Ирина Булыгина: «Тост «за здоровье» отнимает здоровье, работу, семью»

Доступный алкоголь, тенденция пить в одиночку и отсутствие культуры застолья быстро топят любителей «отмечать» все события жизни тостами. О том, какие меры нужны для противостояния алкоголизации населения Чувашии, рассказала «Медицинскому вестнику» главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава ЧР, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Ирина Евгеньевна Булыгина.

 – Ирина Евгеньевна, когда люди обращаются к психиатру-наркологу чаще всего?

– Наше современное общество программировано на потребление алкогольных напитков. Сегодня алкоголь продаётся в шаговой доступности, довольно часто – с товарами повседневного спроса, в том числе и товарами, которые интересны несовершеннолетним. А какая креативная реклама алкогольной продукции! Посмотрите в наших супермаркетах: акции, скидки, красивый дизайн бутылок. Причем ориентированный все чаще и чаще на женскую аудиторию. Поэтому ситуация усугубляется. Необходимо понимать, что медико-социальные последствия потребления алкоголя связаны не столько с алкогольной зависимостью, сколько с образом жизни. Лишь часть обращается к психиатру-наркологу, а основная масса пациентов госпитализируется в общелечебную сеть с такими диагнозами, как алкогольная кардиопатия, алкогольный цирроз и гепатит, панкреатит и еще множеством заболеваний. Они не связаны с алкогольной зависимостью, а являются результатом повреждающего организм действия алкоголя. В международной классификации 10-го пересмотра, которая используется для вынесения диагноза, имеется более 230 заболеваний, которые ассоциированы с потреблением алкоголя. К этому числу нужно добавить еще непреднамеренные повреждения типа «выпила пивка для рывка и упала с 5 этажа при мытье окон» Здесь нет алкогольной зависимости, но есть алкогольное опьянение, которое ведет к неправильному поведению и снижению критической оценки. Кроме того, многие глубоко заблуждаются, считая, что алкоголь поднимает настроение. На самом деле алкоголь - мощнейший депрессант нашей центральной нервной системы и максимальное число суицидов происходит именно в состоянии опьянения. В качестве примера: женщина 36 лет, мама двоих несовершеннолетних детей, в состоянии алкогольного опьянения поссорилась сожителем и перерезала вены. Потеряла сознание, упала, разбив лицо, была доставлена в больницу по скорой помощи, а утром переживала: «У меня же дети, так получилось, а я жить хочу, выпила и не понимала, что делаю».

– Важна профилактика? 

– Сегодня профилактическая деятельность выходит за рамки наркологической службы. Реализуется принцип раннего наркологического консультирования в общелечебной сети, как способа уменьшить преждевременную смертность от алкогоассоциированых заболеваний. Министерством здравоохранения РФ организован мониторинг алкогольассоциированной патологии и количество проведенных мотивационных консультирований пациентам, у которых выявлены факторы риска потребления алкоголя.

В республике сегодня созданы все условия для развития наркологической службы, наши специалисты выходят на консультации в общелечебную сеть, чтобы привлечь проблемного человека к лечебно-реабилитационному процессу. Мы как специалисты стремимся к тому, чтобы люди обращались в службу не тогда, когда они все потеряли, а именно на начальном этапе, когда можно применить весь арсенал  технологий, который имеется на вооружении наркологической службы. Ведь зависимость от психоактивных веществ (ПАВ) – это одно из самых коварных заболеваний, она подкрадывается незаметно, разрушая физическое и психическое здоровье, семейное счастье и служебную карьеру.  Никто из наших пациентов не планировал стать зависимым от психоактивных веществ, все они начинали с банального «а как на Новый год не выпить?», «просто решил попробовать – ничего же с одного раза не случится!». В нашей специальности главный принцип медицины «предупредить проще, чем лечить» актуален, как нигде. В противном случае нам приходится лечить не только хронически больного человека, но и его ближайшее окружение. Потому что у родственников часто возникает патологическое состояние, именуемое созависимостью, вследствие чего родные и близкие испытывают косвенные последствия пагубной страсти этого человека на себе.

– Каков уровень алкогольной зависимости в республике по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?

– Наши показатели зависят в первую очередь от активности службы и системы межведомственного взаимодействия. И сегодня уровень алкогольных психозов в республике – 11,7 на 100 тыс. населения (136 чел.). В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины составляют 26,5% (36 чел.). Соотношение жителей города и села составляет 4,9:1, что ниже показателя РФ, который составляет 23,8 на 100 тысяч человек. В тоже время число больных с синдромом зависимости от алкоголя на 01.01.2025 г. в наркологических учреждениях республики зарегистрировано 14527 человек. Показатель общей заболеваемости синдромом зависимости от алкоголя составляет 1244,8 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2023 г. на 1% (1233,0). В то же время в республике нет зависимых от алкоголя детей.

Статистический уровень потребления алкоголя на душу населения в республике имеет тенденцию к снижению. По эффективности антиалкогольных мер, направленных на снижение доступности алкоголя, Чувашская Республика в 2024 году в рейтинге регионов на основе опроса Минздрава России и анализа региональных нормативных актов перешла из «красной» зоны в «жёлтую». Несмотря на положительную тенденцию к снижению, показатель потребления алкоголя на душу населения в республике по итогам 2024 года превысил среднероссийский показатель на 2% (РФ – 8,38 л, ЧР – 8,55 л), в январе 2025 г. – превысил на 3,8% (РФ – 8,39 л, ЧР – 8,71 л). С 1 марта 2025 года, в соответствии с поправками от 09.10.2024 №55 "О внесении изменений в Закон Чувашской Республики "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории ЧР", вводятся ограничения реализации алкоголя, что позволит оздоровить ситуацию. Причем именно не для людей с алкогольной зависимостью, а с любителями бытового употребления спиртных напитков, среди которых и растёт смертность от алкогольассоциированных заболеваний. 

– Какова ситуация с употреблением наркотиков и табакокурением?

– Обстановка, связанная с распространением и потреблением наркотических и иных психоактивных веществ, в республике достаточно сложная, но она отражает общую динамику показателей России и ПФО. По данным Государственного мониторинга, наркоситуация в республике оценивается как нейтральная. В  2024 году отмечено увеличение числа лиц, зарегистрированных наркологической службой, имеющих проблемы с потреблением наркотических средств. Вместе с тем, уровень заболеваемости в республике на протяжении последних пяти лет ниже, чем в РФ и ПФО.

По состоянию на 1 января 2025 г. наркологической службой Минздрава Чувашии зарегистрировано 577 чел. (2023 г. – 589) с установленным диагнозом «синдром зависимости от наркотических средств» и 1 458 чел. (2023 г. – 1 429) находятся в группе «пагубное употребление наркотических средств».

В сравнении с 2023 годом отмечается снижение числа больных с синдромом зависимости от наркотических средств на 2,2% (2024 г. – 49,4 на 100 тыс. населения, 2023 г. – 50,5 на 100 тыс. населения).

Число лиц с диагнозом «пагубное употребление наркотических средств» составило 124,9 на 100 тыс. населения (2023 г. – 122,4 на 100 тыс. населения). Мужчины составляют 87,8% (1 787 чел.), женщины – 12,2% (248 чел.). 25,5% потребителей наркотических средств – в возрасте от 18 до 30 лет (468 чел.), 72,1% – лица, не имеющие определенных занятий (1 325 чел.) либо работающих без оформления, в т.ч. за пределами республики.

Зарегистрировано 48 несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотическими средствами (19,1 на 100 тыс. населения), что на 51,6% больше показателя 2023 года (32 чел., или 12,6 на 100 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемости в группе злоупотребляющих наркотическими средствами составил 15,0 на 100 тыс. населения или 176 чел. (2023 г. – 13,4 на 100 тыс. населения или 157 человек).

В 2024 году впервые выявлено 33 подростка, злоупотребляющих наркотические средства. Больных наркоманией среди несовершеннолетних не зарегистрировано.

Показатель первичной заболеваемости синдромом зависимости от наркотических средств в 2025г. выше 2023г. на 27,3% и составляет 1,4 на 100 тыс. населения или 16 чел. (2023г. – 13 чел. или 1,1 на 100 тыс. населения). 

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости наркоманией в 2024 году зарегистрированы в г. Канаш (85,0 на 100 тыс. населения), г. Новочебоксарск (79,5 на 100 тыс. населения), г. Чебоксары (75,8 на 100 тыс. населения).

В 2024 году зарегистрировано 16 смертельных случаев, связанных с потреблением наркотических средств, что на 8 случаев меньше, чем в 2023 году. Зарегистрировано 66 случаев отравлений наркотическими средствами (в 2023г. – 73; в 2022г. – 57). Интенсивный показатель составил 5,7 на 100 тысяч жителей Чувашии (в 2023г.– 6,2; в 2022г. – 4,8).

Причинами отравлений наркотиками были: в 44 случаях – метадон, в 10 случаях – другие синтетические наркотики, в 9 случаях – каннабис, в 1 случае – героин, в 1 случае – другие неуточненные наркотики, в 1 случае – другие неуточненные психодислептики (галлюциногены). Кроме того, наблюдается появление наркотических веществ с высоким наркогенным потенциалом, которые даже при однократном приеме приводят к разрушению личности.

Обращаясь к читателям, хочу акцентировать внимание на том, что современные наркотики, даже после разового применения, приводят к эмоциональным проблемам. Убивают чувство радости, и человек живет без чувств, а это очень тяжело и может привести к самоубийству. 

– Как Чувашия работает в рамках федеральных антиалкогольных и антинаркотических программ?

– Профилактические мероприятия проводятся в соответствии с планом, направленным на укрепление наркологической службы, повышение эффективности ее функционирования, предупреждение фактов незаконного лечения больных наркоманией в Чувашской Республике. План разработан в соответствии с Перечнем приоритетных направлений реализации Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 23 ноября 2020 года № 733.

Он состоит из следующих разделов: повышение престижности специальности «Психиатрия-наркология», укрепление материально-технической базы наркологической службы Минздрава ЧР, а также мероприятия по повышению обращаемости граждан за медицинской помощью в государственную наркологическую службу. Особое внимание уделяется работе по реализации Плана мероприятий в соответствии с Концепцией сокращения потребления алкоголя в Российской Федерации, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2024г. № 3610-р, что позволяет сдерживать уровень медико-социальных последствий, связанных с употреблением алкоголя. 

Минздрав ЧР реализует план по снижению смертности населения республики, который предусматривает анализ причин смертности населения от отравлений алкоголем, а также обстоятельств, способствующих отравлениям, с привлечением сотрудников заинтересованных органов власти, муниципалитетов. Указанный план реализуется медицинскими организациями под руководством главных внештатных специалистов Минздрава ЧР. Организованы выезды специалистов в муниципальные образования с наиболее сложной наркологической ситуацией в составе межведомственной рабочей группы по выработке мер, направленных на сокращение незаконного оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции, снижению смертности от отравлений данной продукцией при Министерстве экономического развития и торговли Чувашской Республики. Разработан интерактивный дашборд «Алкогольный рынок в Чувашской Республике», показатели которого анализируются с приглашением глав муниципальных образований. 

– Каким образом организована работа наркологической службы Чувашии?

– Нашу работу регламентирует документ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами, с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ». Медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» оказывают БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашии, 21 кабинет врачей-психиатров-наркологов для обслуживания взрослого населения и 4 кабинета врачей-психиатров-наркологов по обслуживанию детского населения в центральных районных больницах. Общее количество наркологических коек – 187. Обеспеченность наркологическими койками в Чувашии составляет 1,6 на 10 тыс. населения (в РФ – 1,3, в ПФО – 1,67). В структуре службы созданы все необходимые подразделения, включая реабилитацию. Внедряется система раннего наркологического консультирования в общелечебной сети.

– А как обстоят дела с кадровым обеспечением?

– Число врачей-психиатров-наркологов составило 44 человека, которые занимают 71,75 штатных единиц. Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами составляет 0,38 на 10 тыс. населения, что аналогично показателю РФ (0,38 на 10 тыс. населения). Создана система последипломной подготовки. Практически все молодые врачи были в студенчестве участниками научного кружка по психиатрии, имеют опыт работы фельдшерами, санитарами в наркологии. 

Кадровая обеспеченность в нашей службе всегда была проблемой. Этому способствует высокая стигматизация в обществе наркологической патологии, ее непонимание, особенно сложно с алкоголем. Человек, который не потребляет спиртные напитки, считается «ненормальным». Как это – праздник без алкоголя, похороны без алкоголя? Не дифференцируются понятия зависимого поведения и образа жизни, так как это 2 разных состояния: одних к врачу, к другим – меры социального прессинга. Наркология – это не просто специальность, где врач должен владеть каким-либо набором знаний и манипуляций. Прежде всего, это должен быть человек, который заинтересован помогать людям, находящимся в зависимости. Психиатр-нарколог должен обладать модусом сострадания и быть прежде всего психотерапевтом, ведь в отличие от пациентов других специальностей, наш не осознает, что у него есть заболевание. Пока он в опьянении – он живет, а вот жизнь без ПАВ для него проблема. И здесь очень важно, чтобы пациент поверил и доверися специалисту. Наша специальность сложна и тем, что в ней очень высок риск развития синдрома эмоционального выгорания. Риск у нас намного выше, чем даже у хирургов, чья работа очень сложна и напряженна. Психиатрам-наркологам приходится нести груз ответственности и за проблемы, лежащие вне плоскости медицины – за социальные проблемы. 

– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии? 

– Координация осуществляется в рамках ежемесячного мониторинга работы специалистов на местах. Все врачи психиатры-наркологи районных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения ЧР, представляют ежемесячные отчеты о количестве взятых новых пациентов и количестве снятых с наблюдения, а также о числе лиц, получивших лечение. Согласно графику Минздрава ЧР, также проводится работа в рамках внутреннего контроля качества с выездом в районные медицинские организации.  Один раз в квартал проводятся заседания по наиболее актуальным вопросам оказания наркологической помощи в рамках Дня нарколога.

– Как у нас соблюдаются современные стандарты лечения заболеваний, на что может рассчитывать профильный больной?

– В настоящее время система оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия-наркология» едина на всей территории Российской Федерации. Лечение и реабилитация осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями. Проводится диспансерное наблюдение, направленное на предупреждение рецидива заболевания. Все лечебно-диагностические мероприятия проходят на основе информированного добровольного согласия в рамках программы Государственного задания. Это и фармакотерапия, и психотерапия, и работа с клиническим психологом. 

– Какие методы исследований используются для верификации алкогольной и наркотической интоксикации? 

– Спектр наркотических средств веществ постоянно обновляется, меняется их структура, поэтому совершенствование методов химико-токсикологической диагностики обнаружения наркотических средств и их метаболитов является важной задачей. Потенциал химико-токсикологической лаборатории БУ «Республиканский наркологический диспансер» используют все медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава ЧР. В ХТЛ проводятся качественная и количественная аналитическая диагностика алкоголя и его суррогатов в организме человека, а также аналитическая диагностика наличия психоактивных веществ в организме человека. Химико-токсикологическая лаборатория оборудована компьютеризированными газожидкостными комплексами «КРИСТАЛЛ-2000», «КРИСТАЛЛ-2000М», Agilent 6850 Series II c FID, Agilent 6850 Series II c MSD 5973N, набором для проведения тонкослойной хроматографии, ВЭЖХ/МСn (высокоэффективный жидкостный хроматограф с масс-селективным детектором типа «ионная ловушка»).

Функционирует аппаратно-программный комплекс на базе хроматографа «Хроматэк-Кристалл 5000» для химико-токсикологических исследований лекарственных, психотропных средств и наркотических веществ в биологических объектах. Комплекс объединяет классические, проверенные временем, технологии и новейшие разработки в области решения аналитических задач. Расширенные возможности хроматографа с масс-селективным детектором «Хроматэк-Кристалл 5000» с 3D-дозирующим устройством позволяют увеличить количество исследований в биологических объектах, тем самым увеличивая пропускную способность ХТЛ.

Для определения психоактивных веществ используются библиотеки с включенными масс-спектрами метаболитов новых психоактивных веществ: SUDMED, SWGDRUG, CaymanSpectralLibrary, а также методические рекомендации Национального научного центра наркологии – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России.

В 2024 году проведено 32 937 химико-токсикологических исследований, из них 1968 исследований на определение содержания алкоголя в биологических средах организма, 30 969 – на наркотические средства и психотропные вещества.

– Появились ли в наркологии новые технологии и методики лечения? 

– Лечение зависимости – это не какой-то чудо-метод или какая-то технология, вроде «поставил чип - и человек живет без психоактивных веществ». Здесь все сложно. Во-первых, если уже пришел к зависимости, это уже человек, имеющий психологические особенности и нарушения в наиболее тонкой сфере эмоций. Эти расстройства называются преаддиктивные и включают в себя такие особенности, как несоответствие паспортного возраста психологическому; неумение выражать эмоции; неумение общаться; нарушенная самооценка. И даже если пациент прекратит использовать вещества, его личности требуется  психологическая коррекция. 

Главная задача  нашей службы – это предупредить зависимость, выявить первые сигналы неблагополучия, а затем мотивировать человека на лечебно-реабилитационный процесс. Все методики, которые мы используем, проверены временем и хорошо себя зарекомендовали. Но надо быть готовым к тому, что процесс выздоровления наркологического больного - это результат, к которому идут, как правило, не менее трех  лет. Лечение зависимости включает в себя три этапа. Первый – необходимость подавить влечение, «голод» к ПАВ, стабилизировать психическое и физическое состояние пациента. После того, как влечение снято, начинается второй этап - психокоррекционная работа. На этом этапе пациента обучают, как можно распознать первые признаки обострения, и что нужно делать, чтобы освободиться  от зависимости. Третий этап –  это реабилитация пациента, задача на нем – научить человека жить без ПАВ и получать положительные эмоции от всего многообразия жизни. А обретая трезвость, наши пациенты при встрече с наркологом даже делают вид, что раньше с ним не встречались. Но мы расцениваем это, как нормальный признак выздоровления.  Здесь срабатывает так называемый феномен психологической защиты: человек старается забыть, в каком состоянии он был. Ведь в обществе наблюдается  крайне высокая стигматизация алкоголиков да и самостигматизация («клеймо позора»). 

– Какая профилактическая работа проводится психиатрами-наркологами?  

– Организация таких мероприятий осуществляется на принципах межведомственного взаимодействия в соответствии с полномочиями каждого субъекта профилактики. Министерство здравоохранения Чувашии реализует программы предотвращения потребления психоактивных веществ среди населения, в том числе среди несовершеннолетних «группы риска». В рамках первичной профилактики подростковыми психиатрами-наркологами на постоянной основе проводятся информационные занятия, профилактические тренинги с учащимися, родительские собрания, обучающие семинары с педагогами. Реализуются программы «Ступени к самопознанию», «Осознай свой выбор», направленные на развитие потенциальных возможностей каждого ребенка, развитие навыков конструктивного поведения, способствующие их адаптации, социальной интеграции, психическому и физическому здоровью. В 2024 году в рамках реализации проектов и программ проведено 612 занятий (охват несовершеннолетних – 15300 чел., родителей – 4744 чел.), в 2023г. – 356 занятий с охватом 6925 несовершеннолетних, 3083 родителей .

С целью организационно – методической помощи загородным детским оздоровительным учреждениям, повышения информированности по вопросам здоровья, создание мотивации на здоровый образ жизни организованы выезды врачей-специалистов Республиканского наркологического диспансера, Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины, Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Президентского перинатального центра, Республиканского кожно-венерологического диспансера в летние смены. В 2024 г. профилактической работой был охвачен 1081 человек (в 2023 г. — 911 чел).

Проводятся еженедельные консультации, психологические тренинги врача психиатра-нарколога, психолога. В 2024 году проведено 44  занятия с охватом 528 человек  (в 2023 г. – 66 занятий  Школы для родителей, охвачено  792 чел.). На базе детских библиотек ведется методическая, консультативная работа, проводятся лекции, круглые столы, кинолектории, организовано психокоррекционное направление. В 2024 г. этим форматом охвачено 789 человек (в 2023г. – 458).

В 2024 г. в рамках Республиканского  автокаравана  «Чувашия в защиту детства» проведены  выезды  в Канашский, Аликовский, Ядринский, Цивильский, Марпосадский, Красноармейский, Моргаушский, Чебоксарский муниципальные округа; город Шумерля Чувашской Республики. Мероприятие направлено на привлечение внимания населения к профилактической работе с несовершеннолетними и семьями, находящимися в социально опасном положении. К вопросам противодействия распространения наркотических веществ среди несовершеннолетних, снижения суицидов среди подростков, профилактики самовольных уходов детей из семей, в том числе из приёмных и опекаемых.

– Какая еще работа проводится для снижения риска возникновения  заболеваний? 

– К сожалению, система здравоохранения не может влиять на доступность алкоголя и образ жизни населения. Но систему раннего наркологического консультирования сегодня реализуют специалисты общего профиля, в том числе и при проведении диспансеризации населения. Все, кто проходит диспансеризацию, заполняют анкеты, на основании которой выявляются факторы риска наркологической патологии. Всем даются рекомендации по коррекции образа жизни с исключением употребления алкоголя. Активно ведется работа с учащимися, с подключением общественных молодежных организаций. 

– Как вы работаете с гражданским обществом, кто вам помогает работать с зависимыми?

– Сотрудничество с некоммерческими организациями является важным направлением нашей работы. Партнерами являются Фонд «Чувашия» и многие другие общественные организации, которые активно занимаются формированием установок здорового образа жизни. Наркологическая служба Минздрава Чувашии активно участвует в проведении акций «Молодежь за здоровый образ жизни», «Полиция и дети», «За здоровье и безопасность наших детей». Нужно отметить активную работу содружества Анонимных алкоголиков, которые встречаются с пациентами на всех этапах лечения в стационаре, далее их включают в работу по преодолению зависимости.

– Каковы основные факторы риска  наркомании и алкоголизма  у нас в республике?

– Факторы риска одинаковы во всех странах. В первую очередь это наследственность. Причем наследуется не сама зависимость, а неустойчивость нашей «программы удовольствия» к повреждающему действию ПАВ. Люди, у которых эта программа более ранима, даже употребляя алкоголь в малых дозах, попадают в зависимость. И вот уже не человек управляет употреблением алкоголя, а ПАВ управляет и решает за него, когда пить. Каждый последующий алкогольный либо наркотический эксцесс еще больше разрушает эту программу. И говорить человеку «возьми себя в руки» бесполезно. У него это не получится, будет только раздражаться на окружающих и самого себя. 

Важное значение имеют психологические факторы. Инфантилизм (то есть несоответствие паспортного возраста психологическому), а также  несформированный волевой контроль «я делаю всегда то, что хочу». Они возникают в связи с низкой педагогической и психологической компетенцией родителей, которых очень трудно, а иногда просто невозможно привлечь к профилактической работе, когда у ребенка начинаются проблемы. Работая со своими пациентами, мы видим, как четко выявляется взаимосвязь между потреблением ПАВ и поведенческими нарушениями, связанными с дисгармоничностью личности.

Факторами риска также являются общественная терпимость к алкоголю и наркотикам, а также установка нашего населения на употребление психоактивных веществ, буквально программирование детей. Приведу пример, который перед Новым годом меня просто обескуражил. Семья – мама, папа и двое маленьких детей – весело катят в магазине тележку, набитую большим количеством алкоголя. Младший ребенок, сидя в тележке, все богатство придерживает руками. Какой у этого ребенка сформируется стереотип? «Праздник без алкоголя невозможен!»

– Возможна ли индивидуальная профилактика?

– Конечно. Даже плохая наследственность не фатальна. Если человек знает, что его слабое место – алкоголь, что у него  «программа удовольствия» нарушена, то может и должен полностью исключить из своего рациона спиртное, не говоря уж о наркотиках.

Очень  значимый аспект профилактики – семья, ведь именно в ней  происходит формирование личности. Родителям важно помнить, что проводить профилактику нужно раньше, чем проблемы с поведением детей, подростков, молодежи уже видны невооруженным глазом. С появлением первых предвестников в виде поведенческих реакций. Но зачастую родителям легче считать виной всех бед ПАВ и социум, чем признать, что они сами  упустили время. 

К счастью, сейчас в молодежной среде набирают популярность  установки «Алкоголь и иные ПАВ – это признак дурного тона», «ПАВы – это удел  тех, кто не хочет ничего в своей жизни делать и плывет по течению». Закрепляется новая социальная оценка людей, которые не употребляют ПАВ – это целеустремленные люди, которые знают, что  не сохранив здоровье, не смогут достичь в жизни необходимых высот. 

– Что ждет наркологическую службу Чувашии в ближайшем будущем?

– Планируется дальнейшее развитие профилактических технологий, внедрение современных методов диагностики факторов риска развития наркологических заболеваний, а главное – совершенствование технологий раннего наркологического консультирования в первичном звене. 

– Какие существуют мифы существуют в этой сфере?

– Таких множество. Например,  что алкоголь полезен при  сердечно-сосудистых заболеваниях.  На самом деле это не так. Алкоголь крайне токсичен для сердца, ведь при его употреблении жировой слой мембран клеток растворяется и нарушается ионный баланс, в связи с чем возникает нарушение ритма сердца. Именно поэтому в праздничные дни, непременным атрибутом которых является алкоголь, увеличивается число инфарктов миокарда и иной декомпенсации сердечно-сосудистой системы. 

Еще один миф – алкоголь снимает депрессию. На самом деле только на первом этапе опьянения возникает кратковременное повышение настроения. А затем наступает синдром отдачи – дистимическая фаза, когда  «все кошки – черно-серые». В такой момент человек под влиянием аффекта совершает суицид. Я консультирую пациентов, которые совершили попытки суицида, и практически постоянно слышу от них такой ответ: «Пьяный был. Был бы трезвый – никогда бы так не поступил».

Среди населения также бытует заблуждение, что «зависимый человек должен прокапаться, тогда ему станет лучше». Это не так. Если зависимому человеку активно проводить дезинтоксикацию, то результатом будет алкогольный психоз, называемый в быту «белой горячкой», «белочкой». Очень часто, стремясь помочь, несведущие люди ставят капельницы, в том числе и на дому, а у пациента начинается психомоторное возбуждение, и он становится опасным не только для себя, но и для окружающих. Так что лечить должен только специалист!

– Ваши пожелания пациентам и коллегам?

– Наша жизнь очень короткая. Нужно помнить, что тост «за здоровье!» как раз здоровья-то и не прибавляет, а чаще всего его разрушает. Хочу всем пожелать, чтобы каждый прожитый день был насыщен продуктивной работой, интересными событиями, новым познанием мира. Радуйтесь каждому новому дню! А основой этого, что бы ни говорили ваши друзья и знакомые, является только здоровый образ жизни.

Подготовила И. Савкина.

Источник: "Медицинский вестник"

Дата публикации: 29.05.2025 г.