Диагностика здоровья легких — когда можно ограничиться флюорографией или рентгеном, а когда нужна КТ
В каких случаях при обследовании легких нужна флюоро- или рентгенография, а когда показана компьютерная томография? На вопросы портала sb.by ответила российский пульмонолог, терапевт кандидат медицинских наук Марина Иванова.
Фото freepik
Все исследования, которые можно применить для решения этой задачи, условно разделяются на структурные и функциональные, отметила эксперт:
— Благодаря структурным методам врачи видят изображение легких и бронхов, то есть их структуру. Однако при этом трудно, а зачастую невозможно понять, как легкие дышат. Например, пневмонии нет, а человек испытывает удушье. Для решения этой задачи есть функциональные тесты — это методы оценки процесса дыхания и его нарушений.
Марина Иванова рассказала о достоинствах и ограничениях структурных методов диагностики работы легких.
1. Флюорография. Всем знакомый метод, который входит в большинство программ профилактических осмотров и диспансеризации. Основная цель — выявление рака и туберкулеза на ранних стадиях. Также флюорография помогает диагностировать гнойную пневмонию. Данный метод позволяет обнаружить плотные очаги, но структура легких в целом не прослеживается.
2. Рентгенография. Выполняет задачи флюорографии, а также дает информацию о плотности легких. Это значит, что врач «увидит» эмфизему (воздушные полости) или фиброз (рубцовая деформация легких). Проекция двумерная, структуры накладываются друг на друга — и тонкие дефекты, конечно, отследить нельзя.
3. И тут на помощь приходит компьютерная томография. Представьте, что вы нарезаете колбасу — томограф так же «нарезает» легкие: делает рентгеновский снимок слоя толщиной от одного до пяти миллиметров. Здесь можно определить и размер каждого лимфоузла, и толщину стенок бронха.
Современные технологии позволяют делать КТ легких в низкодозовом режиме, подчеркнула Марина Иванова:
— Например, для скрининга на онкопатологию у человека без жалоб, но со стажем курения не нужен срез в 1 миллиметр, достаточно одного сантиметра. Доза облучения снижается до обычной рентгенографии, а информации мы получаем гораздо больше. Такой прогресс, конечно, уменьшает ценность флюорографии, однако не делает более старые методы плохими, особенно в аспекте первичного обследования.
4. КТ с контрастом. Если у пациента найден очаг, похожий на опухоль, то по накоплению контрастного вещества мы узнаем о его кровоснабжении и возможной злокачественности.
Таким образом, выбор метода диагностики зависит от клинической задачи: для первичного скрининга достаточно пройти флюорографию, обнаружить грубые дефекты в структуре легких позволяет рентгенография, а КТ необходима при подозрении на рак, подвела итог пульмонолог.
Курение, пневмония, пыль — кандидат медицинских наук о том, из-за чего развивается хронический бронхит