Тревожный рост заболеваемости
Башкортостан переживает всплеск коклюша — инфекции, которая казалась побежденной. В 2023 году за десять месяцев в регионе выявили 324 случая, из них 317 — у детей. Это в 54 раза больше, чем годом ранее, когда зафиксировали всего шесть случаев. В 2024 году ситуация ухудшилась: по России зарегистрировано 32,5 тысячи случаев, а в Башкирии погиб ребенок из-за отказа от прививки. В 2025 году вспышка не утихает — число тестов на антитела к коклюшу по стране выросло на 37%, достигнув 85%.
— Коклюш обладает цикличностью — каждые 3-5 лет мы видим подъемы заболеваемости коклюшной инфекции и, к сожалению, с этим процессом, с этой особенностью коклюшной инфекции ничего сделать не удалось, даже с помощью вакцинации, — констатирует старший научный сотрудник НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава России, врач-педиатр, инфекционист Алиса Медкова.
Как проявляется коклюш
Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая распространяется воздушно-капельным путем при кашле или разговоре. Она чувствительна к солнцу и дезинфекции, но легко передается в тесном контакте. Болезнь начинается незаметно, напоминая простуду: легкий насморк, сухой кашель, иногда слабая температура.
— Заболевание всегда протекает на фоне нормальной температуры — это и отличает коклюш от других инфекционных заболеваний, — объясняет доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей Педиатрического медицинского университета имени профессора Данилевича Татьяна Каплина.
Через 1–2 недели кашель становится приступообразным, с характерными свистящими вдохами. У детей он может вызывать рвоту, у младенцев — остановки дыхания. Приступы кашля становятся сильными и спазматическими. От напряжения у больного краснеет лицо, вплоть до носовых кровотечений и лопнувших сосудов в глазах. В особо тяжёлых случаях кашель может приводить к переломам рёбер и недержанию мочи.
Сложности лечения
Коклюш трудно поддается лечению из-за его коварства. На ранней стадии, похожей на ОРЗ, антибиотики редко назначают. «Сухой кашель не проходит от обычных средств и усиливается ночью», — говорит Каплина. Когда начинаются спазмы, антибиотики лишь снижают заразность. Лечение включает макролиды, антигистаминные препараты и ингаляции. Младенцев нередко госпитализируют из-за риска апноэ. Возможные осложнения — пневмония и судороги.
Для диагностики используют ПЦР-тест, выявляющий бактерию в первые недели. Бактериологические мазки менее точны.
— На сегодняшний день наиболее эффективным методом диагностики коклюша является ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявлять ДНК возбудителя в течение 2-3 недель от начала клинических проявлений, что особенно важно при работе в очагах инфекции. При выявлении подтвержденного случая коклюша в закрытом учреждении (например, детском саду) можно быстро обследовать контактных лиц методом ПЦР. При получении положительного результата раннее назначение антибиотиков в течение первой недели может предотвратить развитие полноценной клинической картины со спазматическим кашлем или существенно смягчить течение заболевания, — считает кандидат медицинских наук, врач-инфекционист ИНВИТРО Андрей Поздняков.
Как остановить инфекцию
Остановить коклюш можно только комплексными мерами, включающими вакцинацию и строгий контроль за распространением болезни.
Вакцинация — основа защиты
Вакцинация остается самым эффективным способом предотвращения коклюша. В России прививки делают по национальному календарю: в 3, 4,5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в 1,5 года. Для новорожденных защиту обеспечивает вакцинация беременных в третьем триместре, передающая антитела младенцу.
— Основная группа риска по развитию тяжёлых форм коклюша — это дети первого года жизни, — утверждает Татьяна Каплина, что подтверждает необходимость вакцинации.
В случае массовых вспышек, как в Башкирии, медики рекомендуют повторную вакцинацию для тех, чья последняя прививка была более 5 лет назад, особенно если есть контакт с больными дома или в детских учреждениях.
Неспецифические меры
Контроль за распространением инфекции начинается с раннего выявления больных. В детских садах, школах и медицинских учреждениях проверяют всех, у кого кашель длится дольше 5–7 дней. Больных изолируют на 25 дней с начала заболевания, а контактных лиц — детей и работников детских учреждений — отстраняют от учебы или работы на 14 дней. Каждый контактный проходит двукратный бактериологический анализ, чтобы исключить заражение.
Антиваксеры: угроза для общества
Отказ от прививок остается ключевой причиной вспышек коклюша. В 2024 году в Башкирии ребенок погиб от коклюша из-за того, что родители отказались от вакцинации.
— Наибольшему риску подвержены новорождённые и невакцинированные дети дошкольного возраста, поэтому коклюш отнесён к детским инфекциям, — объясняет Андрей Поздняков.
Антипрививочники (или антиваксеры) не только подвергают риску своих детей, но и создают угрозу для окружающих, особенно для младенцев, еще не получивших прививки. В Свердловской области данные об отказах от вакцинации передают в органы опеки, чтобы защитить детей. Первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов предлагает ввести ответственность для противников прививок:
— Ответственность должны нести именно идейные антиваксеры, которые целенаправленно не ставят прививки и распространяют подобные убеждения.
Врачи подчеркивают: отказ от вакцинации приводит к трагедиям, которых можно было избежать.
Ранее Mkset сообщал о том, что в Башкирии зафиксировали вспышку ветряной оспы.