специалистов внутри страны». А сегодня… «Ещё не во всех регионах, не во всех больницах осуществляют хирургические вмешательства при ишемических инсультах. У кого-то вообще нет такого опыта, поэтому для многих врачей в нашей стране подобные мероприятия не просто полезны, а крайне необходимы. Поверьте, все коллеги хотели бы посещать такие семинары», — подводит предварительный итог рентгенхирург из Омска Сергей Цуриков.