Главный внештатный неонатолог Минздрава Чувашии Татьяна Полякова рассказала о пользе грудного вскармливания

С 4 по 10 августа в Чувашии проходит Неделя популяризации грудного вскармливания, объявленная Минздравом России в честь Международной недели грудного вскармливания (1-7 августа).

В перинатальных центрах Чувашской Республики действуют Школы грудного вскармливания, основной задачей которой является обеспечение важнейшего права ребенка на здоровое и естественное питание. Организованы круглосуточный медицинский сестринский пост инструкторов по грудному вскармливанию. Максимально рано (в первые 20 минут жизни) новорожденный ребенок прикладывается к груди матери. Круглосуточно осуществляется совместное пребывание матери и ребенка в одной палате для вскармливания малыша не по часам, а по его требованию. Постоянно обучается медицинский персонал необходимым навыкам для поддержки грудного вскармливания. Для оценки усилий медицинского персонала и знаний молодых матерей о важности естественного вскармливания проводится систематическое анкетирование кормящих женщин.

Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава Чувашии Татьяна Полякова рассказала о пользе и основных принципах успешного грудного вскармливания новорожденного ребенка:

«Кормление грудью – это естественный процесс, идущий на смену беременности и родам. Новорожденный и его мать одинаково нуждаются в грудном вскармливании.

• Грудное вскармливание полностью удовлетворяет все базовые потребности ребенка.
• Грудное молоко содержит оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, более 15 гормонов, лактобактерии, факторы роста и развития.
• Материнское молоко богато антителами, защищающими малыша от инфекций.
• Грудное молоко меняет состав в зависимости от потребностей ребенка в данный момент.
• Кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов.
• Грудное вскармливание является профилактикой депрессии и усиливает материнский инстинкт.
• Размер и форма груди не влияют на количество молока и длительность грудного вскармливания.
• Плоские или втянутые соски не являются препятствием к успешному грудному вскармливанию.
• Любая женщина способна дать своему ребенку столько молока, сколько ему необходимо и может продолжать грудное вскармливание сколь угодно долго.
• Грудное вскармливание не требует финансовых затрат и позволяет сэкономить от 36 до 120 и более тысяч рублей в год.

Принципы успешного грудного вскармливания

ВОЗ/ЮНИСЕФ приводят перечень факторов, на которых строится успешное грудное вскармливание. Что, в свою очередь, благоприятно сказывается на состоянии здоровья детей и их мам.

• Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
• Отсутствие докорма новорожденного до того, как мать приложит его к груди.
• Совместное пребывание матери и ребенка после рождения.
• Правильное прикладывание ребенка к груди обеспечит эффективное сосание и комфорт матери.
• Кормление по первому требованию. Прикладывайте малыша к груди по любому поводу. Позвольте ему сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Тогда он будет сыт и спокоен.
• Продолжительность кормления регулирует ребенок. Кормление закончится тогда, когда малыш сам отпустит сосок.
• Совместный сон (по желанию родителей). При такой организации сна родители могут лучше выспаться, так как не надо постоянно вставать к ребенку, да и большинство детей спят лучше в непосредственной близости от мамы или папы.
• Очень важны ночные кормления из груди для хорошей выработки молока. Для ребенка они наиболее полноценны.
• Малыш на исключительно грудном вскармливании не нуждается в допаивании водой. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. Грудное молоко на 87-90% состоит из воды.
• Грудь не требует частого мытья. Это приводит к удалению защитного бактерицидного слоя жиров с ареолы и соска, что может быть причиной ссадин, раздражения и трещин. Достаточно ополаскивать грудь 1-2 раза в день во время общего душа и лучше без мыла.
• Частые взвешивания ребенка не дают объективной информации о полноценности питания младенца, нервирует мать, приводят к снижению лактации и необоснованному введению докорма. Достаточно взвешивать 1 раз в неделю.
• Дополнительные сцеживания не нужны. При правильной организации вскармливания молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. Сцеживание необходимо при проблемах: вынужденное разлучение матери с ребенком, выход мамы на работу и т.д.
• Только грудное вскармливание до 6 месяцев. Ребенок не нуждается в дополнительном питании и прикорме до 6 месяцев. Он может находиться до 1 года на преимущественно грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья (по отдельным исследованиям).
• Сохранение грудного вскармливания до 1.5 – 2 лет (или дольше по желанию матери и ребенка). Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при необходимости завершения грудного вскармливания - проконсультируйтесь со специалистами, чтобы принять взвешенное, информированное решение.
• Нежелательно использование бутылочек и пустышек. Они могут спровоцировать следующие проблемы: мало молока, травмы сосков и беспокойство под грудью. Если необходим докорм, то его следует давать только из несосательных предметов (чашки, ложки, стаканчика, пипетки или шприца без иглы).

Питание новорожденного ребенка

            C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша. В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

            С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 3-5 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 7 дней, а другим потребуется 2 недели.

Хватает ли ребенку молока и как оценить пищевой статус ребенка

  После выписки из роддома мамы могут сомневаться - хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

1. Набор веса (не менее 600 грамм в месяц или 150грамм в неделю) *
2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 7% или восстановление веса затягивается более чем на 2 недели - обратитесь к врачу.

Сцеживание

            Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

• Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.
• Необходимо увеличить количество молока
• Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее
• Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко
• Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием
• Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита. В родильных домах медицинский персонал помогает молодым матерям освоить правила прикладывания младенца к груди и правила успешного грудного вскармливания. Обучаться надо еще во время беременности в «Школах будущих родителей».

 

Хранение и использование сцеженного молока

            Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка- для этого создаются ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ БАНКИ ГРУДНОГО МОЛОКА. Не секрет, что лактация у женщин меняется и зависит от питания, психо-эмоционального состояния, режима дня и других факторов. Когда молока много, его хочется сохранить. Возможность такая есть — заморозить отдельные порции, лучше сразу на одно кормление. Для этого используют отдельный морозильный шкаф, индивидуальные пакеты для хранения каждой порции молока с маркировкой. Необходимо учитывать все правила заморозки, хранения и  разморозки грудного молока.

            Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию - аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком - тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

            Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшие 1-2 дня, то не замораживайте его, а храните на отдельной полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

            На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Питание и образ жизни кормящей мамы

Питание кормящей мамы должно быть полноценным и соответствовать ее пищевым привычкам и предпочтениям.

• ВОЗ рекомендует придерживаться привычного рациона, согласно которому вы питались до и во время беременности. Употребляйте те продукты, которые вам нравятся, при условии, что они не вызывают негативных реакций у вас или у ребенка.
• Если в первой линии родства есть аллергия или непереносимость какого-либо продукта питания – можно на первое время исключить его из своего рациона.
• Если заметили у ребенка аллергическую реакцию на какой-то продукт – исключите его из рациона на несколько недель, потом попробуйте ввести снова. Начинайте с небольших порций и следите за реакцией ребенка.
• спите во время дневного сна ребенка ВСЕГДА В ОТДЕЛЬНОЙ КРОВАТИ, отдых нужен!
• не стесняйтесь просить о помощи близких, друзей или воспользоваться услугами помощниц
• гуляйте на свежем воздухе и общайтесь с друзьями и близкими, заряжайтесь позитивом. Исключены шумные компании и хождение а гости — риск ОРЗ.

Если обстоятельства складываются так, что у вас нет помощников по хозяйству – не забывайте о том, что можно использовать слинг, эрго-рюкзак, кокон, шезлонг и другие приспособления, позволяющие матери «освободить руки» и заняться домашними делами. При этом ребенок будет всегда при вас и в безопасности.

  Грудное вскармливание - это первые уроки любви и доверия между мамой и малышом, залог правильного воспитания и здоровья на долгие годы!»