Комментарии 0
...комментариев пока нет
В РНПЦ детской хирургии проводят в среднем 50 операций в день
В РНПЦ детской хирургии проводят в среднем 50 операций в день, в том числе с применением новейшего современного оборудования
Спасение детских жизней — одна из самых ответственных сфер в медицине. И в Беларуси с этим справляются достойно. В минувшем году в Республиканском научно-практическом центре детской хирургии врачебную помощь получили 46,4 тысячи юных пациентов. Кроме того, в 2024-м удалось добиться уникального результата по показателю послеоперационной летальности новорожденных — 0,39. Такие данные во время недавней пресс-конференции привел директор центра Константин Дроздовский.
— У нас лечат несовершеннолетних любого возраста, в том числе новорожденных. При этом 30—40 пациентов в год — это уже молодые люди, которым в детстве выполнили операции на сердце по причине врожденных аномалий развития этого органа. По мере взросления они нуждаются в коррекционных хирургических вмешательствах, — рассказывает Константин Дроздовский. — В минувшем году в центре было выполнено 5850 операций, 25 % из них — высокотехнологичные, с применением новейшего современного оборудования, делают их самые квалифицированные хирурги.
В среднем в центре проводят около 50 хирургических вмешательств в день, в том числе и рентгенэндоваскулярные операции на сердце, которые длятся по 5—10 часов. Важнейшим аспектом деятельности центра Константин Дроздовский называет налаженную систему взаимодействия между медучреждениями — как столичными, так и региональными:
— Снижению послеоперационной летальности у новорожденных поспособствовало наше тесное сотрудничество с РНПЦ «Мать и дитя». Во время беременности при внутриутробной диагностике специалисты выявляют аномалии развития плода. Все такие пациентки обследуются и наблюдаются в РНПЦ «Мать и дитя». Большинство там и рожают, причем не только жительницы Минска, но и регионов. При необходимости новорожденного за 10—15 минут доставляют к нам, в РНПЦ детской хирургии. Например, около 10 лет назад у плода внутриутробно диагностировали опухоль сердца. Малыш родился в РНПЦ «Мать и дитя», оттуда за 15 минут его привезли к нам. Мы прооперировали его, удалили опухоль в первые сутки после рождения. Сейчас ребенок живет, растет, развивается.
Специалисты центра также проводят редкие операции по коррекции тяжелых сочетанных аномалий развития с коллегами РНПЦ неврологии и нейрохирургии, РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии. Среди них удаление опухолей (с остановкой сердца), хирургическое лечение серьезных деформаций грудной клетки.
В апреле прошлого года впервые в СНГ в РНПЦ детской хирургии провели транскатетерную имплантацию нитинолового саморасширяющегося клапана легочной артерии двум юным пациенткам. Ранее девочки перенесли этапную коррекцию таких сложных пороков, как Тетрада Фалло, двойное отхождение магистральных сосудов.
В августе 2023-го кардиохирурги имплантировали искусственный желудочек сердца четырехлетней минчанке с массой тела 13 килограммов. Девочка стала первой в мире пациенткой, которой провели не просто имплантацию искусственного желудочка, но и выполнили сопутствующую хирургию внутри сердца — коррекцию митрального клапана, чтобы хорошо работал насосик, который ей имплантировали. Кроме того, закрыли отверстие в сердце, чтобы не было перераспределения крови. Это поистине уникальный случай.
Несколько лет назад в центре впервые в Беларуси было выполнено торакоскопическое рассечение аортального кольца у пациента с врожденным пороком развития — двойной дугой аорты. Операция прошла успешно.
Заведующий диагностическим отделом центра, главный внештатный специалист по детской эндоскопии Министерства здравоохранения Кирилл Мараховский приводит удручающие цифры: в год медики Беларуси извлекают из ЖКТ детей почти 500 проглоченных предметов, из них более 100 операций выполняют специалисты РНПЦ детской хирургии. Главный бич — батарейки и магниты.
— Заряженная батарейка прожигает отверстие в пищеводе за полтора часа, а магниты в желудочно-кишечном тракте могут замыкаться через слизистую, и через несколько дней возникает перитонит, после чего следует опасная операция, — предупреждает Кирилл Мараховский.
Увы, слишком частая история: батарейки были в приборе, прибор перестал работать, родители его разобрали, выложили старые батарейки — и малыш схватил их в рот. Пожалуй, всем мамам и папам нужно посмотреть познавательное видео на YouTube, где наглядно демонстрируют, что происходит с куском мяса, если в него воткнуть заряженную батарейку: разрушение прилегающего к ней слоя происходит за 30 минут. Чем меньше заряда, тем медленнее это разрушение идет. Но если остаточный заряд есть, то уже за шесть часов в организме ребенка образуется отверстие в пищеводе с выходом в средостение (комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями), а за сутки — в трахею. В такой ситуации ребенок — инвалид, и его лечение — это большая хирургия вплоть до трансплантации пищевода: его заменяют толстой кишкой. К сожалению, не исключен и летальный исход. Как правило, это происходит, если наличие батарейки не сумели вовремя диагностировать.
Кстати, в 2021 году был утвержден клинический протокол (разработанный медицинским коллективом РНПЦ детской хирургии), где прописан строгий порядок действий, которым обязаны руководствоваться все врачи, если на прием поступает ребенок с подозрением на наличие инородного тела в ЖКТ. С тех пор как этот протокол заработал, не было выявлено ни одного случая перфорации пищевода у таких пациентов.
ФАКТЫ
В РНПЦ детской хирургии представлены все виды хирургических вмешательств, выполняемых в ведущих зарубежных клиниках, в том числе европейских. Прежде всего это миниинвазивные операции, которые делают через небольшие проколы. В 2015 году в центре выполнили около 500 миниинвазивных операций, в 2024-м — почти 2000. Речь идет о лапароскопических, тораскопических, эндоскопических и других хирургических вмешательствах. Такие данные привел заместитель директора по лечебной работе центра Александр Свирский.
lvk@sb.by
Спасение детских жизней — одна из самых ответственных сфер в медицине. И в Беларуси с этим справляются достойно. В минувшем году в Республиканском научно-практическом центре детской хирургии врачебную помощь получили 46,4 тысячи юных пациентов. Кроме того, в 2024-м удалось добиться уникального результата по показателю послеоперационной летальности новорожденных — 0,39. Такие данные во время недавней пресс-конференции привел директор центра Константин Дроздовский.

Система тесного взаимодействия
В РНПЦ детской хирургии оказывают помощь по трем направлениям, которые, к слову, стремительно развиваются: кардиохирургия (врожденные пороки сердца), детская хирургия (пороки развития грудной, брюшной полости, аппендициты, грыжи, гнойные заболевания), эндоскопия (колоноскопия, энтероскопия и т.д.). В среднем в год сюда обращаются 45—50 тысяч пациентов.— У нас лечат несовершеннолетних любого возраста, в том числе новорожденных. При этом 30—40 пациентов в год — это уже молодые люди, которым в детстве выполнили операции на сердце по причине врожденных аномалий развития этого органа. По мере взросления они нуждаются в коррекционных хирургических вмешательствах, — рассказывает Константин Дроздовский. — В минувшем году в центре было выполнено 5850 операций, 25 % из них — высокотехнологичные, с применением новейшего современного оборудования, делают их самые квалифицированные хирурги.
В среднем в центре проводят около 50 хирургических вмешательств в день, в том числе и рентгенэндоваскулярные операции на сердце, которые длятся по 5—10 часов. Важнейшим аспектом деятельности центра Константин Дроздовский называет налаженную систему взаимодействия между медучреждениями — как столичными, так и региональными:
— Снижению послеоперационной летальности у новорожденных поспособствовало наше тесное сотрудничество с РНПЦ «Мать и дитя». Во время беременности при внутриутробной диагностике специалисты выявляют аномалии развития плода. Все такие пациентки обследуются и наблюдаются в РНПЦ «Мать и дитя». Большинство там и рожают, причем не только жительницы Минска, но и регионов. При необходимости новорожденного за 10—15 минут доставляют к нам, в РНПЦ детской хирургии. Например, около 10 лет назад у плода внутриутробно диагностировали опухоль сердца. Малыш родился в РНПЦ «Мать и дитя», оттуда за 15 минут его привезли к нам. Мы прооперировали его, удалили опухоль в первые сутки после рождения. Сейчас ребенок живет, растет, развивается.
Специалисты центра также проводят редкие операции по коррекции тяжелых сочетанных аномалий развития с коллегами РНПЦ неврологии и нейрохирургии, РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии. Среди них удаление опухолей (с остановкой сердца), хирургическое лечение серьезных деформаций грудной клетки.
В апреле прошлого года впервые в СНГ в РНПЦ детской хирургии провели транскатетерную имплантацию нитинолового саморасширяющегося клапана легочной артерии двум юным пациенткам. Ранее девочки перенесли этапную коррекцию таких сложных пороков, как Тетрада Фалло, двойное отхождение магистральных сосудов.
В августе 2023-го кардиохирурги имплантировали искусственный желудочек сердца четырехлетней минчанке с массой тела 13 килограммов. Девочка стала первой в мире пациенткой, которой провели не просто имплантацию искусственного желудочка, но и выполнили сопутствующую хирургию внутри сердца — коррекцию митрального клапана, чтобы хорошо работал насосик, который ей имплантировали. Кроме того, закрыли отверстие в сердце, чтобы не было перераспределения крови. Это поистине уникальный случай.
Несколько лет назад в центре впервые в Беларуси было выполнено торакоскопическое рассечение аортального кольца у пациента с врожденным пороком развития — двойной дугой аорты. Операция прошла успешно.
От любопытства до перитонита
Одна из самых актуальных проблем, с которыми родители привозят малышей в РНПЦ детской хирургии, — заглатывание мелких предметов. Дети познают мир не только на ощупь, но и на вкус, и не всегда то, что ребенок тянет в рот, является безопасной игрушкой.Заведующий диагностическим отделом центра, главный внештатный специалист по детской эндоскопии Министерства здравоохранения Кирилл Мараховский приводит удручающие цифры: в год медики Беларуси извлекают из ЖКТ детей почти 500 проглоченных предметов, из них более 100 операций выполняют специалисты РНПЦ детской хирургии. Главный бич — батарейки и магниты.
— Заряженная батарейка прожигает отверстие в пищеводе за полтора часа, а магниты в желудочно-кишечном тракте могут замыкаться через слизистую, и через несколько дней возникает перитонит, после чего следует опасная операция, — предупреждает Кирилл Мараховский.
Увы, слишком частая история: батарейки были в приборе, прибор перестал работать, родители его разобрали, выложили старые батарейки — и малыш схватил их в рот. Пожалуй, всем мамам и папам нужно посмотреть познавательное видео на YouTube, где наглядно демонстрируют, что происходит с куском мяса, если в него воткнуть заряженную батарейку: разрушение прилегающего к ней слоя происходит за 30 минут. Чем меньше заряда, тем медленнее это разрушение идет. Но если остаточный заряд есть, то уже за шесть часов в организме ребенка образуется отверстие в пищеводе с выходом в средостение (комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями), а за сутки — в трахею. В такой ситуации ребенок — инвалид, и его лечение — это большая хирургия вплоть до трансплантации пищевода: его заменяют толстой кишкой. К сожалению, не исключен и летальный исход. Как правило, это происходит, если наличие батарейки не сумели вовремя диагностировать.

Кстати, в 2021 году был утвержден клинический протокол (разработанный медицинским коллективом РНПЦ детской хирургии), где прописан строгий порядок действий, которым обязаны руководствоваться все врачи, если на прием поступает ребенок с подозрением на наличие инородного тела в ЖКТ. С тех пор как этот протокол заработал, не было выявлено ни одного случая перфорации пищевода у таких пациентов.
Пятые в мире
В декабре 2024 года в Буэнос-Айресе (Аргентина) прошел Всемирный конгресс по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию, собравший более 2,5 тысячи делегатов из 63 стран. В финальную часть проводившегося в его рамках конкурса было отобрано девять видеодокладов: три — из США, два — из Мексики, по одному — из Аргентины, Японии, Республики Корея и Беларуси. В итоге видеодокладу «Эндоскопическое лечение белок-теряющей энтеропатии у детей, перенесших операцию Фонтена», подготовленному коллективом белорусских авторов (Мараховский К. Ю., Саутин О. Н., Черноглаз П. Ф., Колбик В. Г., Мараховская П. К.), было присуждено пятое место.ФАКТЫ
В РНПЦ детской хирургии представлены все виды хирургических вмешательств, выполняемых в ведущих зарубежных клиниках, в том числе европейских. Прежде всего это миниинвазивные операции, которые делают через небольшие проколы. В 2015 году в центре выполнили около 500 миниинвазивных операций, в 2024-м — почти 2000. Речь идет о лапароскопических, тораскопических, эндоскопических и других хирургических вмешательствах. Такие данные привел заместитель директора по лечебной работе центра Александр Свирский.
lvk@sb.by