Как не допустить сосудистой катастрофы: омский врач — об инсульте

Если человечество не занималось бы своевременно профилактикой факторов риска, то каждый восьмой житель нашей планеты перенес бы то или иное нарушение мозгового кровообращения. О заболевании с постоянным неврологическим дефицитом, то есть инсульте, «Вечернему Омску» рассказал заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, невролог БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер», главный внештатный невролог министерства здравоохранения Омской области Иван ГАПОНЕНКО.

Как распознать инсульт?

Признаков инсульта много, ведь головной мозг отвечает за огромное количество функций, и в зависимости от той зоны, которая поражена, будут видны те или иные клинические проявления. Но чаще всего это слабость в руке, ноге, слабость ощущается в одной половине тела, онемение конечностей, расстройство речи (может страдать любая функция речи – например, человек всё понимает, но при этом ничего не может сказать или говорит нечленораздельно). Часто признаком инсульта становится расстройство зрения, внезапное расстройство когнитивной сферы, расстройство координации движения – пациент не может встать, не может ходить, не может взять предмет, который ему, казалось бы, по силам.

Но это скорее взгляд невролога и специалиста, а если говорить о том, что каждый человек должен знать про инсульт, то есть хорошее мнемоническое правило «УДАР: У – улыбка, Д – движение, А – артикуляция, Р – решение». Это простой тест: улыбнуться – нет ли асимметрии лица, движение – поднять руку, сжать ее в кулак, тест на движение можно провести и с нижней конечностью, артикуляция – попытаться поговорить. И если хоть один из этих тестов положительный, то переходим к «букве Р» – это решение. Здесь необходимо принять как можно быстрее решение вызвать скорую помощь, чтобы пациент оперативно попал в сосудистый центр, где ему помогут специалисты. Временной фактор здесь важен как никогда, потому что реальные методы помощи таким пациентам существуют в определенные временные интервалы, например, есть интервалы, когда тромб при введении специальных препаратов можно растворить, и таким образом восстановится кровоток. Можно помочь хирургически, то есть путем малоинвазивной операции физически извлечь тромб из головного мозга. Развитие заболевания прекратится, снизится риск инвалидизации.

Что делать при возникновении признаков инсульта? Пациенту нужно придать горизонтальное положение, можно измерить давление, но не давать препараты для его, например, снижения, так как при инсульте нарушается глотательная функция организма и человек может просто поперхнуться. И как можно быстрее вызываем скорую медицинскую помощь!

Бывает ли при инсульте головная боль?

Пациенты, пережившие инсульт, рассказывают, что их как будто ударили молотком по голове, после чего кажется, что там разлилось раскаленное железо – это очень яркая клиническая картина, и она очень часто сопровождает геморрагический инсульт. При повышении артериального давления головная боль может быть в районе висков и затылка, но необходимо обратиться к неврологу, чтобы определить: точно ли причина головной боли в артериальной гипертензии? Возможно, это первичная головная боль, которую надо диагностировать, а повышение цифр артериального давления – это уже вторичные изменения на фоне головных болей.

Возможен ли инсульт при низком артериальном давлении?

Да, если дополнительно к своему давлению 100/60 человек испытывает еще какие-то симптомы и не чувствует себя замечательно. Но в целом по популяции у гипотоников, которые не испытывают от этого дискомфорт, ниже вероятность сосудистых катастроф. Однако если дискомфорт все-таки появляется, самый простой прием, чтобы повысить артериальное давление, – дополнительно солить пищу. Но есть и медикаментозные способы для коррекции артериального давления. У низкого давления может быть любая причина, самая банальная из которых – расстройство гормональной сферы. Надо обратиться к врачу, чтобы убедиться, что за этим не стоит какая-то серьезная патология, и получить симптоматическое лечение. Плюс всегда полезны занятия лечебной физкультурой.

Что может спровоцировать инсульт?

Возраст. Чем старше пациент, тем выше вероятность, что у него случится сосудистая катастрофа. Генетическая предрасположенность тоже имеет большое значение в данном случае: если у ближайших родственников случился инсульт до 50 лет, то ваша подверженность инсульту увеличивается в два раза. Женщины до наступления менопаузы имеют некоторую защиту от нарушения мозгового кровообращения, с возрастом ситуация выравнивается – у мужчин и женщин возникает одинаковая вероятность сосудистой катастрофы, а в постменопаузальный период у женщин даже повышается риск инсульта.

На эти факторы мы никак не можем воздействовать, а вот профилактировать некоторые факторы риска возникновения инсульта вполне реально самому человеку. Один из самых важных – артериальная гипертензия. С повышенными цифрами артериального давления в три-четыре раза возрастает риск сосудистой катастрофы. Считается, что «мягкая» артериальная гипертензия, в районе 140–145, не страшна, а беспокойство должна вызывать только цифра 180 и выше. Но нет! Даже незначительное повышение давления необходимо держать под контролем.

Бич современного общества – лишний вес и малоподвижный образ жизни, которые в три раза увеличивают риск инсульта у лиц с повышенной массой тела. Гиперхолестеринемия, нарушение липидного обмена – с любой формой дислипидемии риск перенести инсульт повышается на 30 процентов… Сахарный диабет повышает вероятность инсульта в два раза. Поэтому необходимо контролировать гипергликемию, уровень глюкозы, поддерживать ее в целевых значениях.

Курение. К сожалению, крайне распространенный фактор: курящий человек в 2–2,5 раза имеет больший риск получения инсульта, а если это курильщик со стажем (важен накопительный эффект в данном случае, а не количество выкуренных сигарет в день) и он накопил 20 «пачколет», то есть когда выкуривал одну пачку сигарет в день на протяжении 20 лет, то вероятность, что у него случится инсульт, в шесть раз выше, чем у некурящего. Обратить на это внимание надо мужчинам до 50 лет – если они уже набрали 20 «пачколет», то у них в семь раз выше риск сосудистой катастрофы. Однако пассивное курение также увеличивает риск инсульта даже у некурящего человека на 30%.

Действенная профилактика инсульта – это исключение факторов риска, ЗОЖ и осознанное отношение к своему здоровью!

Ирина ШАРАПОВА