Детское ожирение во всем мире выросло практически вдвое
С 1990 года избыточный вес и ожирение у детей почти удвоились, затронув все континенты. Эпидемии способствуют рост потребления сверхпереработанных продуктов, малоподвижный образ жизни и целенаправленная реклама, что приводит к таким серьезным проблемам со здоровьем, как гипертония и диабет. Исследователи выражают обеспокоенность в недавнем комментарии. По распространенности лидируют США.
В Южной Европе, включая Грецию, Италию и Испанию, от 10% до 15% детей страдают ожирением, в то время как в странах Восточной Европы этот показатель несколько ниже, но быстро растет и вскоре может сравняться с Южной Европой.
Во всем мире в Азии почти половина всех детей младше 5 лет с избыточным весом, а в Африке — 25% таких детей. В Латинской Америке около 20% детей в возрасте до 20 лет имеют избыточный вес. Многие развивающиеся страны сталкиваются с двойной проблемой — избыточным весом/ожирением и недоеданием среди своих детей.
Пагубные последствия этой эпидемии уже очевидны: детская гипертония, диабет 2-го типа и др. Исследователи из Медицинского колледжа Шмидта при Атлантическом университете Флориды и их коллеги бьют тревогу и обсуждают проблемы и возможные решения в комментарии, опубликованном в журнале «Здоровье матери и ребенка».
«Детский избыточный вес и ожирение достигли эпидемического уровня в США и становятся пандемией во всем мире. Эти состояния приводят к повышению артериального давления, диабету 2-го типа и липидным нарушениям, которые способствуют развитию метаболического синдрома», — говорит Чарльз Х. Хеннекенс, доктор медицины.
По его словам, у взрослых эти проблемы значительно повышают риск сердечных приступов, инсультов, заболеваний печени, обструктивного апноэ во сне, артрита и некоторых видов рака, многие из которых в настоящее время возникают в более молодом возрасте.
«Благодаря скоординированным усилиям в области клинической медицины и общественного здравоохранения мы сможем преодолеть эти тревожные тенденции и добиться более здорового будущего для детей и семей во всем мире», — добавил он.
В своем комментарии авторы сообщают о ведущих причинах данной эпидемии, включая высокий индекс массы тела (ИМТ), который повышает риск возникновения многих серьезных проблем со здоровьем.
В США дошкольник считается имеющим избыточный вес, если его ИМТ превышает 85-й процентиль. Исследования показывают, что у таких детей риск появления лишнего веса в подростковом возрасте значительно выше, чем у детей с ИМТ на уровне 50-го процентиля. Это подчеркивает ошибочность представления о том, что дети просто «перерастают» проблемы лишнего веса.
Кроме того, авторы отмечают, что медицинские работники и специалисты в области общественного здравоохранения сталкиваются с серьезными проблемами в повышении ежедневной физической активности среди детей, которая имеет решающее значение для увеличения скорости метаболизма, снижения ИМТ и уменьшения риска развития ишемической болезни сердца в будущем.
По словам Панагиоты Кицантас, доктора философии, в условиях снижения уровня физического воспитания в школах и чрезмерного времени, проводимого за электронными устройствами, многие дети не соблюдают рекомендуемые нормы активности. Такое малоподвижное поведение способствует появлению избыточного веса и ожирения из-за неправильного питания, недосыпания и снижения физической активности.
«Поощрение организованных, приятных занятий, а не соревновательных, может помочь детям достичь необходимого уровня физической активности», — добавила она.
Авторы также предупреждают, что, хотя повышение уровня ежедневной физической активности необходимо, этого недостаточно, чтобы существенно повлиять на показатели избыточного веса и ожирения среди детей. Рост потребления продуктов с высоким содержанием сахара, а также потребление сверхпереработанных продуктов также являются основными факторами, способствующими этому.
«Почти 70% рациона среднестатистического американского ребенка составляют ультрапереработанные продукты, — говорит Хеннекенс. — Более того, потребление ультрапереработанных продуктов среди детей младше 2 лет растет во всем мире, вызывая не только возможность развития ожирения, но и снижение иммунологической защиты».
Авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, какие компоненты ультраобработанной пищи способствуют набору веса у детей. Однако они предупреждают, что диета с высоким содержанием ультраобработанных продуктов связана с ростом числа случаев избыточного веса и ожирения, а школы являются одним из основных источников таких продуктов.
«Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что повышение стандартов питания в школьных обедах может помочь снизить уровень ожирения, особенно среди детей с низким уровнем дохода», — говорит Кицантас.
Она добавила, что исследователи рекомендуют принять политику в области школьного питания, которая исключит из меню ультрапереработанные продукты и будет способствовать распространению более здоровых альтернатив, а также проводить образовательные программы по здоровому питанию, несмотря на проблемы, связанные с внешним влиянием на детей.
Среди проблем, отмеченных в комментарии, — использование социальных сетей и рекламы, которые существенно влияют на выбор продуктов питания и поведение детей, включая обмен постами о нездоровой пище и распознавание многих брендов нездоровой пищи при знакомстве с ними.
«Несмотря на рекомендации ВОЗ и органов здравоохранения по ограничению маркетинга продуктов питания, ориентированного на детей, лишь немногие страны приняли такие меры, — говорит Хеннекенс. — Эффективность существующих правил в современном медиа-ландшафте неясна, что создает возможность для медицинских работников и специалистов по общественному здравоохранению просвещать семьи о влиянии этой рекламы».
Авторы объясняют, что борьба с растущей эпидемией детского ожирения требует многогранного подхода. В 2023 году Американская академия педиатрии поддержала рекомендации ВОЗ и выпустила свои собственные рекомендации по лечению избыточного веса и ожирения у детей.
В этих рекомендациях медицинским работникам и специалистам в области общественного здравоохранения рекомендуется бороться с социальными детерминантами здоровья, использовать мотивационное интервьюирование для изменения поведения, связанного с питанием и активностью, а также рассматривать возможность фармакотерапии или хирургического вмешательства для достижения индивидуальных целей пациента.
Однако авторы говорят, что, несмотря на наличие одобренных лекарственных препаратов, прежде чем назначать фармакологические средства, специалисты по охране здоровья матери и ребенка должны прибегнуть к терапевтическим изменениям образа жизни.
«Хотя конечной целью является профилактика избыточного веса и ожирения у детей, а также метаболического синдрома, перефразируя Вольтера, мы не должны позволять совершенному быть врагом хорошего», — говорит Хеннекенс.
В заключение авторы призывают задействовать все имеющиеся ресурсы, чтобы хотя бы стабилизировать растущие показатели детского ожирения и связанных с ним проблем со здоровьем. Игнорирование этих проблем может привести к беспрецедентной глобальной эпидемии детского и подросткового ожирения с серьезными последствиями для здоровья в будущем, как это наблюдается в США.
«Специалисты в области здравоохранения и общественного здоровья должны сотрудничать между различными дисциплинами, чтобы решать эти проблемы вместе с пациентами, семьями, сообществами и политиками. Объединенные усилия могут помочь обратить вспять эти тревожные тенденции и обеспечить более здоровое будущее для детей во всем мире», — сказала Кицантас.
Ранее исследование выявило критическую роль гена SH2B1 в развитии ожирения через его влияние на функции мозга и регуляцию энергии, что открывает многообещающий терапевтический потенциал для лечения ожирения без побочных эффектов современных лекарств, таких как Ozempic. Это открытие может проложить путь к инновационным методам лечения метаболических заболеваний с меньшими побочными эффектами.
