Лечение недержания у женщин: можно ли обойтись без операции

Недержание мочи у женщин после родов, а также у тех, кто пережил менопаузу, встречается чаще, чем можно представить. Из-за деликатности проблемы многие не говорят о ней, а кто-то, смирившись с тем, что жизнь не будет прежней, просто не предпринимает никаких усилий к тому, чтобы справиться с недержанием. Однако избавиться от проблемы реально, причем способов сделать этого немало.

Разобрались с этим вопросом с Александром Никитиным, врачом гинекологом-хирургом ГКБ им Ворохобова, специалистом в области хирургического лечения опущения органов малого таза и недержания мочи.

Сильно страдают, но не идут к врачу

Недержанием мочи называют состояние непроизвольной потери мочи при кашле, чихании, физических упражнениях. По самым приблизительным расчетам экспертов Национальной ассоциации недержания (США), с проблемой живут около 200 млн человек во всем мире. Вопреки распространенному мнению – это вовсе не проблема пожилых людей, столкнуться с ней можно и в достаточно молодом возрасте.

Чаще от недержания страдают женщины, чем у мужчины – это связано с тем, что женщины сильнее подвержены факторам риска, к числу которых относятся, например, беременность и роды. Каждая четвертая женщина старше 18 лет регулярно сталкивается с эпизодами непроизвольного подтекания мочи. Они случаются при кашле, беге, прыжках, незначительных физических нагрузках – в ситуациях, когда неожиданное мочеиспускание оказывается совсем некстати.

Несмотря на весь дискомфорт, связанный с таким состоянием, – спонтанные мочеиспускания серьезно снижают качество жизни – далеко не все идут к врачу, в России к нему обращается только каждая десятая пациентка. Недержание при кашле и при чихании кажется обычным делом и проблемой, не стоящей внимания, нередко ее воспринимают как естественного спутника пожилого возраста, что, конечно, не соответствует истинному положению дел. Американские эксперты подсчитали, что в среднем от первого эпизода недержания до визита к врачу и получения диагноза проходит около 6,5 лет.

Обсуждение проблемы на сайте woman.ru

Что надо знать о неоперативном лечении недержания

Универсального способа лечения недержания мочи не существует. Подбор метода зависит от вида недержания, степени его тяжести, особенностей организма пациента. Сегодня в зависимости от причины недержания врачи могут предложить и медикаментозное лечение, и физиотерапию, и операцию.

Операция при недержании показана, если речь идет о средней и тяжелой степени, а при легкой степени вариантом выбора станут нехирургические подходы, например — физиотерапия*.

*В качестве примеров тренажеров для проведения таких процедур приведены приборы российского производства.

• БОС-терапия

Аббревиатура БОС расшифровывается как биологическая обратная связь, это метод тренировки мышц влагалища и тазового дна с помощью электронного устройства. 

«Во влагалище вводится датчик, который регистрирует сокращения мышц влагалища и тазового дна, и отправляет сигнал об этом на экран мобильного устройства. Тренировка превращается в электронную игру, что превращает рутинное скучное занятие в развлечение. Например: сокращая мышцы влагалища, женщина может управлять котиком, который на экране телефона охотится за мышками», — поясняет Александр Никитин.

• Электростимуляция

«Это способ укрепления мышц влагалища и тазового дна для ленивых — самостоятельно делать упражнения при недержании не придется. Во влагалище устанавливается цилиндр с двумя электродами, соединенный с прибором, который посылает электрические импульсы, стимулирующие мышечные сокращения», — рассказывает эксперт.

• Магнитная стимуляция

Это еще один вид стимуляции стимуляции мышц тазового дна, который проводится с помощью электромагнитного поля. Его главный в том, что такая процедура гораздо комфортнее для пациентки, чем БОС-терапия или электростимуляции. Раздеваться для сеанса не нужно, вводить датчики во влагалище не придется: во время всего сеанса пациентка сидит в удобном кресле.

«Эти методы могут быть эффективными при лечении легкой степени недержания мочи у женщин до 40-45 лет, — добавляет Александр Никитин. – Кроме них сегодня существуют и иные подходы, которые также показаны при недержании мочи у женщин».

• Инъекции гиалуроновой кислоты

Это еще один безоперационный метод лечения, который применяется для борьбы со стрессовым недержанием мочи – одной из разновидностей патологии – легкой и средней степени.  Под стенку мочеиспускательного канала с помощью шприца вводится гель гиалуроновой кислоты. Такой подход может применяться в тех случаях, когда операция противопоказана или в ситуациях, когда она была сделана, но помогла не полностью.

Важно, чтобы такие инъекции делал врач, а не косметолог без медицинского образования. Это сделает процедуру более эффективной и снизит риск осложнений, таких как образование гранулем, абсцессов, обструкции мочеиспускательного канала.

• Лазерная и радиочастотная терапия

Эти методы тоже используются для лечения легкой степени стрессового недержания мочи. Воздействие на переднюю стенку влагалища стимулирует процесс синтеза коллагена: это делает стенку влагалища более плотной и упругой, что обеспечивает эффективную поддержку мочеиспускательного канала. 

Такую процедуру, наряду с инъекциями гиалуроновой кислоты, можно найти в перечне услуг косметологических клиник, где она также может быть названа омоложением влагалища. Тем, кто решается на нее, также надо подойти к выбору специалиста и медицинского учреждения со всей ответственностью – это вопрос здоровья и самочувствия.

«При лечении проблем с недержанием мочи могут быть прописаны и лекарственные препараты. Показанием к их назначению обычно является так называемое ургентное недержание мочи, причины которого неизвестны. Однако у этого метода много недостатков: принимать дорогостоящие препараты придется пожизненно, сталкиваясь в ходе лечения с неприятными побочными эффектами», — добавляет Александр Никитин.

Когда нужна операция при недержании мочи

Курс БОС-терапии, электро- и магнитной стимуляции как правило длится 3 месяца, лазерное лечение включает 2-3 процедуры, а инъекция гиалуроновой кислоты делается однократно. Если время прошло, а желаемый результат после процедур не был достигнут – стоит рассмотреть возможность оперативного лечения.

«Самые современные операции на сегодня – слинговые. Это операции TOT и TVT. Их суть сходна: потерявшую эластичность связку заменяют на синтетическую ленту, а отличаются эти операции доступом, то есть той областью, где располагается синтетическая петля. Эта лента сделана из полипропилена. Она поддерживает уретру в нормальном анатомическом положении, предотвращая подтекание мочи. Обычно операция проводится под спинальной анестезией и занимает не более 15 минут», — говорит эксперт.

Недержание мочи – не то, что нужно терпеть годами, страдая от дискомфорта, стеснения и неудобства. Современные методы могут справиться с этой деликатной проблемой полностью или помогут добиться значительного улучшения.

Текст: Ксения Скрыпник

Фото: iStock.com (gesrey)