Оксана Рындина: «Забота о психическом здоровье Чувашии: координация, кадры, инновации в работе медицинских психологов»

Мнение о психологах и психиатрах в обществе в последнее время претерпело траснформацию: от страха и отторжения «это только для психов, а я-то не такой» к пониманию «что-то в этом есть, перегрузки-то нынче у всех, от детсадовцев до пенсионеров». Люди активно используют медитации, ретриты, легкие трансы, а в случае «не вывожу» решительно обращаются к специалистам.

О работе психологической службы в Чувашии «Медицинскому вестнику» рассказала главный внештатный специалист по медицинской психологии Минздрава Чувашии, к.м.н., заведующая отделением «Телефон доверия» Республиканской психиатрической больницы Оксана Геннадьевна Рындина.

- Охарактеризуйте, пожалуйста, основные проблемы, с которыми сегодня чаще всего приходится работать медицинскому психологу в Чувашской Республике.

- Чаще всего медицинские психологи региона работают с нарушениями семейных и детско-родительских отношений, аддиктивным поведение (прежде всего - алкогольной зависимостью), психосоматическими расстройствами на фоне хронического социально-экономического стресса, а также дезадаптивными состояниями, связанные с одиночеством и возрастными кризисами.

В 2024 году помощь была оказана около 70 тысячам человек. С помощью статистики можно детализировать ситуацию. Среди женщин (более 26 тыс. обращений) преобладают психосоматические и тревожно-депрессивные состояния, вызванные хроническим стрессом в семье, трудностями воспитания детей (включая вопросы развития, СДВГ, школьную дезадаптацию), а также переживание одиночества и экзистенциальных кризисов. Среди мужчин (около 44 тыс.) доминируют проблемы, связанные с высоким уровнем стресса из-за материальной ответственности, ведущие к развитию тревожных расстройств, психосоматики, и коморбидным аддикциям, в первую очередь – к алкогольной зависимости. Нередко это сопровождается деструктивными копинг-стратегиями и коммуникативными трудностями.

Возрастной анализ показывает, что наиболее активно обращается к психологу трудоспособное население 18-60 лет (42%). Дети до 15 лет (13,7%) чаще приходят с родителями по вопросам развития, поведения и обучения. Лица старше 60 лет (35%) обращаются реже, но их запросы специфичны: адаптация к пенсии, переживание утрат, возрастные страхи, когнитивные трудности. Особое внимание вызывает низкая самостоятельная обращаемость подростков (9,3%), что связано с недостаточным осознанием проблем, юношеским максимализмом и переоценкой собственных возможностей, несмотря на высокую распространенность у них депрессивных и тревожных состояний, кризисов идентичности, конфликтов и рискованного поведения. Это подчеркивает важность профилактической работы в школах.

Значимым позитивным трендом 2024 года стал рост доли самообращений - до 21% от общего числа. Это свидетельствует о повышении информированности населения о психологической службе в медицинских учреждениях республики и о постепенном снижении стигматизации обращения за психиатрической и психологической помощью. Для медицинского психолога работа с этими проблемами требует не только психотерапевтических навыков, но и понимания психосоматики, умения работать в мультидисциплинарной команде с врачами, оказывать кризисную помощь (особенно при суицидальном риске и тяжелых аддикциях) и вести просветительскую деятельность для дальнейшего преодоления барьеров в обращении за помощью.

- Каким образом организована работа вашей службы в ЧР?

- Работа психологической службы здравоохранения Чувашской Республики организована по принципу централизованного управления при максимальной интеграции в медицинскую помощь на местах. С 2013 года служба структурирована под руководством главного внештатного специалиста по медицинской психологии Минздрава Чувашии. Это позволяет: обеспечивать единые стандарты качества психодиагностической, коррекционной и реабилитационной работы на всей территории республики; эффективно управлять кадровыми ресурсами (введено 149 ставок, занятость ~74%); оперативно внедрять современные немедицинские технологии помощи, тесно взаимодействовать с федеральным центром (Минздравом РФ, главным специалистом Ю.П. Зинченко).

Центральным звеном всей психологической службы является БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашии (Чебоксары, ул. Пирогова, 6) – ключевая ресурсная и методическая база.

Первичный уровень представлен медицинскими психологами, работающими непосредственно в поликлиниках и кабинетах 10 центральных районных больниц и межрайонных медицинских центров. Это обеспечивает охват ключевых муниципальных округов республики: Алатырского (Алатырская ЦРБ), Батыревского (Батыревская ЦРБ), Вурнарского (Вурнарская ЦРБ), Канашского (Канашская ЦРБ, Канашский ММЦ), Красночетайского (Красночетайская ЦРБ), Мариинско-Посадского (Мариинско-Посадская ЦРБ), Моргаушского (Моргаушская ЦРБ), Шемуршинского (Шемуршинская ЦРБ), а также Шумерлинского (Шумерлинский ММЦ) районов.

Специализированное звено психологической службы Чувашской Республики представлено медицинскими психологами, интегрированными непосредственно в штат ключевых профильных медицинских организаций. Это обеспечивает оказание помощи в максимально релевантном клиническом контексте. К этим учреждениям относятся: БУ «Республиканская клиническая больница» (РКБ), БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн», БУ «Президентский перинатальный центр», БУ «Республиканский кардиологический диспансер», БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер», БУ «Республиканская психиатрическая больница» (РПБ) - крупнейшее представительство, КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», БУ «Республиканский наркологический диспансер», БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями», БУ «Республиканская детская клиническая больница» (РДКБ).

Ключевые направления работы специалистов в этих звеньях напрямую связаны с профилем учреждения: в соматических стационарах медицинские психологи оказывают кризисную поддержку пациентов при постановке тяжелых диагнозов, проводят психологическую подготовку к операциям и сложным вмешательствам, обеспечивают постинсультную и послеоперационную реабилитацию, выполняют сложное нейропсихологическое обследование (особенно актуально в неврологии/после инсультов РКБ, БСМП, КММЦ, НГБ, Батыревская ЦРБ), оказывают помощь в адаптации к хроническим заболеваниям, работают над повышением приверженности к лечению.

В наркологическом диспансере основной акцент в работе медицинских психологов отводится психодиагностике и коррекции зависимого поведения (алкоголь, ПАВ), в работе с созависимыми родственниками - их ресоциализации и реабилитации. В перинатальном центре и женских консультациях психологи осуществляют психологическое сопровождение беременности, проводят предабортное консультирование, оказывает поддержку при репродуктивных проблемах. В Республиканской психиатрической больнице (РПБ) специалисты проводят патопсихологическую диагностику, осуществляют индивидуальную и групповую психокоррекцию, ведут реабилитацию пациентов с психическими расстройствами, а также оказывают консультирование и поддержку их родственникам. В медицинских организациях, оказывающих помощь детям (РДКБ, ГДКБ, НМЦ) психологи помогают ребенку и его семье в принятии и адаптации к медицинскому диагнозу, проводят коррекцию нарушений развития и поведения в контексте болезни, работают над повышением приверженности лечению и обеспечивают сотрудничество семьи с педиатрами.

- Как пациент может получить помощь психолога?

- Психологическая помощь оказывается бесплатно, без предварительной записи, осуществляется в день обращения, на прием можно обратиться самостоятельно. Также человек может быть направлен к медицинскому психологу врачом-интернистом в случае переосвидетельствования на медико-социальную экспертизу, подозрении на психосоматическое заболевание, а также в кризисных ситуациях.

Междисциплинарное взаимодействие – основа эффективности. Главное преимущество нашей модели – прямая интеграция психолога в лечебный процесс. Мы работаем в тесной связке с врачами - терапевтами, педиатрами, онкологами, кардиологами, неврологами, гинекологами, психиатрами, наркологами. Это позволяет своевременно выявлять психологические проблемы, оперативно включать психологическую поддержку в план лечения и повышать общую эффективность медицинской помощи и качество жизни пациентов республики.

Таким образом, служба построена как единая, управляемая система, гибко встроенная в медицинскую инфраструктуру Чувашии для обеспечения доступной и квалифицированной психологической помощи населению на всех уровнях и в различных клинических ситуациях.

- Стала ли помощь медицинских психологов более доступной с ведением «Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах» от 14.10.2022 г. № 668н  и открытием кабинетов медико-психологического консультирования?

- Да, открытие кабинетов медико-психологической помощи (МПП) в соответствии с «Порядком 668-н» значительно повысили доступность психологической помощи населению Чувашии. Ключевые изменения: впервые юридически зафиксирована работа медицинских психологов в поликлиниках/ЦРБ как обязательный компонент первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Упрощен доступ, установлен принцип «без предварительной записи, в день обращения» для первичной консультации психолога. Это резко снизило барьер для людей в остром стрессе. Допущено самостоятельное обращение к специалисту, но сохранилось и направление от терапевта/педиатра/узкого специалиста (при психосоматических заболеваниях, МСЭ и др.). Медицинская услуга – «прием психолога» включена в программу ОМС, сделана бесплатной для пациентов.

Работа психолога в обычной поликлинике нормализует обращение за помощью, делает его менее «пугающим». Возможность получить помощь быстро и рядом позволяет решать проблемы на ранних стадиях, не доводя до кризиса или тяжелых расстройств.

- Какова ситуация с кадрами, обеспеченность службы всем необходимым?

- Сохраняется дефицит медицинских психологов, особенно в сельской местности. По состоянию на начало 2025 года в республике в 47 медицинских организациях введено 149 ставок медицинских психологов, занято 110,25 ставок (74%). В учреждениях муниципальных округов введено 17,5 ставок, занято 12,75 (72,9%). Около трети всех медицинских психологов республики работает в Республиканской психиатрической больнице, десятая часть — Республиканском наркологическом диспансере. Психиатрическая служба Чувашии обеспечена 51 ставкой медицинских психологов, из которых занято 43,5 ставки (85,3%). Занятость в Республиканском наркологическом диспансере составила 90%.

Несмотря на высокую обеспеченность, по сравнению со среднероссийскими показателями, потребность остается неудовлетворенной, особенно в районах. Низкая укомплектованность ограничивает возможности для полноценных профилактических программ по укреплению психического здоровья населения.

- Произошли ли изменения в правовом статусе медицинского психолога?

- Приказом Минздрава РФ № 205н от 02.05.2023г. произошло закрепление статуса медицинского психолога: четко определен медицинский психолог, как медицинский работник, относящийся к категории специалистов с высшим образованием (немедицинским). Это окончательно сняло многолетнюю неоднозначность в статусе.

Приказом Минздрава РФ № 206н от 02.05.2023 утверждены квалификационные требования к медицинским психологам и установлены единые стандарты знаний и умений для занимания должности.

Работа по созданию и актуализации локальных нормативных актов (положений, должностных инструкций, порядков оказания помощи) в службе медицинской психологии Чувашии непрерывна. Эта работа теперь строго базируется на новых федеральных нормах (Приказы №№205н,206н от 2023г.), а также на действующих порядках оказания медицинской помощи по профилям (психиатрия, неврология, онкология и т.д.), куда интегрирована психологическая помощь.

Нормативно-правовое регулирование статуса психолога позволяет обеспечить единые стандарты качества психодиагностической, коррекционной, реабилитационной и профилактической работы медицинских психологов на всей территории республики, в соответствии с их утвержденным статусом и квалификационными требованиями.

По решению кадровых проблем в республике мы ведем целенаправленную работу в тесном сотрудничестве с кафедрой медицинской и социальной психологии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова (ЧувГУ), где я параллельно работаю доцентом кафедры социальной и клинической психологии. Основной фокус делаем на подготовке и привлечении специалистов для работы в районные учреждения республики.

- Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии?

- Главный специалист обеспечивает единство и качество работы службы через многоуровневую систему взаимодействия, активно используя современные цифровые инструменты. Централизованное управление обеспечивается через прямую работу ГВС с Минздравом ЧР и руководителями психологических подразделений ключевых учреждений (РПБ, РНД, РДКБ, РКОД). Регулярное взаимодействие поддерживается несколькими форматами: это плановые ВКС-совещания с районными психологами, где обсуждаются актуальные методики, нормативные требования и анализируется статистика; экстренные ВКС-консилиумы для оперативного решения сложных клинических или организационных проблем, возникающих в любом уголке республики. А также ежемесячно проводятся «Дни психотерапевта и медицинского психолога», служащие важной площадкой для обучения, обмена лучшими практиками и формирования стратегических планов. Оперативная связь является жизненно важной и реализуется через закрытый профессиональный чат в Telegram – это основной, самый быстрый канал для решения срочных вопросов, обсуждения сложных случаев и обмена оперативной информацией между всеми медицинским психологами республики.

Используются Email-рассылки для распространения официальных документов, приказов и методических рекомендаций с облачными хранилищами, предоставляющие единый доступ к актуальной базе методических материалов, нормативных актов и стандартизированных бланков. Поддержка на местах реализуется для обеспечения единого качества помощи. Психологи из районных медицинских организаций могут оперативно получить консультативную поддержку от опытных коллег-экспертов республиканской психиатрической больницы  по сложным клиническим случаям.

Активно практикуются выездные методические мероприятия и проверки - они позволяют оценить работу на местах, оказать непосредственную методическую помощь и провести супервизии.

Неотъемлемой частью координационной работы главного внештатного специалиста (ГВС) является контроль качества и развитие кадров. Будучи доцентом кафедры социальной и клинической психологии Чувашского государственного университета, я имею возможность напрямую предлагать выпускникам вакантные рабочие места в медицинских организациях республики, уделяя особое внимание трудоустройству в центральные районные больницы (ЦРБ).

Однако, на фоне высокой потребности в психологической помощи и сохраняющегося кадрового дефицита, особенно в районах, возникает серьезный вызов – деятельность нелегальных практиков (самозванцев).

Они активно предлагают свои услуги через социальные сети (вКонтакте, Instagram), открывают частные кабинеты или проводят псевдотренинги, часто без необходимого образования (диплома гособразца по психологии/клинической психологии), свидетельства об аккредитации по специальности «медицинская психология». К сожалению, риски такой деятельности крайне высоки: неквалифицированное вмешательство может нанести значительный вред психическому здоровью, особенно при работе с клиническими состояниями (депрессия, тревожные расстройства, кризисные ситуации, последствия травм). Кроме того, это часто сопряжено с финансовым мошенничеством и подрывает доверие населения ко всей психологической профессии в целом.

- Как пациенту отличить психолога от самозванца?

- Для противодействия рискам обмана и защиты населения наша служба предпринимает активные меры по просвещению через СМИ, официальные сайты медицинских организаций и социальные сети. Мы постоянно информируем жителей республики о том, как отличить квалифицированного специалиста от псевдопсихологов по наличию диплома государственного образца о высшем образовании (психология, клиническая психология), свидетельству об аккредитации по специальности «медицинская психология», работе в лицензированной медицинской организации (для оказания помощи при клинических состояниях).

Мы также активно продвигаем возможности получения бесплатной, качественной помощи в государственных медицинских организациях.

В республике доступны каналы обратной связи: Горячая линия и онлайн-приемные Минздрава ЧР служат для граждан инструментом проверки легитимности специалиста и подачи заявлений о сомнительных практиках.

Наши меры по информированию населения – это действенные шаги в рамках текущего регулирования. Однако мы осознаем, что кардинальное решение проблемы нелегальной практики и обеспечение всеобъемлющих гарантий качества психологической помощи во всех секторах требует системного подхода на федеральном уровне. Поэтому поддерживаем инициативу по разработке Федерального закона «О психологической помощи в РФ» и ожидаем его скорейшего принятия. Этот закон, как мы понимаем из его проектов, призван установить единые требования к квалификации всех психологов-практиков (включая немедицинских), механизмы лицензирования/аккредитации деятельности, а также усилить ответственность за ее осуществление без соответствующих оснований. Его реализация станет мощным инструментом защиты граждан и позволит выстроить более четкую и безопасную систему оказания психологической помощи в стране, частью которой является наша медицинская служба.

Большая работа ведется по привлекательности профессии «медицинский психолог»: улучшаются условия труда, профессионального развития. Карьерные перспективы медицинских психологов в медицинских организациях направлены, в том числе, и на снижение спроса населения на услуги нелегального «теневого» сектора.

Таким образом, выстраивая стройную систему координации для обеспечения высокого качества и доступности психологической помощи в медицинских организациях, мы одновременно ведем планомерную работу по защите жителей Чувашии от рисков, связанных с деятельностью недобросовестных лиц, делаем акцент на информированности граждан и укреплении доверия к официальной системе здравоохранения.

- Как у нас соблюдается современный стандарт лечения, внедрение клинических рекомендаций в медицинской психологии?

- Обеспечение соответствия современным стандартам и системное внедрение клинических рекомендаций (КР) – ключевой стратегический приоритет и непрерывный процесс в нашей службе, координируемый главным внештатным специалистом. Реализация этого принципа основана на следующих механизмах: «Порядки оказания медицинской помощи» (ПОМП) служат нормативным фундаментом, а клинические рекомендации (КР) применяются с адаптацией и фокусом на доказательность.

Порядки оказания медицинской помощи (ПОМП) – это основной нормативный каркас. Деятельность медицинских психологов неразрывно интегрирована в утвержденные Минздравом РФ ПОМП по профилям заболеваний, которые регламентируют нашу работу и регулируют нашу деятельность: психиатрия (приказ № 173н), наркология (приказ № 1034н), неврология (приказ № 908н, особенно в части нейрореабилитации), онкология (приказ № 915н), акушерство и гинекология (приказ № 1130н), педиатрия (соответствующие приказы) и др. В этих ПОМП четко прописаны показания к психологической помощи, ее объемы, сроки оказания и алгоритмы взаимодействия с врачами-специалистами.

Медицинская психология, как самостоятельная специальность, имеет меньше утвержденных Минздравом РФ узкопрофильных КР по сравнению с клиническими дисциплинами. На практике медицинские психологи активно применяют КР по смежным заболеваниям, где психологическая помощь является неотъемлемым компонентом лечения: депрессивные и тревожные расстройства (F32-F43), последствия инсульта (I69), онкологические заболевания (C00-D48), зависимости (F10-F19) и др. В этих КР содержатся разделы/блоки, посвященные психотерапии и психокоррекции, на которые мы опираемся.

Важнейший инструмент объективизации - систематическое внедрение стандартизированных оценочных шкал (опросники депрессии - BDI-II/HADS, тревоги - STAI/HADS, качества жизни - SF-36/FACT-G/PedsQL, когнитивных функций - MoCA/FAB и др.) до и после вмешательства. Это позволяет оценивать эффективность помощи на основе объективных данных, а не только субъективных впечатлений.

БУ РПБ разрабатывает и актуализирует локальные клинико-методические протоколы/алгоритмы на основе федеральных ПОМП, КР и доказательных практик (КПТ, ДПДГ, мотивационное интервью и др.), адаптированные к ресурсам Чувашии. Новые/обновленные стандарты и протоколы обязательно доводятся до всех медицинских психологов республики. Каждый житель Чувашии получает психологическую помощь, соответствующую самым современным требованиям доказательной медицины, качества и эффективности.

- Как оказывается психологическая помощь участникам СВО, поддержка их семей в Чувашской Республике?

- Оказание медико-психологической помощи участникам специальной военной операции и их семьям в Чувашии регламентировано Указом Главы Республики №120 от 10.10.2022г. и основано на межведомственной системе, сформированной с учетом Приказа Минздрава РФ №325 о помощи в ЧС. К 2022 году 43% (42 специалиста) психологов республики уже владели методами кризисного вмешательства. Работа началась в феврале 2022 года с поддержки семей кадровых военнослужащих по инициативе военкомата и специалистов. Ключевыми принципами стали безотлагательность и приближение помощи к месту события, что особенно проявилось на траурных мероприятиях. Этот опыт не только позволил оказать адресную поддержку, но и завоевал доверие семей, что привело к росту обращений в психотерапевтические кабинеты БУ «РПБ», а в последующем - в кабинеты медико-психологического консультирования и показало необходимость консолидации ведомств. Параллельно с объявлением мобилизации в сентябре 2022 года велась активная информационная кампания через СМИ.

Значительное расширение возможностей произошло в 2023 году с открытием филиала Фонда «Защитники Отечества» в Чебоксарах. Для усиления помощи лицам с ПТСР БУ «РПБ» подготовила 20 медицинских психологов, работающих в филиалах по республике.

Сегодня система помощи выстроена следующим образом: координатором первичного обращения ветеранов и их семей выступает Фонд «Защитники Отечества». Медицинский психолог проводит экспресс-диагностику состояния. При выявлении признаков психических расстройств пациент направляется к врачу-психотерапевту или психиатру. По показаниям может быть предложено стационарное лечение (общее отделение или дневной стационар РПБ).

Работа с семьями включает прямую психологическую поддержку по направлению Фонда или напрямую в РПБ и экстренную помощь при утрате.

Психологи БУ «РПБ» обеспечивают поддержку на траурных мероприятиях (оказано 823 гражданам за 6 мес. 2025г., с устойчивым ростом: 342 (2022) → 412 (2023) → 951 (2024)).

Статистика подтверждает востребованность психологической помощи: через Фонд «Защитники Отечества» (6 мес. 2025г.) 24 участника СВО получили помощь  специалиста (в 2023г. - 71; в 2024г. - 110) и более 100 человек из числа членов семей (в 2023г. - 105; в 2024г. - 241).

Благодаря этой комплексной и развивающейся системе, Чувашская Республика является лидером ПФО по объему медико-психологической помощи участникам СВО и их семьям.

- Какие новые методы исследования были недавно внедрены в диагностику в Чувашии? Какова эффективность этих методик?

- Особое внимание в практике нашей службы уделяется внедрению инновационных технологий. На базе Фонда «Защитники Отечества» был запущен проект по дистанционному обучению населения «СВОй психолог» и введена методика биологической обратной связи (БОС-терапия). Важным событием стала доставка 20 июня 2024 года в филиал Государственного фонда «Защитники Отечества» по Чувашской Республике программно-аппаратного комплекса ReviSide Самарского государственного медуниверситета Минздрава России.

Статистика показывает, что около 30% лиц, получивших помощь медицинских психологов, имеют признаки ПТСР, и для их дифференцирования и лечения подключаются психиатры. Таким образом, 70% ветеранов начинают курс стабилизации эмоционального состояния с первого посещения психолога, а 30% проходят его после лечения, на этапе реабилитации. Для этого используется виртуальная реальность в сочетании с методом биологической обратной связи (БОС). ReviSide обеспечивает визуализацию актуального эмоционального состояния и позволяет самостоятельно его регулировать. Применение технологий дополненной виртуальной реальности вместе с получением сигналов внешней обратной связи обеспечивает максимальную вовлеченность бойцов в процесс реабилитации и позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку более чем на 45% у пациентов с пограничными психическими расстройствами. БОС-терапия, включенная в программу реабилитации, сокращает сроки выздоровления в 2-5 раз и значительно снижает число рецидивов, что подтверждает как медицинскую целесообразность, так и экономическую обоснованность ее внедрения. Также важно учитывать гендерный аспект взаимодействия: отмечается, что мужчина-воин чаще доверяет специалисту, использующему современное оборудование. Поэтому ожидается рост числа ветеранов СВО, охваченных психологической помощью, что приведет к своевременному выявлению ПТСР, оказанию квалифицированной медицинской помощи. Комплекс ReviSide активно используется медицинскими психологами, востребован и получает положительные отзывы.

Ключевой задачей является помощь ветеранам в переработке их военного опыта и интеграции его в биографическую память. За время работы комплекса участники СВО прошли 79 сеансов, а члены их семей – 28 сеансов (за 6 месяцев 2025 года проведено 50 сеансов участникам СВО и 2 сеанса - членам их семей; за весь 2024 год – 49 сеансов участникам СВО и 26 - членам семей бойцов). Участники СВО на практике убеждаются в нейропластичности человеческого мозга, видят результаты тренировок и учатся самостоятельно приводить состояние нервной системы в норму, отрабатывая техники саморегуляции до автоматизма.

Информационная работа также является важной составляющей системы. В рамках совместного проекта Республиканской психиатрической больницы Минздрава Чувашии и регионального отделения государственного фонда «Защитники Отечества» «СВОй психолог» в социальных сетях размещаются информационные видеоролики. Их выход способствовал значительному увеличению количества обращений на «телефон доверия» и в кабинеты медико-психологического консультирования.

- Какую помощь оказывают медицинские психологи населению, находящемуся в кризисном состоянии, пациентам с суицидальным поведением?

- Первой службой, оказывающей экстренную психологическую помощь людям, находящимся в кризисных состояниях, стала служба «телефона доверия», созданная в 1990 году. Это помощь «здесь и сейчас» тем, кто нуждается в эмоциональной поддержке - людям, потерявшим близкого человека; тяжелобольным; переживающим семейный конфликт или несчастную любовь. «Телефон доверия» снимает неловкость и стеснение, которое мешает некоторым людям обратиться к психологу за очной беседой. Единый телефон доверия 8-800-100-49-94 работает бесплатно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Служба предоставляет также необходимую в таких случаях информацию о медицинской, социальной, правовой и иной помощи. За 6 месяцев 2025 года на «телефон доверия» позвонили 2016 человек (1484 женщины, 532 мужчины), из них - 83 несовершеннолетних. При этом в остром кризисном состоянии находилось 180 абонентов.

Специализированная помощь лицам в кризисном состоянии оказывается в кабинетах медико-психологического консультирования многопрофильных больниц, психотерапевтических кабинетах и в психотерапевтическом отделении БУ «РПБ».

• Какова сегодня ситуация с детскими суицидами в Чувашии?
• Отмечается снижение числа как незавершенных суицидальных попыток, так и завершенных суицидов среди несовершеннолетних, по сравнению с аналогичным периодом 2024 года. Тем не менее, проблема сохраняет свою остроту и требует постоянного внимания.

Подавляющее большинство попыток совершают девушки. Основная группа риска – подростки 15-17 лет, среди которых наблюдается заметный рост числа попыток. Значительно реже попытки фиксируются у детей 11-14 лет и крайне редко – у младших.

Наиболее распространенными способами остаются самопорезы (49%) и отравление лекарственными средствами (45%). Ведущим мотивом (более чем в 39% случаев) выступают конфликты в семье, прежде всего между родителями и детьми. Преобладающий характер действий – демонстративно-шантажный (50%). Большинство детей (73,5%) воспитывались в полных семьях, 25% – в неполных семьях, 1,5% – в опекунских семьях. Подавляющее большинство случаев (84%) зарегистрировано среди жителей городов.

Характеристики завершенных суицидов: жертвы – подростки обоих полов 14-17 лет. Основной способ – повешение. Мотивы в этих случаях носят комплексный характер: трудности в обучении, страх перед ЕГЭ, высокие требования к успеваемости, неразделенная любовь. Случаи зарегистрированы в разных муниципалитетах.

Акцент психопрофилактической работы делается на раннее выявление суицидоопасных состояний, обеспечение доступности помощи (включая цифровые каналы), повышение осведомленности и настороженности родителей, а также слаженное межведомственное взаимодействие.

• Как осуществляется межведомственная работа психологической службы в Чувашии?
• Медико-психологическая служба Чувашии активно развивает межведомственное сотрудничество с ключевыми региональными и федеральными структурами.

С 2014 года психологи проводят психопрофилактическую работу в школах среди подростков и родителей по предотвращению кризисных состояний и суицидов, повышая компетентность участников образовательного процесса.

Оказывают бесплатную медико-психологическую помощь несовершеннолетним и другим потерпевшим/свидетелям по уголовным делам, взаимодействуя со следственными органами (СУ СК РФ). Работа включает психодиагностику, психокоррекцию и психотерапию (арт-терапия, сказкотерапия, КПТ и др.) для реабилитации жертв, особенно после насильственных преступлений. Основная нагрузка – на кабинет психотерапевта БУ «РПБ».

При чрезвычайных ситуациях спецбригады психологов выезжают в зону ЧС для экстренной психологической помощи пострадавшим и родственникам погибших (консультирование, информирование, сопровождение), т.е. работают с МЧС России и региональными структурами ГО и ЧС (ГУ МЧС, Госкомитет ЧР по делам ГОЧС). Психологи также участвуют в учениях МЧС и проходят совместные тренинги для совершенствования экстренной помощи. В системе «112» сотрудничают для повышения эффективности обработки кризисных звонков и информирования при ЧС/происшествиях.

С Фондом «Защитники Отечества» идет взаимодействие по вопросам психологической поддержки участникам СВО и членам их семей.

Это эффективное межведомственное взаимодействие позволяет службе успешно решать рутинные задачи и оперативно реагировать на разнообразные общественно-значимые запросы, включая профилактику, кризисную помощь и ликвидацию последствий ЧС.

• Есть ли достижения у службы медицинских психологов?
• Да, служба медицинских психологов демонстрирует значимые и измеримые достижения. Главный успех – резкое снижение (-33.3%) смертности от суицидов среди несовершеннолетних, благодаря комплексной работе («телефон доверия», КМПК, профилактика).

Рост доверия и доступности, судя по увеличению обращений на «телефон доверия» (+7.3%) и высокая активность в новых Кабинетах медико-психологического консультирования (КМПК) свидетельствуют о повышении доступности и востребованности услуг (6 мес. 2025г. - 2486; 2024г. - 4469).

Конкретная помощь в ситуации репродуктивного выбора: сохранение 266 беременностей (6 мес. 2025г.) в результате предабортного консультирования – это прямой вклад в благополучие женщин и демографическое здоровье (в 2024г. - 347).

Ключевым достижением стало выстраивание в Чувашии комплексной системы психологической поддержки участников СВО и их семей. Эта работа основана на успешной адаптации и внедрении передовых методик федерального фонда «Защитники Отечества», что обеспечило доступность и качество помощи на региональном уровне.

Эти результаты подтверждают важность и эффективность работы медицинских психологов в системе здравоохранения, особенно в сфере профилактики кризисных состояний и оказания психологической поддержки населению.

• Ваши пожелания коллегам и пациентам?
• Пусть в жизни каждого из нас будет хотя бы один «островок покоя» — место, действие, человек или воспоминание, куда можно мысленно вернуться, если «штормит». И пусть знание о том, что профессиональная психологическая помощь стала ближе и доступнее, придает нам всем чуть больше уверенности и спокойствия. Помните: человеку нужен человек. Берегите себя и тех, кому вы так нужны! Иногда самая сильная помощь — это просто быть рядом, напоминая, что он не одинок.

Подготовила И. Савкина.

Источник: «Медицинский вестник»

Дата публикации: 29.08.2025