Правила сохранения женского здоровья

— Елена Николаевна, какие проблемы со здоровьем наиболее актуальны для женщин?
— Женское здоровье — это комплексное понятие, включающее в себя физическое, психическое и социальное благополучие женщины, а не просто отсутствие болезней. Оно охватывает как репродуктивное здоровье, так и общее состояние организма на всех этапах жизни. К наиболее частым проблемам у женщин относят: расстройства менструального цикла и репродуктивных функций, эндокринные заболевания, включая проблемы щитовидной железы, гипофиза или яичников, проблемы, связанные с весом (ожирение, анорексия) и обменом веществ (диабет, гипертония), новообразования груди и половых органов.
— Логично, что в здоровом теле и здоровая репродуктивная система? Напомните, какие факторы составляют этот здоровый образ жизни (ЗОЖ)?
— Рекомендации по ведению ЗОЖ известны всем: достаточное количество сна (7 — 8 часов), разнообразное питание, регулярные физические нагрузки, разумное сочетание работы и отдыха, своевременное обследование, отказ от вредных привычек. Сегодня становится актуальным разумное обращение с пластиком: доказано, что химические вещества из пластика способны влиять на гормональный фон. Это так называемые “эндокринные дизрапторы”. Также влиять на репродуктивную систему будут и воспалительные заболевания, и инфекции, передающиеся половым путём. Но мы сделаем акцент именно на факторах ЗОЖ как основы профилактики нарушений репродуктивной функции.
— Эндокринные дизрапторы — это достаточно новый фактор, расскажите о нём подробнее.
— Эндокринные дизрапторы поступают из воды, воздуха и почвы в растительные продукты, а с ними в организм животных и человека. К числу наиболее распространённых дизрапторов относится пестицид дихлордифенилтрихлорэтан. Помимо него, дизрапторные эффекты на репродуктивную систему оказывают и другие химические соединения: диоксины, бисфенол А, фталаты и др. Они способны накапливаться в тканях и оказывают действие на репродуктивную, нервную, иммунную и другие системы организма.
— Что делать? Возможно ли сократить влияние эндокринных дизрапторов на организм?
— Во-первых, не паниковать. В окружающей среде много разных веществ, но это не значит, что вы гарантированно заболеете. Во-вторых, позаботиться и предпринять меры. Экологическая направленность профилактики становится популярной. Необходимо изучать состав при покупке всего — от дешёвых китайских детских игрушек до посуды и средств бытовой химии. Свести к минимуму потребление переработанных продуктов: сосисок, магазинных сладостей, творожков и йогуртов с ароматизаторами. Не хранить продукты в пластиковой упаковке в жарких местах и не разогревать пищу в пластиковых контейнерах. Использовать фильтрованную воду вместо бутилированной. Бутылка состоит из пластика, при этом нет никакой гарантии того, что она хранилась только в прохладном помещении. Тщательно мыть фрукты и овощи водой и сократить использование пестицидов на даче и в деревне.
— Сегодня молодёжь (в том числе и женщины) увлекается электронными сигаретами. Что-то известно об их влиянии на здоровье, в том числе и репродуктивное?
— Одним из правил сохранения здоровья является в том числе и отказ от вредных привычек. Даже небольшое употребление алкоголя повышает риск рака молочной железы, а курение увеличивает риск рака шейки матки в 2 раза! И если это доказано, то с последствиями употребления вейпов нам предстоит ещё столкнуться. В отличие от обычных сигарет вейпы не сжигают табак, а нагревают жидкость, которая содержит не никотин, а ассорти химических веществ. Мы обсудили вклад эндокринных дизрапторов. Вейпы с их составом представляют собой большую угрозу, в том числе и для репродуктивной функции.
— Можно сказать, что какой-то из перечисленных факторов в большей степени влияет на репродуктивное здоровье?
— К сожалению, ведущего фактора нет. На репродуктивное здоровье, как и здоровье других органов могут влиять дефициты — дефицит витаминов, белков и даже углеводов и жиров. То есть сбалансированность рациона является обязательным. Но вырвать из контекста один какой-то нутриент, как и фактор риска, — это невозможно.
— Из всех перечисленных факторов риска легче всего начать с питания. Какие советы по питанию и его коррекции можно перечислить в рамках обсуждаемой сегодня темы?
— Основа — это полноценное и разнообразное питание. Как врач я очень ответственно отношусь к любым экспериментам с питанием, поэтому чаще мне хочется оградить женщин от диет, которые могут нанести ещё больший вред. Вес здоровой женщины должен быть пропорционален росту, низкий индекс массы тела (как и высокий) негативно влияет на здоровье. Рекомендую для всех: минимум сахара, соли и продуктов с трансжирами (в составе кондитерских, колбасно-сосисочных изделий, выпечки и любой готовой еды).
— Что ещё можно сделать для профилактики заболеваний репродуктивной системы?
— Регулярное (ежегодное, при некоторых состояниях чаще) наблюдение. Это позволит выявить изменения в начальной стадии. Как правило, даже на простом осмотре при прохождении медкомиссии можно уже получить рекомендации и поставить диагноз.
— Какие обследования должны входить в ежегодный список осмотра женщины?
— Это ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и молочной железы (после 30 лет) в начале цикла, соскоб на онкоцитологию, мазок на флору. Это минимум, который может быть дополнен индивидуально в зависимости от жалоб на момент осмотра.
— А какие анализы на гормоны? 
— Ежегодно из-за высокой распространённости йоддефицитных состояний можно проверять только гормоны щитовидной железы. Определение уровня половых гормонов, если цикл не нарушен, не даст ответа на вопрос, когда наступит беременность или откуда появилась миома. Они нужны только при нерегулярном цикле или лечении бесплодия.
— Есть данные, что беременность может предупреждать онкологические заболевания.
— Беременность и наличие детей на 100% не страхует от развития онкологических или любых других заболеваний. Может снизить риск, например, остеопороза.
— Какие витамины дополнительно необходимо принимать женщинам?
— При несбалансированном питании полезен будет приём витаминно-минеральных комплексов. Длительность зависит от возраста, питания и т.д., не менее 3-х месяцев. Есть отдельные пищевые вещества, дефицит которых часто присутствует в различные периоды жизни женщины. Например, фолиевая кислота, приём которой помогает избежать анемий, снижает риск врождённых пороков развития плода. Также полезны витамины группы В, А, Д, йод и железо, кальций. Их можно принимать в физиологических дозах (указаны на этикетках). Более высокие, лечебные дозы всегда назначает врач индивидуально.
— Что можно сказать о современных исследованиях в сохранении здоровья женщины?
— Большие надежды возлагают на генетику. Наследственность играет важную роль в развитии многих заболеваний. Стали доступны секвенирование (расшифровка) экзома (кодирующих участков ДНК) и генома (то есть всей последовательности ДНК). При наследственном раке молочной железы и яичников, связанном с мутациями в генах (спасибо Анджелине Джоли за популяризацию этого вопроса), речь идёт о повышении риска до 25% в течение жизни, но не в следующем месяце. И это даёт возможность осознанно подойти к планированию беременности, продумать периодичность обследования. Поэтому уже скоро мы будем подбирать лечение по результатам генетики. Но и в этом случае мы не должны игнорировать неправильное питание, низкую физическую активность и вредные привычки, которые могут ухудшить здоровье даже при хорошей генетике. Наше здоровье и качество жизни определяется слишком многими факторами, а не только генетикой, поэтому от периодических осмотров никуда не деться. Забота о своём здоровье останется зоной ответственности (перед собой и близкими, семьей и детьми прежде всего) каждой женщины.
Беседовала Вера Рябцева.