📆Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Проекта «Курсы тактической медицины»

✅ Специально для канала Colonelcassad

Военная черепно-мозговая травма в сочетании с посттравматическим стрессовым расстройством.

История изучения вЧМТ берет свое начало со времен Первой мировой войны, когда термин «контузия» впервые привлек внимание врачей и общественности. Англичане называли это явление «shell shock», т.е. «снарядный шок», и понимали под этим различные отклонения в психическом здоровье солдат вследствие постоянного пребывания в экстремальных условиях на передовой. Однако, по ряду причин в 1939 году диагноз "контузия" был официально отменен. Только в 1980 году, когда была создана концепция посттравматического стрессового расстройства, военная ЧМТ снова была официально обнародована.
В военной сфере основными причинами возникновения ЧМТ являются тяжелые удары головой( наименее специфично для военных), воздействие взрывных устройств и проникающие баллистические ранения( самый распространённый тип ранений).
Баллистическая и взрывная травма, вследствие внезапного и интенсивного физического воздействия, имеют соответственные последствия в виде выраженного повреждения ткани головного мозга, особенно в тех случаях, когда имеет место деформация костей черепа.

Широкое определение военной ЧМТ можно разделить на сотрясение мозга, взрывную травму и последствия травмы, включающие в себя ряд негативных последствий, таких как расстройства настроения, когнитивные нарушения, снижение общей активности и углубление симптоматики ПТСР, что может существенно снижать качество жизни ветеранов и оказывать серьезное влияние на их социальные функции.

Военная черепно-мозговая травма – явление многофакторное. Особенно это касается так называемых «нетяжелых» ЧМТ (сотрясения и ушибы головного мозга легкой степени), когда при неправильной организации лечения в остром периоде, в силу отсутствия физической возможности оказания экстренной неврологической помощи, в случае длительной эвакуации и тд., наступает временная компенсация нарушенных вследствие травматического воздействия органов и систем за счет напряженности  механизмов регуляции и адаптации. В дальнейшем под влиянием различных факторов в большинстве случаев развивается декомпенсация. Именно умеренная травма головного мозга может предсказать возможный диапазон проблем со здоровьем, особенно в отношении развития ПТСР и депрессии. Это очень важный аспект, поскольку умеренная травма головного мозга имеет место в контексте травмирующего события, а психологический стресс, переживаемый при этом, влияет во многих случаях на течение травмы головного мозга. Умеренная травма зачастую игнорируется врачами, что впоследствии ухудшает прогноз течения ПТСР.

У ветеранов с органическим поражением головного мозга и наблюдающимися симптомами ПТСР в клинической картине преобладают замедление психических процессов и их повышенная истощаемость, утомляемость, обстоятельность мышления (застревание на одной теме), инертность, аффективная неустойчивость (гневливость), заметные трудности в выполнении повседневных бытовых обязанностей.
Могут присутствовать жалобы на чувство тяжести, разбитости после пробуждения, непереносимость даже обычных звуков (в частности, бытовых), заметна несдержанность, конфликтность. Отмечается ухудшение внимания, рассеянность, снижение памяти на недавние события, потерю интереса к ранее любимым занятиям, равнодушие, раздражительность из-за всплывающих эпизодически нежелательных навязчивых воспоминаний.
Сложное переплетение психической и соматической (органической) патологии после боевой травмы создает целый комплекс проблем, требующих пристального внимания врачей неврологического профиля, психиатров, клинических психологов и поддержки близких.

Автор - Есенина Ника