Fumo e prediabete possono anche triplicare il rischio di ictus nei giovani

I giovani adulti che fumano in modo assiduo e presentano una forma di prediabete (livelli di zucchero nel sangue superiori al normale che possono progredire in diabete di tipo 2) sono tre volte pi� a rischio di ictus rispetto ai coetanei che non hanno altri fattori di rischio cardiovascolare. Lo dimostra uno studio preliminare presentato alle Scientific Sessions 2023 dell’American Heart Association. �Questi risultati giustificano uno screening precoce e strategie di prevenzione del prediabete nei giovani consumatori di tabacco al fine di ridurre il rischio di ictus�, ha affermato l’autore dello studio Advait Vasavada, del Medical center dell’Universit� del Nebraska a Omaha. Insomma, se ancora ce ne fosse bisogno, c’� la conferma che l’ictus pu� colpire anche prima dei 45 anni e che il fumo (come l’alcol) ha un effetto moltiplicatore del rischio.

Il campione esaminato

I ricercatori hanno utilizzato il National Inpatient Sample, un ampio database nazionale, per analizzare i ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti nel 2019 per oltre 1 milione di giovani consumatori di tabacco (tra i 18 e i 44 anni di et�). Tutti erano considerati metabolicamente sani, non avendo fattori di rischio noti di malattie cardiovascolari come ipertensione, diabete di tipo 2, colesterolo alto o obesit�. Tutti avevano una diagnosi come consumatori di tabacco a lungo termine o abituali, dipendenti dalla nicotina, e avevano difficolt� a ridurne la quantit� utilizzata.

Tra i ricoverati in ospedale, circa due su 1.000 avevano il prediabete e dipendevano dal consumo di tabacco. Il prediabete � un livello di zucchero nel sangue a digiuno superiore al normale che pu� progredire fino alla diagnosi di diabete di tipo 2. Le persone con prediabete corrono anche un rischio maggiore di malattie cardiache e ictus, tuttavia, questi rischi possono essere ridotti attraverso cambiamenti nello stile di vita come mangiare cibi sani, perdita di peso e maggiore attivit� fisica.

Il confronto

Confrontando i consumatori di tabacco ospedalizzati con prediabete con quelli senza prediabete, i ricercatori hanno scoperto: tassi pi� elevati di broncopneumopatia cronica ostruttiva (Bpco, 19,2% contro 11,7%, rispettivamente), precedente infarto (1,5% contro 0,4%, rispettivamente) e malattia renale cronica (2,5% contro 0,9%, rispettivamente); una maggiore probabilit� che il ricovero sia dovuto a infarto, ictus o insufficienza cardiaca (rispettivamente 2,9% contro 1,4%); una maggiore probabilit� che il ricovero sia dovuto a un ictus (1,9% contro 0,5%, rispettivamente). Tenendo anche conto di numerosi possibili fattori che potrebbero incidere (tra cui et�, razza, sesso, reddito familiare, abuso di alcol o droghe e alcune altre patologie), i consumatori di tabacco ospedalizzati con prediabete presentavano un rischio 3,31 volte pi� elevato che il ricovero fosse dovuto ad un ictus.

Il consiglio: ridurre il fumo e meglio ancora smettere

�Se sei un giovane adulto metabolicamente sano e dipendente dal consumo di tabacco, � saggio ridurre, ma meglio ancora eliminare completamente, il consumo di tabacco . Vale anche la pena notare che avere il prediabete pu� aumentare significativamente il rischio di avere un ictus in giovane et�, anche se non si usano prodotti del tabacco�, ha detto Vasavada. �� consigliabile sviluppare uno stile di vita complessivamente sano, oltre a garantire che il livello di zucchero nel sangue sia ben controllato e misurato durante le visite preventive di routine�. Esa M. Davis, membro del Comitato per la droga, l’alcol e il tabacco dell’American Heart Association, ha sottolineato che i risultati dello studio forniscono un’ulteriore prova del motivo per cui l’uso del tabacco � pericoloso e che smettere � essenziale per la prevenzione delle malattie cardiache e dell’ictus. �Il solo prediabete rappresenta gi� un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari�, ha affermato. �L’aggiunta del consumo di tabacco aumenta notevolmente il rischio di avere un ictus, e quindi � pi� importante lavorare sugli sforzi per smettere di fumare�.

L’ictus non � una patologia solo �per vecchi�

Davis � professore di Medicina di famiglia e di comunit� e preside associato senior per la Salute della popolazione e la medicina di comunit� presso la Scuola di Medicina dell’Universit� del Maryland a Baltimora. �I giovani di solito hanno l’impressione che l’ictus si verifichi negli individui pi� anziani, all’et� dei loro nonni. Ma stiamo iniziando a vedere prove, come in questo studio, che non � cos�, gli ictus si verificano in et� pi� giovane�, ha detto. �La cosa pi� importante che si pu� fare per la salute del cuore e per ridurre il rischio di ictus e malattie cardiache � smettere di fumare. E questo studio indica che se si ha il prediabete, � ancora pi� importante smettere di fumare il prima possibile, perch� il rischio di ictus e malattie cardiache diventa molto pi� alto e pu� verificarsi molto prima�. Background dello studio:

Un database che registra 7-8milioni di ricoveri l’anno

Lo studio consisteva in un’analisi delle cartelle cliniche elettroniche del campione ricoverato nazionale del 2019. Il database registra 7-8 milioni di ricoveri ospedalieri ogni anno. Nel complesso, entrambi i gruppi erano costituiti principalmente da adulti bianchi; tuttavia, il gruppo non prediabetico aveva pi� adulti bianchi (rispettivamente 67,9% contro 45,7%). Il gruppo prediabete aveva una percentuale pi� elevata di adulti neri rispetto al gruppo non prediabete (rispettivamente 33,8% contro 17,7%). L’et� media dei soggetti con prediabete era di 36 anni. In questo studio, tra i giovani consumatori di tabacco ospedalizzati, quelli con prediabete erano pi� anziani (et� media 36 vs 31 anni, rispettivamente) e, pi� spesso, erano maschi. Su 1.017.540 giovani consumatori di tabacco ospedalizzati, 2.390 (0,2%) avevano livelli di zucchero nel sangue pi� alti del normale, soddisfacendo i criteri per il prediabete. L’analisi ha incluso tutte le forme di consumo di tabacco; tuttavia, non erano disponibili informazioni aggiuntive per classificare il tipo di utilizzo.

Le limitazioni dello studio

Lo studio presentava diverse limitazioni, incluso il fatto che esaminava i dati dei pazienti provenienti dalle cartelle cliniche; l’utilizzo di un database che pu� contenere errori di codifica; informazioni mancanti sul motivo esatto di ciascun ricovero; e la mancanza di dati di follow-up. Sebbene i ricercatori siano stati in grado di considerare e correggere numerosi fattori che potrebbero aver influenzato il rischio di ictus, potrebbero esserci fattori non riconosciuti che sono stati trascurati o non inclusi. �Avevamo solo informazioni sui tassi di ictus e altri eventi cardiaci associati a un singolo ricovero ospedaliero. Sarebbero necessari studi prospettici per esaminare il tasso di ictus nel tempo nei giovani consumatori di tabacco con e senza prediabete�, ha spiegato Davis.

Corriere della Sera � anche su Whatsapp. � sufficiente cliccare qui per iscriversi al canale ed essere sempre aggiornati.