Гестационный диабет: в чем опасность для матери и ребенка

Гестационный сахарный диабет, или сахарный диабет беременных, — это нарушение углеводного обмена, которое возникает или впервые распознается во время вынашивания ребенка. В России болезнь диагностируется примерно у 7% будущих мам.

Главный симптом — постоянно повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови с 20-й недели беременности. У женщин с таким диагнозом чаще рождаются крупные дети, что нередко ведет к осложнениям во время родов. Возрастает и риск развития многоводия, отеков и гипертонии. А если вовремя не выявить диабет во время беременности, то могут быть последствия и для ребенка — например, возникнут врожденные аномалии в развитии различных органов.

Коварная глюкоза

Глюкоза — главный источник энергии, и, чтобы организм работал нормально, она должна проникнуть внутрь клетки. Этот процесс контролирует гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Если его синтезируется слишком мало или его взаимодействие с клетками нарушается, глюкоза не усваивается, и ее содержание в крови увеличивается. В таком случае ставится диагноз «сахарный диабет». Во время беременности для его развития возникают дополнительные предпосылки: некоторые гормоны, которые активно вырабатываются в этот период (например, эстроген, кортизол, плацентарный лактоген), могут ослабить действие инсулина.

Обычно этот эффект начинает проявляться с 20−24-й недели. Чтобы поддержать сахар крови на нормальном уровне, поджелудочная железа женщины вынуждена работать с повышенной нагрузкой. Если она не справляется со своей задачей, возникает дефицит инсулина и может развиться гестационный сахарный диабет.

Почему возникает гестационный сахарный диабет

Существует несколько факторов, предрасполагающих к развитию гестационного диабета во время беременности:

• лишний вес у будущей мамы;

• сахарный диабет у ее ближайших родственников;

• наличие гестационного сахарного диабета при прошлой беременности;

• возраст больше 30 лет;

• крупный плод и быстрый набор веса у беременной.

При наличии хотя бы трех из вышеперечисленных факторов беременную женщину после первого же обращения к акушеру-гинекологу обязательно направляют к эндокринологу.

Глюкозотолерантный тест

Учитывая, что в редких случаях гестационный диабет может проявиться даже у женщин, которые к группе риска не относятся, все будущие мамы в самом начале беременности сдают анализ крови на сахар. Если показатель глюкозы выше 5,3 ммоль/л, женщине рекомендуют диету с ограничением углеводов и наблюдение у эндокринолога на протяжении всей беременности.

Посещать врача она будет чаще, а на 20-й неделе беременности ей предложат пройти специальный глюкозотолерантный тест. Тест проводится именно на этом сроке беременности, потому в этот период у будущего ребенка формируется поджелудочная железа. В большинстве случаев она берет на себя часть нагрузки, с которой не справляется эндокринная система мамы. Его проводят и всем беременным из группы риска независимо от результатов предыдущего анализа крови.

Если диагноз подтверждается, сначала врач прописывает диету с ограниченным содержанием углеводов на 10−12 дней. Если повторный анализ не покажет улучшения, назначаются инъекции инсулина. На третьи сутки после родов уровень глюкозы, как правило, приходит в норму, и инсулинотерапия отменяется.

По этой причине даже высокий уровень сахара с этого момента в большинстве случаев нормализуется. Если этого не произошло, есть все основания подозревать гестационный диабет.